Mendelson sindromi: belgilari, davolash, oldini olish

Bemor odatda an'anaviy hayotlarini davom ettirish uchun imkoniyat bermang kasalliklar ro'yxati mavjud. juda to'satdan paydo, ular butunlay bir insonni o'zgartirish va u normal hayot davom juda oz imkoniyat oladi. Bir bunday patologik sharoitlar, shuningdek, nomi Mendelson ning sindromi ostida tanilgan kislotasi intilish sindromi, deb.

Tavsif

Bir kishi o'tkir yallig'lanish rivojlanadi natijasida bilan mos kislotali me'da shirasining nafas uchun kasallikning paydo. g'ayritabiiy davlatning eng holatlar akusherlik anesteziya ma'lum. pastki nafas olish tizimi, behushlik ostida yoki bo'lmagan turli tashxisni, bo'lgan bemorlarga oshqozon fermentlar kislotali mazmuniga bog'liq boy olishingiz mumkin.

Mendelson sindromi anesteziya bir halokatli komplikasyondur. holatlar o'lim deyarli 60% umumiy amaliyot. akusherlik anesteziya yilda bu ko'rsatkich 70% ga etadi.

sabablari

paychalarining faoliyati himoya refleksi tushgan paytda kislota-intilish alomat etishmovchiligi yoki gijjalar deb qo'zg'atadi asosiy omil, anesteziya paytida yuz bergan. Mendelson sindromi asosan orofarinks kirib, regurgitetsiey oshqozon mazmunan passiv belgilangan muddat tugagach sabab bo'ldi.

asoratlarni xavfi ortishiga sodir bo'ladi to'liq oshqozon, depressiya dori, spirtli ichkilikbozlik, lanjlik. oshqozon gipertoniya rivojlanishiga olib keladi gastrin ishlab chiqarishni pasaytiradi qachon, tufayli gormonal o'zgarishlar uchun Regürjitasyon (22-23 dan hafta), homiladorlik davrida sodir bo'lishi mumkin. boshqa omillar qatorida: intragastrik ko'payishi va qorin bo'shlig'iga bosimi, shishiradi, qizilo'ngach, semizlik yallig'lanishi, ovqat hazm qilish tizimi o'tkir xirurgik kasalliklar borligi. sindromi eng katta xavf Akusherlik yoki favqulodda jarrohlik amaliyotida qachon tezkor yetkazib sodir bo'ladi.

patogenezi

Mendelson sindromi rivojlanishi noyob mexanizmi bor. Birinchi parametr - o'zlashtirilmagan oziq-ovqat zarralar me'da shirasining bilan nafas yo'llarini kiriting qachon u. rivojlantirish uchun bronxlar olib ikkilamchi mexanik tiqilishi darajasida o'tkir nafas etishmovchiligi. Ikkinchi holatda bu bronxlar va traxeya shilliq qavatining bir kimyoviy kuyishini olib kelishi mumkin nafas juda kislotali oshqozon sharbati hisoblanadi. Bundan tashqari shilliq shish bronxial tiqilishi rivojlanishini qo'zg'atadi.

Mendelson sindromi: Belgilari

qattiq nafas etishmovchiligi belgilari deyarli bir xil bo'lgan kasallikning klinik manzarasi. bemorning ahvoli o'pka shishi, taxikardiya, nafas qisilishi, siyanoz, bronxospazm bilan xarakterlanadi. juda bildirdi dastlabki o'zgarishlar fonida yurak hibsga mumkin. Umuman bemorning tana singan va o'pka qon oqimi, arterial gipertoniya o'sib ulg'aygan. Birgalikda qattiq gipoksiyasi bilan pulmoner qon tomir qarshilik bir vaqtning o'zida ortishi bilan o'pka arteriyasi bosim ortadi. Metabolik atsidoz va nafas olish alkaloz to'qimalarining perfüzyonunun buzilishi natijasida rivojlanadi.

o'pka to'qima jarohatlarini kasalliklar bilan bog'liq klinik va patofiziologik o'zgarishlar. Ba'zan alomatlar kam aniq bo'ladi. Nafas olish tizimi morfologik o'zgarishlar sezilarli intilish keyin kun namoyon. Mendelson sindromi bor edi vaqti faqat bir yoki ikki kun, nafas etishmovchiligi simptomlari yaxshilash boshlaydi. bir kishini saqlash uchun faqat uning tibbiy favqulodda sharti bo'lishi mumkin.

