Hafagarchiliksiz sindromi (HELLP-sindromi) - homiladorlik III uchdan bir qismida bir xavfli asoratlar: sabablari, tashxis, davolash

Har bir insonning hayotida muqarrar tashqi yordamga burilib majbur bir lahza keladi. Ko'pincha bunday vaziyatlarda yordamchilari paramedikleri bo'ladi. Bu inson tanasi makkor kasallik bostirib, va ular bilan engish mumkin emas bo'ladi. bir kasallik emas, balki tibbiy va psixologik yordam xususan muhtoj kelajak onalar - Har bir inson homiladorlik baxtli davlat, deb biladi.

"! Yordam", yoki kasallik qaerda nomi

turli tillar turli ovoz yordam chaqiring. Masalan, ingliz tilida bir umidsiz rus, "Yordam!" "Yordam" kabi talaffuz qilinadi. deyarli yordami uchun endi xalqaro iltijosi bilan hamohang tasodifan hafagarchiliksiz sindromi (HELLP).

Homiladorlik davrida belgilari va bu asorati oqibatlari shoshilinch tibbiy muhim ekanligini kabi. sog'liqni saqlash muammolari, bir qator uchun HELLP qisqartirish uchun: jigarda qon ivish va qonash xavfi bilan. Yuqoridagi Bundan tashqari, HELLP-sindromi, shunday qilib, juda homiladorlik kursni javobgarlikni og'irlashtiradigan, buyrak va qon bosimi buzilishlari arızalanmasına sabab bo'ladi.

kasallikning Picture tug'ish organining aslida bir inkor bor, shunday og'ir, autoimmun etishmovchiligi sodir bo'ladi. Bu vaziyat ayol tanasining umumiy ortiqcha yuk himoya ishlash rad etsa, hayot muvaffaqiyatlari uchun irodasini pasayish, eng og'ir ruhiy tushkunlik ag'dardi va kurashni davom paydo. quyuqlashib emas qon, yara to'xtata olmaydi qon ketishi, shifo bermadi, va jigar uning vazifalarini amalga oshirish imkoniyatiga ega emas. Lekin uning muhim sharti tibbiy tuzatish uchun javobgar.

Kasallik tarixi

Hafagarchiliksiz sindromi kech 19 asrda ta'riflanayotgan edi. Lekin faqat 1978 yilda Gudlin Homiladorlik davrida oldindan eklampsi autoimmun patologiyaning bog'lab. HELLP-sindromi: Va 1985 yilda, Weinstein uchun rahmat, tengsiz alomatlar bir nomi ostida birlashtirildi. Bu ichki tibbiy manbalarda, bu deyarli tasvirlangan emas, jiddiy muammo ekanini diqqatga sazovordir. Faqat bir necha rus anesteziologiya va reanimatsiya mutaxassislari batafsil preeklampsinin bu jiddiy muammo barham beradi.

Ayni paytda, homiladorlik davrida hafagarchiliksiz sindromi tez quloch va hayotida ko'p uzoqda oladi.

Biz alohida-alohida har bir asorat tasvirlab.

gemoliz

Hafagarchiliksiz sindromi, birinchi navbatda, tomir ichiga oladi gemoliz. Bu dahshatli kasallik hujayra umumiy qirg'in bilan xarakterlanadi. qizil qon hujayralari qirg'in va qarish isitma, teri sariqlik, siydik tadqiqotlar qon ko'rinishi sabab bo'ladi. eng hayoti xavf soluvchi oqibatlari - og'ir qon xavfi.

trombotsitopeniya xavfi

sindromi Qisqartmalar keyingi komponenti - trombotsitopeniya. Bu holat oxir-oqibat o'z-o'zidan qon sabab, qon formulada trombotsitlar kamayishiga bilan ta'riflanadi. Bu jarayon faqat shifoxonada bo'lishi mumkin to'xtating, va homiladorlik paytida, bu holat, ayniqsa xavflidir. sababi tana sog'lom qizil qon hujayralarini yo'q qilish, o'z-o'zidan bilan jang bo'lgan anomaliya olib bir qattiq immun buzilishi, bo'lishi mumkin. Bu hayotga tahdid eplay pıhtılaşmadan trombotsitlar soni o'zgarishlar fonida turib ifodalaydi.

