Qorincha septal defekt. xomilaning VSD: sabablari, tashxis va oqibatlari

Qorincha septal defekt (VSD) - o'ng va bo'shliq ajratish xizmat devorida bir teshik, chap qorincha.

Umumiy ma'lumot

Bu holat qon g'ayritabiiy aralashtirish (manyovr) olib keladi. Amalda, bunday yurak nuqsoni - eng keng tarqalgan tug'ma yurak xastaligi. VSD bir chastotada muhim sharti yigirma bir foizini ishlab chiqish. Teng, Bolalar, erkak va ayol ham ayb mavzu paydo.

VSD Homila xavfsiz holatga mumkin bo'lgan (ya'ni, faqat joriy organizmda tubining) yoki murakkab nuqsonli (trehstverchatogo valve atrezi, tomir transposition umumiy arterial tanasi, Fallot tetralojisidir) bir qismi sifatida.

Ba'zi hollarda septum, butunlay yurak bitta qorincha deb nomlangan Kamchilik yo'q.

VSD klinikasi

Alomatlar qorincha septal defekt ko'pincha chaqaloq tug'ilganidan keyin birinchi kun yoki oy ichida namoyon bo'ladi.

nuqsoni eng keng tarqalgan belgilari o'z ichiga oladi:

• nafas qisilishi;
• teri (ayniqsa, barmoq va lablar) ning siyanoz;
• ishtaha yo'qolishi;
• yurak urishi;
• charchoq;
• shish qorin, oyoq va oyoq.

Tug'ilgandan VSD nuqson etarli kichik bo'lsa, asimptomatik bo'lishi, va hatto (olti yil yoki undan ko'p), bir tarixda bo'lishi mumkin. Alomatlar defekt (teshik) kattaligi to'g'ridan-to'g'ri bog'liq, lekin shovqin Oskültasyon ustida eshitiladi shifokor kerak ogohlantiradi.

xomilaning VSD: sabablari

Har qanday tug'ma yurak nuqsonlari embriyojenez erta bosqichlarida tana rivojlantirishda tartibsizliklar tufayli bo'ladi. Bu erda muhim rol tashqi atrof-muhit va genetik omillar xosdir.

VSD homila chap va o'ng qorincha o'rtasidagi ochilish belgilangan bo'lsa. Chap qorincha mushak qatlami o'ng qaraganda ko'proq rivojlangan bo'ladi, va shuning uchun o'ng chuqur kirib boradigan, chap qorincha kislorod bilan va boyitilgan qon, kislorod-yaroqsiz qon bilan aralashadi. Natijada, organlar va to'qimalarning uchun oxir-oqibat surunkali gipoksiya tanasi (gipoksiya) olib keladi kamroq kislorod yetkazib berilmoqda. O'z navbatida, o'ng qorincha qo'shimcha qon hajmining mavjudligi uning dilatasyonuna (kengaytirish), miokard hipertrofisindeki sabab, va natijada, yurak paydo o'ng qorincha etishmovchiligi va o'pka gipertoniya.

xavf omillar

xomilaning VSD aniq sababi noma'lum, lekin muhim omil bir oila tarixi (ya'ni, yaqin qarindoshlari, bunday nuqsonlar mavjudligi).

Bundan tashqari, juda katta rol homiladorlik davrida mavjud omillar o'ynadi:

• Rubella. Bu virusli kasallik hisoblanadi. joriy homiladorlik (ayniqsa, birinchi uchdan bir qismida), bir ayol qizilchani azob bo'lsa, homila (VSD jumladan) turli ichki organlar tubining xavfi juda yuqori.
• Spirtli ichimliklar va ba'zi dori. Ushbu dori va (ayniqsa, homiladorlik birinchi hafta ichida) alkogol qabul sezilarli homila anormalliklerin turli xil rivojlanish xavfini oshiradi.
• diabet kam davolashda. Homiladorlik Tuzatilmagan glyukoza pirovardida tug'ma anomaliyalar turli sabab bo'lishi mumkin homila hiperglisemi, sabab bo'ladi.

klassifikatsiya

VSD joylashgan bir necha variantlar bor:

• xomilaning Konoventrikulyarny, membranöz, perimembranozny VSD. Bu eng keng tarqalgan illat Manzil va barcha kabi illatlardan taxminan sakson foizi hisoblanadi. chiqishi mumkin bo'lgan tarqalishi bilan qorincha o'rtasidagi septum membranöz qismida Kamchilik hislar va kiritish, uning bo'limlari septal; aorta va triküspid qopqoq ostida (o'z qanoti septal). Ko'pincha, chunki keyinchalik yopish (to'liq yoki qisman) qusur sodir nima, ekranning membranöz qismi anevrizma paydo.
• homila kasalda munosabatlari mushak VSDs. Bu kabi barcha hollarda 15-20% bo'ladi. Nuqson to'liq muskullar bilan o'ralgan va qorinchalarning o'rtasidagi mushak qismlarini septum har qanday qismida joylashgan bo'lishi mumkin. Bunday patologik teshik bir necha ko'rish mumkin. Eng tez-tez, bu DZHMP Homila o'z-o'zidan o'z-o'zidan yopiladi.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, nagrebnevye chiqish yo'li teshiklari, barcha Bunday hollarda taxminan 5% tashkil etadi. tomonidan qusur mahalliylashtirilgan klapanlari (semilunar) chiqish va konusning to'siq bo'limlari. Ko'pincha, VSD aorta etishmovchiligi bilan birga o'ng aorta varaqa prolapsus tufayli;
• buklama olib nuqsonlar. o'ng qorincha-atrial vana ilova sohasida ostida kiritish karta bo'lish sohada bir teshik, hisoblanadi. Eng tez-tez Down sindromi patologiyalari birga.

Eng tez-tez bitta kamchiliklarini topib, lekin bo'lim ko'plab kamchiliklari ham bor. VSD bunday Fallot tetralojisi'nde, tomirlar va boshqalar transpozisyon sifatida yurak nuqsonlari, birikmasi ishtirok etishi mumkin.

nuqsonlari hajmi muvofiq quyidagilar:

• (Alomatlar izhor emas) kichik;
• o'rtacha (tug'ilgandan so'ng birinchi oy bor klinikasi);
• katta (halokatli bo'lishi mumkin yorqin qattiq belgilari va asoratlari bilan ko'proq dekompensirovnnye).

VSD asoratlar

defekt kichik o'lchamlari klinik bo'lmasligi mumkin, odatda o'z-o'zidan sodir yoki teshiklari tug'ilgandan so'ng darhol yopiq bo'lishi mumkin.

Qachon jiddiy asoratlar quyidagi katta nuqsonlar sodir bo'lishi mumkin:

• Eisenmenger sindromi. o'pka gipertoniya natijasida o'pkada qaytmas o'zgarishlar rivojlantirish bilan xarakterlanadi. Bunday asoratlar yosh kabi va katta bolalarda rivojlantirish mumkin. o'ng qorincha miokard gipertrofiyasi natijasida Septum teshikdan chap qorincha huquqi qon harakat, bu davlat u chap "kuchliroq" deb. Blood Falls organlari va to'qimalariga, kislorod-yaroqsiz, va binobarin, surunkali hipoksi rivojlanadi, chunki, odatda zangori rang (siyanoz) falanjları tirnoq, lablarini va teri namoyon.
• Yurak.
• Endokardit.
• Kontur. Bu tufayli notinch qon oqimi bo'lim asosiy nuqsonlari rivojlanishi mumkin. Balki oxir-oqibat miya tomirlari kirib mumkin qon quyqalar shakllanishi.
• Boshqa yurak kasalligi. Siz aritmiya va valve nuqsonlarning yashashingiz mumkin.

xomilaning VSD: nima qilish kerak?

Eng tez-tez bu yurak nuqsonlari, ikkinchi rejalangan ultratovush aniqlangan. Biroq, vahima qilmang.

• Bu normal hayot saqlab qolish va asab bo'lmasligi uchun zarur.
• qatnash shifokor diqqat homiladorlikni kuzatsin.
• bir nuqson, ikkinchi muntazam ultratovush davomida aniqlangan bo'lsa, vrach (30-34 hafta), uchinchi so'rov kutish uchun tavsiya qiladi.
• bir nuqson uchinchi ultratovush aniqlangan bo'lsa, etkazib berish oldin yana bir tekshiruv tayinlaydi.
• Tasviriy (masalan, 1 mm VSD homila) teshiklari oldin yoki tug'ilgandan so'ng o'z-o'zidan yopiladi mumkin.
• Siz neonatologist va homila ECHO o'tkazish maslahat kerak bo'ladi.

diagnostikasi

vitse mavjudligi yurak va bola inspektsiyasi eshitib ko'rish mumkin gumon. Biroq, ko'p hollarda, ota-onalar muntazam ultratovush tadqiqotlar davomida bola tug'ilishidan oldin bunday nuqsoni, huzurida haqida bilib olasiz. Yetarlicha katta nuqsonlar (masalan, 4 mm VSD homila), odatda, ikkinchi yoki uchinchi trimester, aniqlanadi. Kichik Tug'ilgan voqea sodir yoki klinik belgilari paydo so'ng aniqlash ham mumkin.