Akusherlik Mendelson sindromi

akusherlik operatsiyalari yoki umumiy behushlik, yetkazib berish bilan ayollarda tez-tez bu kasallik uchraydi. havo yo'li aspirasyon ikki sharoitlar bo'lishi kerak. birinchi - ikkinchi (akusherlik operatsiyalari, tug'ish, oshqozon jarrohlik) umumiy behushlik - koma, etishmovchilik, qayt bulber mexanizmi buzilishi. ko'p hollarda, sabr kutmoqda , o'lim u bo'lsa Mendelson sindromi. Ya'ni, behushlik eng xavfli, halokatli asoratlarni, hech shubhasiz bilan teng kasallik qo'yish huquqini beradi.

homilador ayollar oshqozon ovqat tufayli gastrin quyi darajadagi va ortdi qorin bosimi, chunki homiladorlik sekinlashtiruvchi uning o'tish jo'natilmasligi moyil. Bu gastrin oshqozoni motorikasi tartibga soladi va kam miqdorda anesteziya kislota intilish sindromi rivojlanishiga olib keladi.

Favqulodda

Agar Mendelssohn'un sindromi bilan bemorni ushlab kerak bo'lgan birinchi narsa - havo yo'llari chiqariladi oshqozon mazmunini aspirin. Og'iz bo'shlig'i shunday assimilyatsiya yoki doka pokladi. Trakeal entübasyon ham shifoxona oldin bosqichida amalga oshirilishi lozim. Keyingi, siz sun'iy o'pka shamollatish in'ektsiya bilan birga umumiy og'riqsizlantirish ostida dolzarb bronkoskopi qilish kerak. tayyorlash "hidrokortizon" issiq yoki izotonik natriy xlor eritmasi bilan vodorod natriy karbonat eritmasi (2%) yordamida bronxial lavajı uchun. Trakeal entübasyon so'ng, bemalol paytimda orqali bir ishqoriy eritmasi oshqozon bilan yuviladi. Vena hal "atropin" va "Eufillin" boshqariladi.

holda qaerda bemorning ahvoli mo''tadil, mexanik shamollatish o'z-o'zidan nafas nafas chiqarish qarshilik bilan almashtirilishi mumkin. u mavjud emas, agar bu tartibda uchun, suv rezina naycha ochiq oxirigacha sabr nafas chiqarish o'rgatish zarur, maxsus niqob kerak bo'ladi.

vaqt unga yordam bermaydi, agar Mendelson sindromi (yuqorida foto birinchi joyda chalingan tizimining bir qismini ko'rsatadi), bemorning o'limga olib kelishi mumkin. Hatto bronxospazm laringo- va bemor tez engil jiddiy asoratlarni rivojlanishini oldini olish uchun kasalxonaga kerak.

muomala

sabr Mendelson sindromi topilgan bo'lsa, davolash aktiv nafas olish etishmovchiligi to'xtatish va yuqumli asoratlar rivojlanishi oldini olish uchun yordam beradi choralarni o'z ichiga olishi kerak. Mexanik shamollatish arterial gipoksiya o'z-o'zidan nafas sharoitida davom qachon amalga oshiriladi. sabr tartibi muhim sharti bir necha kun davomida amalga oshiriladi bo'lsa, o'pka gaz almashinuvining ko'rsatkichlari yaxshilash bermadi qadar. Ba'zan ayrim hollarda ijobiy natijalar beradi hiperbarik oksijenasyonu yordamida. Dori davolash katta dozalarda simptomatik dorilar, antibiotiklar va kortikosteroid foydalanish hisoblanadi.

hollarda 30-60% da Mendelson sindromi bemorning o'limiga sabab bo'ladi. uni azob qilganlar uchun, turli daraja cheklovchi yoki obstruktiv eplay bildirdi rivojlanishi mumkin.

oldini olish

Bunday Mendelson ning sindromi kabi og'ir asoratlarni rivojlanishini oldini olish mumkin harakatlar bor. Oldini olish bir necha bosqichdan iborat. birinchi - harakat oshqozon sekretsiyasi ( "Sukralfat", "Simetidin") kamaytirish uchun yo'naltirilgan dori foydalanish. tozalash mumkin tug'ruq va to'g'ri harakatlar bir anesteziolog holatlarning oldini olish. Drug "atropinni" "Metacin" silliq va tez berilishi kerak anesteziya holatiga bemorning orqali o'zgartirilishi mumkin. tabib entübasyon va laringoskopide va traxeyani foydalanish Qabul Selick texnikasi tilini mukammal o'zlashtirgan bo'lishi kerak.

Ba'zan joriy , bir oshqozon naychani oshqozon mazmunan nafas oldini olish uchun butun operatsiya uchun uni qoldirib. bunday qabul qarshi Ba'zi mutaxassislar, tekshirish bir bint sifatida harakat va holatini og'irlashtirishi mumkin, chunki. akusherlik oldini olish operatsion stol, bir oz ko'tarib lozim bosh uchida to'g'ri munosabat homilador ayol bo'lishi kerak.