Dahshatli xabarchi: jigar fermentlari o'sish

Hafagarchiliksiz sindromi kiritilgan murakkab patologiya, ortib jigar fermentlari kabi noxush belgisini kiydirdi. bo'lg'usi onalar uchun inson tanasining eng muhim organlardan biri jiddiy kamchiliklar borligini anglatadi. Axir, jigar toksinlar tanadan tozalaydi va ovqat hazm qilish funksiyasi yordam beradi, balki psixo-emotsional sohani ta'sir emas, balki faqat. Ko'pincha bunday nomaqbul o'zgarishi, homilador ayol uchun tatbiq etiladi muntazam qon sinov davomida aniqlanadi. sindromi hafagarchiliksiz arboblari bilan murakkablashgan preeklampsi norma farq bo'lsa, bir xavf ostida rasm aniqlash. Shuning uchun, tibbiy maslahat - birinchi tartibi, bajarilishi majburiy hisoblanadi.

Ayniqsa, uchinchi uch oylik muddat

Homiladorlikning 3 trimester homiladorlikning va yetkazib berish kelajagi uchun juda muhim ahamiyatga ega. Tez-tez asoratlar shish, zarda va ovqat hazm qilish buzilishi hisoblanadi.

Bu, chunki buyrak va jigar qoidabuzarliklarni sodir bo'ladi. Kengaytirilgan bachadon nega ular uchini boshlanadi bo'lgan ovqat hazm qilish organlari ustidan hech qanday kulib bosim, bor. Lekin qorinning ustki qismi atrofidagi joy bilan og'riq og'irlashtiradigan holat deb nomlangan oldindan eklampsi vaziyatini va eklampsiya, vujudga kelishi mumkin gestosis yilda, ko'ngil aynishi, qayt qilish, shish, yuqori qon bosimi ko'rinishini keltirib. soqchilik sodir bo'lishi mumkin nevrologik asoratlarni fonida. Xavfli alomatlar homilador ona va homila hayotini tahdid, tana katta zarar, ba'zida deyarli yashinday, ziyoda. Tufayli, tez-tez u bilan homiladorlik 3 trimester oshiradi og'ir preeklampsi, uchun, tez-tez Spikeri deb nomlangan yordamida bir sindromi bor.

yorqin alomatlar

HELLP-sindromi: klinik rasm, tashxis, akusherlik taktika - bugungi muhokama mavzusi. Birinchidan, siz bu dahshatli asorat bilan birga asosiy belgilari bir qator aniqlash uchun kerak bo'ladi.

1. markaziy asab tizimi tomonidan. asab tizimi bu johillik kasalliklar, kuchli bosh og'rig'i, Visual buzilishi javob beradi.
2. Ish yurak-qon tomir tizimi to'qimalarning shishi tufayli bezovta va qon aylanishini kamayadi.
3. Nafas olish jarayonlari odatda buzilgan emas, balki o'pka shishi bola tug'ilgandan keyin, sodir bo'lishi mumkin.
4. gemostaz va trombotsitopeniya doirasida ishlarini trombotsitlar funktsional komponent buzilishi kuzatiladi.
5. jigar funktsiyasini, uning hujayralari ba'zan o'lim kamayadi. Kamdan kam o'z-o'zidan kuzatilgan jigar rüptürü, o'limga olib keladi.
6. genito-siydik tizimining buzilishi: oliguriya, buyrak buzilishi.

