Homiladorlik davrida rezus-mojaro ona va homila: bir stol. ona va homila immun mojaro

Homiladorlik kuni qancha omillar ta'sir. Oliy xatarlar bir RH-mojaro ona va homila oshiradi. Ammo, har noma'lum taqvo sabab bu hodisaga, sabablarini tushunadi. Shuning uchun, u erda bo'lsa RH-ziddiyat "Ona-embrion" har bir homilador ona shart qanday xavfli RH omil va bilish.

Rezus mojaro - bu nima?

muammoning tabiati tushunish uchun, u qanchalik muhim RH omil tushunish birinchi muhim ahamiyatga ega. Bu eritrotsitlar yuzasida joylashgan maxsus oqsil hisoblanadi. Bu oqsil barcha odamlar 85% qoni mavjud bo'lib, qolganlari kam. Shuning uchun, ular birinchi egalari ijobiy rezus omil va ikkinchi salbiy hisoblanadi.

Shunday qilib, u organizm va inson salomatligiga, albatta, hech ta'sir immunologik xususiyatlarini belgilaydi. RH omil RH + va Rh- tayinlangan mumkin. Birinchi marta bu muddat olimlar va Aleksandrom Vinerom Karlom Landshteynerom tomonidan 1940 yilda kashf etildi. Bu salbiy ona va ijobiy fetus bo'lsa RH mojaro ona va homila holda immunologik nomuvofiqlik qon RH hisoblanadi. Rezus-mojaro xavfi u homila o'lim, o'lik homilaning tushishiga olib kelishi mumkin, deb aslida yotadi. Bu hodisa homiladorlikning jarayonida va mehnat davomida kelajakda ona RH-salbiy paydo bo'lishi mumkin. Homila otasidan RH + meros bo'lsa immun ona va homila ziddiyat namoyon.

RH-mojaro ona va homila sabablari

RH + bilan bo'lajak onaning qon chaqaloqning badaniga uchun jiddiy tahdid, shuning uchun u homila qizil qon hujayralari javob va ularni halok Antikor ishlab chiqarish. Rezus-mojaro ona va homila salbiy ko'rsatkich bilan onalar qoniga ijobiy RH omil bilan homila qizil qon hujayralari transplantsentarnym kirishining tushuntirdi.

Immunologik ziddiyat birinchi homiladorlik natijasiga asosan tufayli bo'ladi. homiladorlikning davomida rezus-mojaro RH omil hisobga olinmaydi bo'lgan qon quyish, oldingi abortlar, past tufayli bo'lishi mumkin. Shuningdek ona tanasi salbiy RH omil moyil bo'lib qoladi, shuning uchun RH kelmaydigan qon, u to'lg'oq tutish davrida onaning qon bolaga kirib olishingiz mumkin, va ikkinchi homiladorlik paytida RH-mojaro ehtimoli ko'paydi. Bu sezaryen paytida isoimmunization xavfini oshiradi. qon nomuvofiqlik yo'ldoshning zarar natijasida homiladorlik va tug'ish paytida qon ketish sabab bo'lishi mumkin.

RH qon guruhi mojaro ehtimoli

RH omil genetik belgilanadi va hokim xususiyatiga meros. homozygosity ijobiy bo'lsa ona salbiy RH, va uning otasi bor bo'lsa, bola har doim RH + oladi. Bu holda, qon guruhi bir mojaro xavfi juda yuqori. Va homila RH salbiy yoki ijobiy izometrik uchun uzatish heterozigozite ehtimolini otasi taqdirda.

Sakkizinchi haftada homilasi rivojlanishining ehtimoli yuqori darajasi bilan qizil qon hujayralari onaning qon qo'lga mumkin bo'lgan qon bor. Bu himoya qilayotgan payitda immun homila antigen begona hisoblanadi, deb onalar. Shuning uchun, tana RH mojaro ona va homila sabab bir homilador RH antikorlar ishlab chiqaradi. immunologik mojaro xavfi homiladorlikning davomida etarli kichik va faqat 0,8%, lekin juda xavfli hisoblanadi va shuning uchun maxsus o'rganishni va e'tibor talab qiladi. ota-onalar bir guruh tug'ilmagan bola RH qon sinovlari haqida oshkor RH-mojaro homiladorlikni prognoz imkonini beradi. stol aniq qon mos kelmasligi ehtimoli ko'rsatilgan.

Oqibatlari va homiladorlik paytida rezus mojaro bilan tahdid

Immun ona va homila mojaro bola uchun jiddiy oqibatlarga olib to'la bo'ladi. RH omil bilan mos kelmaydigan bir xorijiy tana topish onasi tana tomonidan ishlab chiqarilgan antijenler, to'siq orqali homila qon oqimini kirib va qizil qon hujayralari tarkibiga oldini olish, hematopoez bola jarayonini buzishi gematoplatsentarny.

