Malabsorbsiyon - bu nima? Tasnifi va sabablari

Ingichka ichak - ichak biri. Bu vazifalarning turli bajaradi oziq-ovqat va oziq moddalar singishi hazm katta rol o'ynaydi. oydin malabsorpsiyon sindromi cma sifatida qisqartiriladi - muayyan kasalliklar rivojlanishi bilan bu bo'lim buziladi. Bu atama nima? Bu sindromi nima sabablar bilan izohlanadi?

koddan tushunchalar

tibbiy adabiyotlarda, siz bunday "malabsorbsiyon" deb bir muddat topishingiz mumkin. Bu so'z oziq-ovqat komponentlari ichak shilliq qavatining malabsorbsiyon murojaat uchun ishlatiladi. a muddatli bunday "maldigestion" deb ham mavjud. yog ', oqsil va uglevod hazm mahsulotlari Bu buzilishi ishlash jarayonlari so'riluvchi.

Bir gapiradi qachon ekspertlar, yuqorida muddatli ( "malabsorpsiyon" va "maldigestion") har ikkala birlashtirish malabsorpsiyon sindromi. Ingichka ichaklarda bo'shlig'i, devor, parda hazm va transport buzilishi kelib chiqqan, murakkab klinik namoyon anglatadi. tufayli malabsorpsiyon sindromi paydo inson tanasida uchraydigan o'zgarishlar tufayli, metabolik kasalliklar paydo bo'ladi. Odamlar noxush alomatlar azoblama boshlaydi.

SMA sabablari

ko'p irsiy va tug'ma nuqsonli kuzatilmoqda malabsorpsiyon sindromi bo'lgan, moddalarning so'rilishi buziladi ferment faolligini qisqartirildi. Misol, mukovistsidoz, deb. Bu kasallik, AGR fermenti faolligini va oshqozon osti bezi kasalliklar sirlarini viskozitesini kamaytirish tufayli rivojlanadi.

infektsiyalari va parazitlar, g'ayritabiiy limfa va qon aylanish tizimlari oqibatida malabsorpsiyon sindromi kasalliklariga sabab bo'ladi. CMA ham ingichka ichak zarar va kamaytirish yutilish maydoni taqdirda kuzatiladi (tanada o'zgarishlar deb ataladi, birjalar, jismoniy va ruhiy bolaning o'sishda orqada qolishi ko'plab turdagi jiddiy tartibsizliklar sabab bo'lib).

Shunday qilib, malabsorpsiyon - turli sabablarga ko'ra juda ko'p sabab bo'lishi mumkin noxush alomatlar majmui. quyidagicha Ular birlashtirilishi mumkin:

1. Preenteralnaya guruh. Bu o't yo'llari kasalliklari, jigar, oshqozon, Mukovistsidozni fibrozis o'z ichiga oladi.
2. Postenteralnaya guruh. Oshqozon va yo'g'on, ekssudativ enteropathy, lymphosarcoma, Hodgkin kasalligi orasida joylashgan uzoq ichak, limfa va qon aylanish eplay o'z ichiga oladi.
3. sabablaridan enteral guruh. Bu galaktoz malabsorpsiyon, çölyak kasalligi, disaccharidase etishmovchiligi, giardiazis o'z ichiga oladi, herpetiformiste dermatit.

SMA uchun xos belgilari

turli kasalliklar xos malabsorpsiyon sindromi, mashhur bo'lishi mumkin qaramay uning xarakterli xususiyatlari. Qachon CMA ko'ngil aynishi, qusish. bemorlarda bilan ishtahani kamaydi. Bu alomatlar ham shishiradi, axlatda o'zgarishi (diareya ko'pincha sodir), deb ko'riladi. Barcha bu belgilar dispeptik sindrom deb ataladi. U SMA klinik etakchi hisoblanadi.

Maxsus e'tibor kafedrasi bo'lishi kerak. Ichak xususiyatlarini baholash, mutaxassislar ularni to'g'ri tashxis qo'yish imkonini beradi muhim ma'lumotlarni olish:

• va kislotali hidli ko'pikli suyuqlik kursi - bunday glyukoza-galaktoz malabsorpsiyon, disaccharidase tanqisligi kabi patologiya tabiiy bo'lishi mumkin alomat;
• yog'li kursi surunkali pankreatit, mukovistsidoz, dermatitlar herpetiformiste, ekssudativ enteropathy bo'lgan sindromi Pearson, ichak dysbacteriosis;
• mukovistsidoz, tug'ma lipaza tanqisligi kuzatilmoqda juda yog'li kursilar;
• suvli diareya - infektsiya tanani, rivojlanayotgan enterokolit, glyukoza va galaktoz ning malabsorbsiyon kirsa sodir bo'lishi mumkin bo'lgan alomat.