Hafagarchiliksiz sindromi belgilari turli bilan ifodalanadi:

• jigarda noqulaylik;
• qayt;
• o'tkir bosh og'rig'i;
• soqchilik;
• iztirobli holati;
• ong buzilishi;
• siydik etishmasligi;
• shishgan to'qima;
• tartibsizlik, bosimi;
• manipulyatsiyasi joylarida bir necha qonash;
• sariqlik.

Laboratoriya kasallik trombotsitopeniya, gematuriya, siydik va qondagi oqsil aniqlash, past gemoglobin, qon sinovlaridan bilirubin ortish bilan namoyon bo'ladi. Shuning uchun, butun murakkab laboratoriya sinovlari aniq tashxis talab qilinadi oydinlik kiritish uchun.

Qanday asoratlari tan?

o'z vaqtida aniqlash va qattiq tug'ruq oldini olish va maqsadida bo'lajak onalar muntazam ravishda kelishi tavsiya etiladi qaysi tibbiy maslahat amalga oshiriladi. Homilador mutaxassis rekord qo'yadi, keyin yaqindan butun davrida ayolning organizmida o'zgarishlarni kuzatib. Shunday qilib, bir ginekolog o'z vaqtida istalmagan chetga tuzatish va tegishli chora.

laboratoriya sinovlari yordamida patologik o'zgarishlarni oshkor qilish. Bir bor bo'lsa, masalan, siydik oqsil aniqlash yordam beradi. oqsil ko'rsatkichlar oshishi va leykotsitlar soni buyrak ishida yaqqol tartibbuzarliklar taklif. boshqa narsalar orasida, siydik miqdori keskin kamayishi va shishlar muhim o'sish bo'lishi mumkin.

jigarda muammolari qayt, nafaqat o'ng qovurg'a ravog'i og'riq namoyon etiladi, balki qondagi bir o'zgarish (jigar fermentlarining miqdorda oshdi), va qo'l bilan jigar kengaytirish aniq his qiladi.

Bundan tashqari, laboratoriya tomonidan aniqlangan bo'ladi trombotsitopeniya bir homilador ayol uchun real xavf hafagarchiliksiz sindromi qonini sinaydi.

Agar qon tomirlari va jiddiy oshirish mumkin, uning bajarilishini qon quyqalar Spasm natijasida qon bosimi eklampsiya va hafagarchiliksiz sindromi majburiy nazorat sezilsa.

differensial tashxis

Akusherlik moda bugungi kunda hafagarchiliksiz sindromi tashxis, shuning uchun tez-tez noto'g'ri qo'ydi, mashhurlik sazovor bo'ldi. Ko'pincha u butunlay boshqacha kasalliklari, kam xavfli, lekin ko'proq dunyoviy va oddiy emas orqasida yashirish:

• gastrit;
• Virusli gepatit;
• tizimli eritematoz;
• Siydik-tosh kasalligi;
• akusherlik sepsis;
• kasalliklar , jigar (yog 'bo'lib, jigar sirrozi);
• Trombositopenik purpura noma'lum etiologiyali;
• buyrak etishmovchiligi.

Shuning uchun, termoq. Tashxis hisobga turli xil variantlar olish kerak. giperfermentemiya jigar, gemolizsiz va trombotsitopeniya - - Shunga ko'ra, Triad yuqorida ko'rsatilgan har doim emas, bu asorati borligini ko'rsatadi.

Hafagarchiliksiz-sindromi sabablari

Afsuski, xavf omillar yaxshi tushunib emas, balki hafagarchiliksiz sindromi quyidagi sabablar bo'lishi mumkin keltirib takliflar mavjud:

• Psixosomatik kasalliklar;
• dori-ogohlantirgandan firma;
• jigarda fermentativ genetik o'zgarishlar;
• o'quvdan qobiliyatini.

