Yuqori og'riqlar arteriyasi. Yuqori ekstrakti tomirlari

kislorod, boshi, oyoqlari va qon bilan ta'minlash tizimini taqdim inson tanasining qurol bilan tanani ta'minlash uchun. Bu tomirlar ko'p sonli o'z ichiga oladi. Subklavian tomir yuqori uch birinchi old chetida mediastenin kelib. uzoq o'ng ortiq tark, aorta ravog'i yo'lini boshlanadi. O'ng - to'g'ridan brakiyosefalik tanasiga dan.

sternum mushaklar kesib, qon tomirlari, ikki yo'nalish bo'yicha tirsak bo'g'imlari sohasida shoxlangan, yelkasidan olib o'tadi. Unga ko'ra, bu bilak va qo'l qon ta'minotini qildi.

qo'ltiq osti arteriyasi

A. axillaris pastki qovurg'aning tashqi yuzasiga chiqqan subklavian idish keyingi qismi hisoblanadi. Bu ta'til qo'ltiq bo'lib oladi va elka mushaklari gulchambar bilan o'ralgan. Qo'ltiq osti arteriyasi Lot bilan bog'liq elka paylarning pastki quyiladigan. Depressiya old devorini bulish nominal qarab, uch karta qo'ltiq osti aorta bor.

Brakiyal arter bo'limi

A. ham yuqori organining arteriyalarining variantlarining deb ataladi Brakialis. Yuval oldingi qismi yuqori oyoqlarning qo'ltiq osti arteriyasi (foto o'rnini ko'rsatadi) davom etadi. Bu yirik pektoralis ostidan kuzatilishi mumkin boshlash, old coracoid bir davomidir. Arteriya oldida o'tadi elka mushaklari va radial va ulnar hududlarga ajratib turadi.

radial tomir

A. radialis bog'lanish nur va tirsak bo'g'imlardagi yoriq-kabi ochilishi yaqin boshda va izchil oldingi tomir muskullari va Pronator o'rtasida o'tadi davom etmoqda. osonlik bilan idish ichidagi pulsatsiya u yuzasiga yaqin o'tadi bilak, uchinchi pastki qismida urib qo'ydi va faqat teri bilan ajratilgan bo'ladi. Bundan tashqari tomir stiloid radial Ridge qismini va orqa cho'tka joylashgan, xurmo u suyaklarda teshikka orqali o'tadi ichiga oladi.

ulnar tomir qismi

A. ulnaris, izlari kabi yuqori organlar arterial anatomiya viloyatida elka qismi cho'zilgan tirsak joint bir bo'g'iq suyak coronoid jarayonida. Keyingi, bir idish bir vaqtning o'zida ikki filiallari orqali qon bilan ta'minlash, pronator teres mushak ostida o'tkaziladi. chuqur va yuzaki raqamli FleXoR'ait kuchini beradi yo'nalishi, ulnar asab bilan barobardir. baza o'rtasidagi va kichik barmoq arteriya fleksör mushaklari uchun teshikka orqali radial Idish pastki qismi bilan xurmo ichki yuzasi va oxirgi birlashmasi ustida bo'ladi. Ular birgalikda bir brush yuzasi yoy hosil qiladi.

tanasi arteriyalar va yuqori oyoqlarda mag'lubiyati uchun garov qon oqimi

Garov aylanishi harakati holda rivojlanadi qaerda keskin qisilishi yoki oklüzyonun vertebral kuzatilgan huzuriga uning o'tish uchun arteriya dastlabki bo'limi. Bunday holat sindromi subklavian-vertebral o'g'irlash, deb ataladi. To'liq qon oqimi nuqsonlar qo'ltiq osti qo'llarini konteyner iloji bo'lsa u erda tomir anastomoz yuqori olat va orqa miya tizimidagi elka.

o'rniga Bunday anastomozini o'z ichiga oladi:

• o'mrov ostida tizimidan ko'ndalang blade filiali arteriya va tizimi kema qo'ltiq osti qismi acromial ko'krak tireotservikalnogo teshikka o'rtasida.
• subklavian tizimining so'nggi sohasida bachadon arteriyasi ko'ndalang yo'nalishda çevreleyıcı pichoq Idish o'rtasida.