Ba'zida harakat bor MCA. Eng tez-tez, ular ichak infektsiyalari va enfestasyonlar sabab. Og'riq sindromi sut mahsulotlarini iste'mol keyin sodir bo'lishi mumkin. U nordon hidli ko'pikli kafedra bilan birga, meteorizm bir laktaz etishmovchiligi ko'rsatadi. CMA davomida qorin og'rig'i oziq-ovqat allergiya, ichak anomaliyasi, Whipple kasalligi, yarali kolit, Kron kasalligi hamrohlik. Quyidagi alomatlar bo'lsa ham malabsorpsiyon sindromi kuzatilmoqda:

• teri toshmasi;
• charchoq;
• zaiflik hissi;
• meteorizm;
• anoreksiya.

bolalarda malabsorbsiyon tanqis sindromi bilan birga. jismoniy rivojlanishiga bezovta. Bu tana og'irligi, to'yib ovqatlanmaslik rivojlantirish, pakana o'sish kamayishiga namoyon bo'ladi. vitamini tanqisligi teri holatini ko'rsatadi. teri quruq bo'ladi va off pulni boshlaydi. unga qorong'i dog'lar paydo bo'ladi. Soch inceltme va amalga tomchi boshlaydi. Tirnoqlarni zerikarli ohangini bo'ladi va archilmoq. kaltsiy etishmasligi mushak va suyaklarga krampları, og'riq yuzaga kelganda. temir, mis va rux etishmasligi teri toshmalar, temir tanqisligi anemiyasi paydo bo'lishiga olib keladi, tana harorati ziyoda.

mavjud tasnifi

malabsorpsiyon sindromi 70 dan ortiq turli kasalliklarni o'z ichiga oladi. Shu munosabat bilan, mutaxassislar tayyorlash tasnifi ba'zi qiyinchiliklarga duch keldi. eng muvaffaqiyatli irsiy va orttirilgan malabsorpsiyon sindromlarni bo'linmasi hisoblanadi:

1. Bu birinchi hollarda 10% aniqlash. Irsiy SMA bolaga ota-uzatiladi. U, shuningdek, gen Mutatsiyalar tufayli.
2. Orttirilgan malabsorpsiyon sindromi - ichak va ekstraintestinal kasalliklar (masalan, o'smalar, immün, jigar va oshqozon osti bezi) natijasidir.

malabsorpsiyon sindromi og'irligiga asoslangan tasnifi ham mavjud:

• Sinf I (yumshoq shakli) - bolalar biroz kamayadi, tana og'irligi, alomatlar polivitaminlar etishmovchiligi noloyiq jismoniy rivojlanishiga kuzatiladi paydo;
• II darajali (o'rtacha shakli) - sabr jismoniy o'zlashtirilishida, ko'rgan talaffuz alomatlar elektrolit tanqisligi va etishmovchiligi polivitaminlar kuzatiladi (normada uzoqlashish dan katta, 10%) bo'lib tana massasi kamomadi bor;
• (Qattiq) sinf III - bolalar jismoniy rivojlanmagan bo'ladi, tana ommaviy tanqisligi, ayrim bemorlarga psixomotor rivojlanishida kechikish bor, 20% dan ortiq.

malabsorbsiyon turlari

1977 yilda gastroenterologiya VIII jahon Kongressida o'tkazilgan. Bu mutaxassislar uning sabablari qarab, malabsorbsiyon bir necha turdagi aniqladilar:

• ichidan;
• posttsellyulyarnaya;
• enterotsellyulyarnaya.

malabsorpsiyon ichidan turi - dafn hazm ta'sir qiladi va buzilishi sabab oshqozon osti bezi va moddalar tomonidan salgılanan safro etishmasligi. tufayli mukovistsidoz, me'da osti bezi tug'ma Hipoplazi ular yuzaga kichik chaqaloqlar. bolalarda katta ko'rinishi ichidan malabsorpsiyon sindromi kabi jigar sirrozi, surunkali pankreatit kabi kasalliklarga sabab bo'ladi.

SMA ikkinchi turi - posttsellyulyarnaya malabsorpsiyon. ichak devori orqali plazma oqsili yo'qolishi bilan ifodalanadi, bu sindromi. U qon aylanish va limfa tizimlar anomaliyalar bilan kuzatiladi. kasalliklar biri - bir idiopatik ichak lymphangiectasia. U oshqozon-ichak trakti kaltsiy, lipidlar va oqsillar og'ir yo'qotish xos bo'ladi.