- eklampsi umumiy xavfli sindromi yilda preeklampsinin uchun etarli e'tibor kursni murakkab qachon sodir bo'ladi. Bu kasallik juda oldindan aytish qiyin muomala, deb bilish muhimdir: bu yashin tezligida rivojlanib, u o'z ustida yo'qoladi.

davolash chora-tadbirlar

Barcha testlar amalga oshiriladi va differensial. et, muayyan xulosalar qilish mumkin. Agar homilador ayol va tug'ilmagan bola, shuningdek, tezkor yetkazib berish holatini barqarorlashtirish qaratilgan tashxis "hafagarchiliksiz sindromi" davolash o'rnatish qachon muddati mustaqil hisoblanadi. Tibbiy faoliyati bir akusher-ginekolog, reanimatsiya jamoasi, behushlik mutaxassisi yordamida amalga oshiriladi. Zarur bo'lsa, boshqa mutaxassislar ulanish: nevrolog yoki oftalmolog. Birinchi navbatda, bartaraf bir necha organ etishmovchiligi, va iloji tug'ruq oldini olish uchun profilaktik chora-tadbirlarni taqdim.

tibbiy aralashuv kursi murakkablashtiruvchi umumiylik orasida, aniqlanishi mumkin:

• platsenta otryad;
• qon ketishi;
• miya shishi;
• o'pka shishi;
• o'tkir buyrak etishmovchiligi;
• halokatli jigar o'zgarishlar va GAP;
• kuchli qon.

to'g'ri tashxis va o'z vaqtida kasallanish ehtimoli professional yordam, bir minimal istagi.

akusherlik strategiyasi

Taktika preeklampsinin og'ir shakllarida nisbatan akusherlik usta, yana murakkab sindromi hafagarchiliksiz, aniq: Sezaryen foydalanish. Qachon etuk bachadon, tabiiy tug'ish uchun tayyor prostaglandinleri foydalanish va epidural majburiy.

Og'ir holatlarda sezaryen faqat endotrakeal behushlik ishlatiladi.

tuqqanidan keyin hayot

Mutaxassislar kasallik ham yukini qutulish keyin ikki kun ichida harakat qilish uchun emas, balki faqat uchinchi uch oyligida uchraydi, lekin ta'kidladi.

Shuning uchun, tug'ilgandan so'ng sindromi yordam - hodisa tug'ruqdan keyingi davrda ona va bola yaqin monitoring foydasiga gapiradi ancha mumkin. Ayniqsa, u og'ir homiladorlik paytida preeklampsi oqib turgan ayollarga taalluqli.

Kim aybdor va nima qilish mumkin?

Hafagarchiliksiz sindromi - deyarli barcha organlari va ayol tanasining tizimlari uzilish. kasallikning davomida hayot intensiv chiqib keting va o'lim ehtimoli yuqoridir, va bachadon xomilalik anomaliya bor. Shuning uchun, homilador ayolning 20-hafta organizmda uchraydigan barcha o'zgarishlarni olib o'z-o'zini nazorat kundaligini, o'tkazish kerak. Alohida e'tibor quyidagi qaratish lozim:

• qon bosimi: u yuqoriga ortiq uch marta signal kerak, otlar;
• vazn metamorfoz: u tiriladi edi, agar keskin, ehtimol, buning uchun sabab shish bo'ldi;
• xomilalik harakat ham kuchli, yoki, aksincha, so'nib harakati - shifokor uchun davolash uchun aniq bir sababi;
• shish mavjudligi: to'qimalarning katta shish, buyrak buzilishi taklif;
• ajoyib oshqozon og'rig'i: jigar sohasida, ayniqsa muhim;
• juda ona va tug'ilmagan bolaning manfaati uchun bo'lishi kerak, deb tayinlanadi, butun navbatdagi tahlil qilish, yaxshi niyat bilan va vaqtida amalga oshirilishi lozim.

Barcha ogohlantiruvchi belgilar darhol shifokor xabar berilishi kerak, etarli darajada vaziyatni baholash va to'g'ri qaror qabul qilish, faqat ega ginekolog.