operatsiya chuqur elka idishga lezyonlarında brakial tomir. Uning shoxlari pastki va yuqori garov tizimlari tirsak viloyatiga kengaytirish va anastomozlar bir zich tarmog'i tashkil etadi.

shikastlanishlari arteriyalar va joy bilak hosil ko'p anastomozlar ham yuqori organlar tomirlarida. yo'lda, dallanma jarayonlari yordamida tashkil radius va tirsak suyagi oziq-ovqat periarticular joylarda tomirlarida qon amal. Ular brakiyal arter qo'yib, tarmoq bilan o'zaro. kaftlari yoyi qon tomir Lezyon brush qoplanadi ko'p filiallari bilan tirsak va radial arteriyalarining qo'llari o'rtasida anastomoses.

Anastomozlar yuqori va pastki ekstremite arteriyalarda qon oqimini izdan tizimlari, har qanday kompensator harakatlar faol ishtirok etmoqda. kollaterallerin almashtirish tabiati sezilarli yaxshilandi. qo'ltiq osti va chuqur idishga kelib chiqish nuqtasiga yuqori viloyati qadar qo'l arteriyalarining pastki qismida boblarini deb hisoblanadi, bu borada eng zaif. qon ta'minoti tiklash nuqtai nazaridan xavfli yuzaki kaftlari kamar yaxlitligini buzilishi hisoblanadi. Garov ta'minoti orqali qon oqimi buzgan barcha boshqa shikastlanishga va kasalliklar ishemiyasi qo'llari rivojlanishini bartaraf etadi.

So'rov o'tkazish uchun usullari

Yuqori oyoqlarning arteriyalarining dopler ultratovush bemorlarning ahvolini o'rganish uchun amalga oshiriladi. Ekspertiza aks holda va brakiyal aortas 4 MGts chastota bilan to'lqin yordamida qurilmalar, albatta, va ulnar va radial tomir qurilmaning davlat 8 MHz ish kuch bilan tekshiriladi. arteriyalarining o'tkazilgan paypaslash: oyoqlari tomirlar aksincha, qon aylanish tizimining yuqori qismi deyarli barcha sohalarda kuzatilishi mumkin:

• qo'ltiq osti arteriyasi magistral va yuqori oyoq birikib osonlik bilan mavjud;
• tirsak teshigi, elka va biceps mushak suyagi o'rtasida uzoq qismi probed elka idish tizimi, qon pulsatsiya aniqlanadi va xurmo radiocarpal viloyati bo'ladi.

daraxt shoxlari birga manzillarni, tanlash mumkin yuqori bosh arteriyalari vayron darajasini aniqlash. normal davlat elektr qo'l kollateral qon ta'minoti o'tish asosiy turiga iborat holda amalga oshiriladi , qon tomirlarining qisilishi yoki oklüzyonlarında.

jarrohlik uchun ko'rsatmalar

ish sezilarli og'ish bilan tomirlarning rekonstruktsiya tavsiyalariga muvofiq qat'iyan amalga oshiriladi. Yuqori terminatori ishemiya arteriyalarga kamroq tortiladi, bu tana vazni va ortiqcha vazn oyoqlariga bajaruvchi bilan solishtirganda, ular bo'yicha quyi yuk ta'siri bilan bog'liq. Bundan tashqari, garov qon ta'minoti bir g'ilof va lomber bir xil tizimiga hurmat bilan tana, elka va qurol yuqori qismida yaxshi rivojlangan bo'ladi.

arteriyalarda jarrohlik aralashish uchun asosiy va eng muhim ma'lumot yuqori organining to'g'ri faoliyat ko'rsatishi uchun surunkali ezma ishemiya va qattiq tahdid hisoblanadi. Ba'zan holati bemorning hayotiga tahdid bilan birga bo'ladi. Asoslangan arterial, gemodinamik, klinik alomatlar jarrohlik sohasi uchun sonini tanlab oldi.

qo'l ish natijasi faol turmush tarzini etakchi odamlarda uzaytiriladi charchoq davrlar, bor bo'lsa yuqori organlar arteriyalari, majbur rekonstruksiya duchor etiladi. Bu alomat, bandlik salbiy ta'sir bo'lib, bemor hayoti sifatini pasaytiradi. Qo'llanilishi organi, ish uslubi, va unga sherik kasalliklar borligi hisob individual xususiyatlariga olish.