Bunday xatti-, antikorları yomon, gipoksiya, kamqonlik bilan xarakterlanadi bola, hayotini tahdid, homila uchun juda xavfli vaziyatga olib kelishi mumkin. bolaning tanasida suyuqlik ortiqcha miqdorda to'planib va deyarli barcha organlar va tizimlar buzilishi hisoblanadi. chora-tadbirlar o'z vaqtida qabul qilingan emas, agar bu holda, jiddiy bor xatolari, xavf xomilalik, o'lim, o'lik, tufayli homiladorlik davrida ona mojaro va naslni sabab bolaning antirhesus Antikor ishlab chiqarish tanada to'planishi uchun harakat qilish davom etadi gemolitik kasallik bilan bola tug'ilishi . Bu, shuningdek, ichki organlar, miya, yurak, markaziy asab tizimining zaharli shikastlanish bir ortiqcha ortishi ifoda etilgan kasalliklarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

alomatlar

Homiladorlik davrida RH mojaro ona va homila hech klinik va aniq alomatlar bor. Iloji faqat RH-salbiy antijismlar borligiga ishora qon laboratoriya tahlil orqali muammoni aniqlash.

xomilalik qon uygunsuzluğunda rivojlantirishda o'zini namoyon etish gemolitik kasallik , shuningdek, omadsizlik, o'lik, erta yetkazib paydo bo'lishiga, homiladorlik 20-30 hafta davrida uning halokatga olib kelishi mumkin tananing ichki organlar va tizimlar.

Bundan tashqari, to'liq muddatli chaqaloq gemolitik kasallik, shishgan sariq kasaliga oid va kamqon formasini paydo bo'lishi mumkin. Rezus-mojaro ichki organlar chala qizil qon hujayra patologiyasini qon paydo homila paydo bo'ladi. Alomatlar organizmning onasi tomonidan ishlab chiqarilgan Antikor miqdori sabab bo'ladi. ichki organlar hajmi ortishi, kislota o'sish yo'ldoshning va amniotik suyuqlik hajmining o'rni bor - homila shishib qachon kasallikning og'ir shaklida uchraydi. bolaning vazni kasallik ko'pincha shish bilan birga, ikki marta oshirish mumkin.

laboratoriya tadqiqot

Homiladorlik davrida rezus-ziddiyat "Ona-embrion», ayniqsa, uning shartlarini keyingi homiladorlik oldin otasi RH omil va onasini aniqlash yoki oldingi shaklida, erta tashxis oldini mumkin.

Lug'at rezus mojaro isoimmunization xavfi ehtimolini aniqlash uchun ishonchli aniqlikni qilish, oldingi qon quyish, oqim va natijasida birinchi homiladorlik, abort, onasining qornida ichida omadsizlik, xomilalik, o'lim, bola gemolitik kasallikning mavjudligi ma'lumotlariga asoslangan.

Laboratoriya qon sinovlari antirhesus organlarini aniqlash va unvonlar gumon RH-mojaro homiladorlik bilan barcha ayollar uchun o'tkaziladi. Tahlillar olish va bolaning otasi kerak. RH-mojaro ehtimoli baland bo'lsa, homilador ayollar har oyda sinov qilinishi kerak. yetkazib qadar har haftada - laboratoriya sinovlari 32 th hafta 36 kuni, bir oyda ikki marta amalga oshiriladi. RH-mojaro homiladorlikni aniqlash bo'lsa, o'rganish onaning tanasida antijismlar mazmunini belgilab beradi. RH-mojaro ta'siri sifatida erta et patologiya, asoratlarni quyi xavfi, vaqt o'tishi bilan to'planadi.

Ultratovush va homila uchun xavf baholash invaziv usullar

batafsil ona va homila immunologik ziddiyat tashxis uchun, homiladorlik 20 36 haftagacha bo'lgan va yetkazib oldin ultratovush kamida to'rt marta oshirildi. Ultratovush Agar homila xususiyatlarini kuzatish uchun, shuningdek, tubining borligini aniqlash imkonini beradi.

o'rganish ahvoli va yo'ldoshning hajmini, homila qorin hajmi, amniotik suyuqlik, kindik tomirlar baholaydi.

Qo'shimcha tadqiqot usullari homila rezus mojaro gipoksiya darajasini aniqlash imkonini beradi EKG, kardiotokograf, phonocardiography bo'ladi. qimmatli ma'lumot invaziv baholash ta'minlash - cordocentesis tomonidan amniyosentez va kindik qoni bilan amniotik suyuqlik o'rganish. amniotik suyuqlik tashxis titri antirhesus organlari, bolaning jinsi, homila o'pkasi aniqlash. kasallikning aniq darajasi kardotsentoza qon guruhi va homila bilan RH omil bilan e'tirof et shnuri qon. Bundan tashqari, tadqiqotlar eritrotsitlar tikildi zardob oqsili, gemoglobin, bilirubin, reticulocytes, antijismlar borligini ko'rsatadi.

muomala

bir mojaro ona va homila qon guruhi aniqlangan bo'lsa, qon quyish uchun deyarli faqat samarali davolash bachadon ichida kindik venasi orqali homila bo'ladi. tartibi ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladi. Ushbu chora, homiladorlik uzaytirish, homila holatini engillashtirish, hipoksi kamqonlik alomatlari kamaytirish imkonini beradi.