Enterotsellyulyarny turi tufayli ichak epitelial hujayralari ferment tizimlari nuqsoni uchun shu ishlarni singan membrana hazm yoki yutilish birlashtiradi. chunki buzilishi bilan bog'liq irsiy kasalliklar, yosh bolalarda bo'lishi mumkin, masalan,:

• emish;
• membrana hazm;
• oshqozon va assimilyatsiya.

malabsorpsiyon sindromi eski yoshi enterotsellyulyarny turi bolalar tufayli infektsiyalari yoki parazit, sil, ingichka ichak, Kron kasalligi o'smalar ta'sirida tufayli ichak va hujayra o'limiga zarar sodir bo'ladi.

Misollar ichidan malabsorpsiyon

Agr ushbu turi bilan asosan yog 'hazm bezovta. Ularning gidroliz safro bilan faollashtirilgan pankreatik lipaz, tomonidan amalga oshiriladi. Ushbu materiallar taqchilligiga kabi alomat paydo steatorrhea. Bu axlat ortiqcha yog 'bilan tanlash. Bu eng aniq surunkali pankreatit steatorrhea namoyon bo'ladi. jigar va o't yo'llari kam sezilarli bu alomat.

ichidan malabsorbsiyon sabablari orasida, oshqozon osti bezi (hipoplazi) tug'ma hipoplastik o'ylab ko'rish kerak. Belgilari birinchi kun yoki hayot hafta paydo bo'ladi. bir suyuq boy tez kafedrasi badbo'y va yog'li jilo mavjud. Semiz, hatto doimiy orqa chiqarish teshigi chiqib migratsiyasi mumkin.

Misollar posttsellyulyarnoy malabsorpsiyon

Posttsellyulyarnaya ichak malabsorpsiyon ekssudativ enteropathy sodir bo'ladi. Bu plazma protein shilliq orqali yo'qoladi bo'lgan sindromi hisoblanadi. ekssudativ enteropathy sabab limfa ichak tomirlar tug'ma nuqsonlari borligi bo'lishi mumkin. Eng tez-tez sindromi Whipple kasalligi, Kron kasalligi, ingichka ichak o'simta, oziq-ovqat allergiyasi sabab.

Ekssudativ enteropathy ba'zan ochiq klinik alomatlar holda sodir bo'ladi. Bunday diareya va steatorrhea sifatida alomatlar bo'lishi mumkin. Bemorlar yuziga qaytib, oralik, oyoq ustida mahalliylashtirilgan periferik shish paydo bo'ladi.

Misollar malabsorbsiyon enterotsellyulyarnoy

Enterotsellyulyarny turi AGR malabsorpsiyon tufayli patologiyasida bunday glyukoza-galaktoz malabsorpsiyon sifatida bo'lishi mumkin. Bu kichik ichak shilliq glyukoza va galaktoz faol transport singan bir meros kasallik hisoblanadi. hayotining birinchi kunlarida Kasallik diareya bilan namoyon bo'ladi. Fekal kuniga 10 20 marta ajratilgan. Ular siydik eslatuvchi, suvli bo'ladi. bola tana harorati ko'taradi, qusish sodir bo'ladi. Agar sut ta'minotini bekor bo'lsa belgilari bor. shirinliklar va sut Yomon bag'rikenglik bir umr saqlanib qoladi.

Yana bir misol cma enterotsellyulyarnogo - fruktoza malabsorbsiyon. Bu nodir genetik malabsorpsiyon hisoblanadi. Belgilari uning tarkibida fruktoza katta miqdorda o'z ichiga olgan, meva va sharbatlarni iste'mol so'ng sodir bo'ladi. Bu olma va apelsin va gilos va Gilos emas. Bu fruktoza qorin shishib, suvli diareya, chorlaydigan, qo'li tarzi og'riq sabab, tana tomonidan so'riladi emas. Ba'zi hollarda, u erda qayt etiladi. fruktoza miqdori tanani kirib haqida alomatlar zo'ravonlik bog'liq.

buzilgan membrana hazm bilan eng keng tarqalgan sababi enterotsellyulyarnoy malabsorpsiyon - bu etishmasligi disaccharidase. to'liq disakaritler bo'linib bo'lmasa. Ular distal ichak kirishda so'riladi va vodorod evolyutsiyasi bilan bakterial fermentatsiya duchor emas. ichak sanchig'i, shishiradi, ichburug 'xuruji bor, qusish, gijjalar ishtahani kamaydi.