sabr orom og'riq duchor bo'lmasa, oz tomir rekonstruksiya tomonidan tayinlangan mahalliy ta'sir va umumiy davolash agentlari, kırpılır. Ba'zan Ahvoli barmoqlari va bilagidan Mahalliylashtirilgan ochiq bo'lmagan shifo yarasi va jarohatlarda, natijasida yomonlashib bormoqda. jarrohlik har qanday voqea tibbiy davolash amalga oshiriladi oldin, rekonstruksiya faqat uning yakuniy natijalari beriladi.

yurak arteriya tomirlari xastaligi dan Og'riq va to'qima nekroz jarohatlar jarrohlik zarurligini ko'rsatadi, shifokor individual anatomik parametrlar hisobga oladi. Ko'pincha rekonstruksiya qilish qarshi bemorning yoshi hisoblanadi.

operatsiyalar turlari

Anatomiya arteriyalari ustki oyoqlarda turli yo'llar bilan qon tomir pasayishiga imkon beradi:

• Asosiy aylanma ko'p deb idish tahrirlangan qismini chetlab uchun aorta sog'lom qismlarini o'rtasida aylanma kanallar yaratadi hisoblanadi;
• proksimal qo'ltiq osti aorta va brachycephalic tanasiga da o'zgarishlar tartibi bir balon haykaltaroshlik qilish;
• mikrocerrahi asboblari yordamida Revaskülarizasyon jarrohlik kam tez-tez amalga oshiriladi.

Technology tomir aylanma jarrohlik

operatsiya umumiy yoki mahalliy og'riqsizlantirish ostida amalga oshiriladi. Eng tez-tez ishlatiladigan material Havfsizlik son-tomir Santi uchun. idish bemor mahrum quyi tug'diradi, qon yetkazib berish bo'yicha deyarli hech qanday ta'siri bor edi. tanlov son tomirlari kamdan-kam hollarda ateroskleroz bilan katta taassurot qoldirdi va uning katta diametri, shuningdek aylanma zona tashkil etish uchun mos deb aslida asoslangan amalga oshiriladi.

koronar, aorta bypass uchun ichki ko'krak arteriyasi eng olib va chap tomonida lamel. ta'sir idishda kesilgan so'ng Santi o'rnatish joyda aniq bo'ling. aorta tikib Uning uzilishi, qon oqimini tiklash uchun. Bir necha vaqt o'tgach operatsiya takroriy ko'rikdan amalga oshiriladi keyin.

x-nurlari yordamida tomirlarining holatini aniqlash uchun

operatsiya va yadroviy tibbiyot birlashtirgan chegarasida o'sadi va radiatsiya ta'sir asosida tomir jarrohlik sifatida o'zini namoyon, yangi intizomini rivojlanadi. to'lqinlar rentgen tekshiruv barcha mavjud bepul yuqori bosh arteriyalari, tomirlar va ularning filiallari, limfa yo'li bor. tomir tizimlari o'rganish uchun usullari radiatsiya ta'sir qilish lozim bo'ladi:

• radionuklid;
• ultratovush;
• magnit rezonans;
• X-ray.

Bu usullar, ularning qo'shma qo'llash buzilishi ochish imkon yanada barqaror natijalarga erishish qiladi bir-birini to'ldiradi ma'lumotlarni, taqqoslash imkonini beradi. Morfologik yuqori bosh arteriyalari, ray usullari o'rganilayotgan bunday foydalanish qon oqimi to'lqinlaridan aniqlash uchun, ayniqsa, samarali bo'ladi. tomirlarida ba'zi o'zgarishlar jarrohlik muqobil vakili tomirlari, deb atalmish endovasküler tuzatish, tibbiy micro-operatsiyalarni amalga oshiriladi X-ray kuzatuvlar nazorati ostida.

hematopoietik tizimida puls tadqiqot

yurak umuman bir tomir tizimi, shuning uchun aorta ishlamay va asosan, bu organ patologiyasiga tomonidan belgilanadi tomirlar. bir periferik yurak tezligi va bosimi yuqori uch qiymati uchun tekshirilayotgan magistral tomir. Kichik tomirlar, odatda dastlab sohasida, masalan, natijada uchastkalari bir aniq pulsatsiya ko'rsatish, paypaslash texnikasi yordamida ingl tekshiriladi şahdamar bo'yniga. Biroq, asosan so'rovda periferik tomirlar yurak tezligi qadriyatlarni aniqlash hisoblanadi. Bu ko'rsatkich oyoq va oyoqlarda radial, brakial, qo'ltiq osti, son, popliteal arteriyalarda belgilanadi. puls chastotasi umumiy qiymati bilak og'riyotgan arteriyalariga hisoblanadi.