RH mojaro kislorod davolash ta'sirini yumshatish uchun ham temir, kaltsiy, antihistaminler bir mazmun bilan vitaminlar, tayyorgarlik o'z ichiga oladi darajasi nospetsifik davolash, tayinlangan amalga oshirildi. Homila jiddiy holatini kuzatiladi bo'lsa sezaryen homiladorlikning 37-38 hafta amalga oshiriladi. Shuningdek, homilador ayollar homilaning qizil qon hujayralari qon antijismlar mazmunini kamaytiradi plazmaferez boshqariladi.

Baby oshiriladi quyish o'rniga tug'ilishi singan eritroqitlarini o'rniga va gemolitik kasallik buyurish so'ng - tanadan zaharli moddalar chiqib etakchi tomizgich va ultrabinafsha nurlari bilan eritrotsitlar parchalanishining, nurlanishga kamaytiradi. Davolash ba'zan bola intensiv joylashtirilgan davolash jadal kursni, monitoring neonatolog, talab qiladi. ko'krak suti bilan chaqaloqni Oziqlantirish gemolitik kasallik taqdirda tug'ilganidan keyin birinchi 2 hafta davomida tavsiya qilinmaydi.

Rezus mojaro bilan ummatlar

RH-mojaro huzurida homiladorlik Eng tez-tez natija - erta tug'ilgan. Shuning uchun, shifokorlar vazifasi bolalarni tarbiya kengaytmasi, uning rivojlanish jarayonini kompleks monitoring hisoblanadi. Homiladorlik butun davrida tashxis uchun, Dopller, CTG ultratovush oshiriladi. yanada homila, muddatidan oldin tug'ilgan kuni qaroriga jiddiy xavf tarbiyalashda bo'lsa.

Ko'p hollarda, rezus mojaro Homiladorlik qachon sezaryen tugaydi. Tug'ilgan tabiiy juda kam va faqat homila holati qoniqarli va bolaning hayoti xavf ostida emas, agar mavjud. Sezaryen homila uchun eng xavfsiz va nozik hisoblanadi. to'lg'oq tutish davrida zarur bo'lsa reanimatsiyasi bajarish uchun neonatolog mavjudligini talab qiladi. Tugilgan yuqori malakali shifokorlar nazorati ostida barcha zarur tibbiy asbob-uskunalar va binolarni bilan yaxshi jihozlangan, amalga oshirilishi lozim.

profilaktika chora-tadbirlar

Homiladorlik davrida ziddiyat "Ona-embrion" bola uchun jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, katta ahamiyati profilaktika chora-tadbirlar RH-mojaro va rivojlantirish isoimmunization oldini olishga qaratilgan. qon quyish donor bilan mosligini hisobga olish muhim bo'lsa, u birinchi homiladorlikni saqlab qolish uchun zarur, balki abort oldini olish uchun. Shu darajada muhim homiladorlik ehtiyot rejalashtirish hisoblanadi. qon guruhlari o'rganish, RH omil RH-mojaro homiladorlikni oldini oladi. Stol qon guruhi moslashuv kelajak muammolarni oldini olish uchun. Bu homiladorlik davomida e'tiborli bo'lishi kerak. profilaktika RH-salbiy bilan qon donor ayollardan RH immunoglobulin mushak ichiga ukol foydalanish va ijobiy antijene sezuvchanlik oshdi, deb. Bu tayyorgarlik ila isoimmunization va RH mojaro xavfini kamaytirish, tashuvchisi RH omil ijobiy edi qizil qon hujayralarini yo'q qiladi.

enjeksiyonları homiladorlik, homiladorlik oldini olish uchun omadsizlik, bachadon ichi jarrohlik tugaganidan so'ng amalga oshiriladi. Shuningdek, RH immun globulin homila gemolitik kasallikning rivojlanish ehtimolini kamaytirish uchun 28 hafta va yana 34 da da xavf guruhiga mansub homilador ayollar uchun qo'llaniladi. Shuningdek quyish, shunday qilib, keyingi homiladorlik rezus-mojaro xavfini kamaytirish, tug'ilgandan so'ng 2-3 kun ichida beriladi, deb. İmmünglobülin, har bir homiladorlik bilan boshqariladi bo'lsa ijobiy RH omil bilan chaqaloqni ega ehtimoli.

Shunday qilib, RH-mojaro ona va homila homiladorlik tugatish uchun bir sabab emas. Rezus mojaro rivojlantirish ehtimoli juda kichik bo'ladi, shuning umidsizlikka hech qanday sabab yo'q. Immunologiya zamonaviy yutuqlar har doim kuchli va sog'lom chaqaloqni amalga oshirish imkoniyatini bor.