Enterotsellyulyarnaya ichak malabsorpsiyon malabsorpsiyon va hazm çölyak kasalligi sodir bo'lishi mumkin. Bu ba'zi oziq-ovqat bilan ingichka ichak villi zarar bo'lgan surunkali irsiy kasallik hisoblanadi. Çölyak kasalligi bir necha oy ovqatlanish glyutensoderzhaschih mahsulotlarini joriy keyin bolalarda namoyon bo'ladi. Qachon kasallik:

• tozalash chastota 2 5 marta, bir kun emas;
• kursi u, porlab bir sassiq hid xos bo'lgan, ba'zan ko'pikli, his-tuyg'ularga emas;
• oshqozonni oshiradi;
• kam vazn daromad (ommaviy taqchilligi bir necha vaqtdan so'ng o'sish tanqisligi qo'shildi) bor.

malabsorpsiyon sindromi bilan diagnostika amalga

Tashxis malabsorpsiyon amalga oshirilmaydi. SMA alomatlar ularning bemorlarga maxsus testlar o'zgarishlarni belgilangan va bir yo'l yoki buzilgan singishi yoki hazm tomonidan qo'zg'agan yana bir gumon patologiyasini tasdiqlash uchun tahlil aniqlash mutaxassislari.

diagnostika amalga oshiruvchi bo'lsa, shifokorlar Jahon Gastroenteroloji tashkiloti tomonidan ishlab chiqilgan quyidagi algoritm tomonidan hidoyat topguvchidirmiz:

• Birinchidan, puxta tarixi amalga oshiriladi sayohat yaqinda sodir dori, oziq-ovqat va odatdagi xun, shu jumladan emas ichimliklar foydalanish haqida ma'lumotlar to'playdi;
• o'rganib, oilaviy tarixi;
• malabsorbsiyon belgilari jismoniy ko'rikdan tomonidan;
• hisob, ularning xususiyatlari hisobga olgan holda, ichi o'rganib;
• Laboratoriya sinovlari qo'shimcha ma'lumot olish uchun amalga oshiriladi.

malabsorpsiyon sindromi yanada tashxis organi ijro gumon Çölyak kasalligi uchun tergov, Giardia borligini, bakteriyalar va parazitlarni o'z ichiga oladi. Muhim diagnostik axborot qorin bo'shlig'i ichki organlari ultratovush olish imkonini beradi. jigar, oshqozon osti bezi, o't pufagi, limfa tugunlari holatini hisoblash mumkin ultratovush orqali.

autoimmun gastrit, çölyak kasalligi istisno yoki tasdiqlash uchun, Kron kasalligi bilan Özofagogastroduodenoskopide kerak oshqozon biopsiya va o'n ikki barmoqli ichak. ekzokrin me'da osti bezi funksiyasi bo'lib kursi tadqiqotlar, kompyuter va magnit rezonansli tomografiya etishmasligi, kanallarni ko'rish uchun retrograd kolanjiyopankreatografi tasdiqlash uchun. ileum zararlanishlar mavjud yoki yo'qligi haqida ma'lumot olish uchun, ekspertlar o'rganish sohasida va yo'g'on ichakning bir biopsiya bilan ileokolonoskopiyu tayinlandi.

malabsorpsiyon sindromi davolash

sabablari malabsorbsiyon tashxis so'ng etiotropic shifokorlar aniqlangan kasallik hal etishga qaratilgan davolash buyuriladi. Misol uchun:

• çölyak kasalligi aniqlangan bo'lsa, mutaxassis bemor umrbod glyutensiz parhez tavsiya;
• uglevodlar yoki oziq-ovqat murosasizlik malabsorbsiyon aniqlangan bo'lsa, u An bartaraf yoki cheklovchi parhez tegishli beriladi;
• yuqumli jarayonlar ko'rsatilgan antibiotiklar;
• metabolik va endokrin kasalliklarda etarli patogenetik davolash talab etiladi.

malabsorbsiyon sabab diareya sindromi bildirdi bo'lsa, davolash etiyolojik va patogenetik simptomatik bo'lishi mumkin. Patogenetichekaya etiologik davolash va quyidagi vositalarining qabul qilish mumkin:

• bakterial diareya uchun antibiotiklar;
• amyobiazini bilan "Metronidazole";
• gelmintlarga qarshi dorilar, gelmintoz;
• glukokortikoidler, cytostatics, aktiv ichak kasalligi "infliksimab";
• "Tetrasiklin", "Seftriakson", "Co-trimoxazole" Whipple kasalligi;
• oshqozon-ichak trakti endokrin o'smalari bilan "Oktreotid".

Simptomatik davolash (vismut tayyorgarlik "Diosmektita") probiyotikler, opiat, "Loperamide" changni yutish agenti qabul o'z ichiga oladi.

o'z-o'zini imkonsiz SMA belgilari taqdirda uchun. Bu ijobiy natija bermaydi. Bundan tashqari, malabsorpsiyon - jiddiy va xavfli kasalliklar ifodasidir. Agar SMA oyatlarini boshdan bo'lsa, u shifokor bilan maslahatlashing tavsiya etiladi. Faqat bir mutaxassis sindromi haqiqiy sabab, deb atash mumkin va tashxisi kasallikni bartaraf etish uchun samarali davolash tayinlash.