Tashxis "DZHMP" yangi tug'ilgan yoki katta bolalar yoki kattalar asoslangan, joylashtirilishi mumkin:

• sabr shikoyatlar. Bu patologiya nafas, holsizlik, qalbida og'riq, teri oqarib qisilishi bilan birga bo'ladi.
• kasallik tarixi (belgilari paydo va yuk ularning nisbatan vaqti).
• Hayot tarixi (oila tarixi, shunday qilib, homiladorlik va vaqtida onalar kasallik).
• Bosh imtihon (boshqalar og'irligi, balandligi, yoshi liniyasi, teri rangi,).
• Oskültasyonla (shovqin) va jang (yurak chegaralarini kengaytirish).
• qon va siydik o'rganish.
• EKG ma'lumotlar (qorincha gipertrofiyasi, o'tkazish nuqsonlari va marom belgilari).
• Rengenologicheskogo o'rganish (yurak bir tahrirlangan shakli).
• Vetrikulografii va angiografiya.
• Ekokardiyografi (bo'lgan yurak ultratovush). Bu ish, defekt joyini va o'lchamini aniqlash, va qachon (utero amalga oshirilishi mumkin) doplerometrii - teshikdan miqdori va qon yo'nalishi (hatto AMS bo'lsa - VSD diametri homila 2 mm).
• Yurak kateterizasyonu bo'shliqlari. bosim tomir va yurak bo'shliqlarda yordamida kateter va qat'iyat ya'ni qo'shish. Shunga ko'ra, bemorlarning kelajakda boshqarish bo'yicha bir qarorga muvofiq.
• MR. uninformative ekokardiyografide hollarda tayinlanadi.

muomala

Homilaning aniqlash keyin VSD, hushyor kutayotgan amal nuqson Tug'ilgan oldin o'z-o'zidan yaqin yoki tug'ilgandan so'ng, chunki. Keyinchalik, bemorning diagnostika bilimlarini saqlab kardiologlar jalb.

nuqson faqat kuzatib ortidan qon aylanishini va bemorning umumiy holatini, bezovta qilmasa. katta teshik, hayot sifatini buzganlik uchun, operatsiya uchun qaror qabul qilish.

VSD da operatsiyalar ikki turga bo'lishi mumkin: palliativ va radikal (to'liq ochilish yopilishi) (bog'liq malformasyonların huzurida o'pka qon oqimini cheklab).

operatsiya usuli:

• Ochiq yurak jarrohlik (Fallot masalan, tetralogiya).
• defekt ustidan surtib nazorat solishga sabab bilan, yurak kateterizasyonu.

qorincha septal defekt oldini olish

xomilaning VSD xos profilaktik chora-tadbirlar, siz lozim Chd oldini olish uchun, shu bilan birga, emas:

• Homiladorlikning o'n ikki hafta uchun antenatal parvarish so'rang.
• Muntazam ravishda LCD ishtirok: oyda bir marta, birinchi uch oy, bir marta, ikkinchi uch oyligida har uch hafta, keyin bir marta uchinchi, har o'n kun.
• rejimini kuzatish va to'g'ri ovqatlanish amal.
• zararli omillar ta'sir qisgancha.
• chekish va spirtli ichimliklarni bartaraf.
• qat'iy bir shifokor tomonidan belgilangan dori oling.
• kamida olti oy rejalangan homiladorlik oldin qizilcha qarshi emlanmoqda qo'ying.
• oila tarixi diqqat yurak har ikkala oldingi aniqlash uchun meva kuzatib qachon bo'lishi mumkin.

nuqtai nazar

Bu tuynuklar VSD homila kichik (2 mm yoki undan kam), qulay prognoz, o'z-o'zidan tez-tez yaqin bo'lsa. asosiy kamchiliklari bor bo'lsa prognoz ularning joylashgan manzili va boshqa nuqsonlari bilan kombinatsiyasi mavjudligi bog'liq.