qon bosimi indeksi o'lchash

Biz tomirlar turli bosim haqida gapirish bo'lsa, eng yuqori qiymatlari yuqori ekstremitede asosiy arteriya qon tomirlarini bering. periferik kichik tomirlar va indeks qiymati kamayadi. Sistolik bosim (to'lqin parchalanishi natijasida) va Diagnostik (yuk puls ko'tarish da) bo'linadi. ular o'rtasidagi farq so'rovda muhim ko'rsatkich hisoblanadi. Mutaxassislar elektr va kuchlanish yurak urish uchun taxminiy natijasida. qon bosimi yuqori, bu raqamlar undan yuqori.

venoz bosim va yurak urish aniqlash

o'ng atriyuma venalari orqali harakat qon oshdi oqimi, mos ravishda, markaziy bosim ortadi. buzilishi taqdirda, barcha bu bo'yniga sodir oldin, shish va periferik qon tomirlarini kengaytirib, yurak deb nomlanuvchi. bosim ortadi o'ng qorincha etishmovchiligi, qopqoq kasalligi, perikardit va ko'plab boshqa yurak patologiya. qo'lida mutaxassisi tomirlari shishgan markaziy venasi bosim miqdorini.

Agar chap atrium darajasida quyida qoldiring agar Ko'rish qo'lida venalar shish, siz aniqlash mumkin. dedi to'ldirish sathidan 10 dan ortiq sm cho'tka balandligi ko'tarib sekin tomirlari va qon ta'minotini kamaytirish ko'rsatadi.

arteriyalar o'rganish

periferik qon ta'minoti to'qima tizimi eplay AQSh ateroskleroz borligi fonida qisman tiqilishi gapirish imkonini beradi. Odatda, qon kasalligi kabi davolash tufayli garov ta'minoti yomonlashgan yoshi bilan bog'liq. belgilari, ularning buzilishini ko'rsatib yuqori organlar arteriyalari intervalgacha yurasizlar, bu kasallikning birinchi darak beradi. Bir kishi bezovta qilmang bu soqchilik qolgan, buzoqlar yurganda kasal og'riq ko'rinishi qayd etdi. Vaqt, og'riq holda sodir bo'ladi harakatlar yuk vaqt kamayadi.

Bunday alomatlar jarayonida bo'lsa, talvasa, hatto dam sodir, ichki yonbosh son tomirlari mag'lubiyati bilan odatda. venoz bosim oshishi mahalliy shish keltirib da oz, vertikal holatda qo'lini yoki oyog'ini pasaytirish og'riq alomatlarini kamaytiradi.

toplardamar et

tromboz, flebit yoki tashqi bosim bilan bog'liq tiqilishi keyin qon oqimi o'tib ularning buzilishi ochib beradi. dastlabki tekshirish paypaslash orqali amalga oshiriladi. Agar qon harakatini almashtirish kollateral tomirlar, asosiy xastaliklarni joylashishiga qarab, teri ostida paydo bo'ladi. anastomoz tomir surish uchun qon oqimi yo'nalishini aniqlash maqsadida, va iz namuna yanada tiklash harakatini ozod keyin.

Tomir dopler ultratovush Study

qurilmaning ishga asosi va ekspertiza usuli fizika ma'lum qo'yish Dopller ta'siri. Uning ta'siri, ularning aks ettirish uchun tanlangan o'rta o'rnini o'zgartirib, ishlab chiqarilgan ultratovush signal chastotasini o'zgartirish hisoblanadi. Ikkinchi variant ovoz manbai chastotasi harakati hisoblanadi.

yuqori va pastki ekstremite arteriya tekshirilayotgan bo'lsa, aks signallari qon zarralar yuborilgan va to'lqinlar idishlarda suyuqlik oqim tezligi dalolat javob o'zgartirish etiladi. Zamonaviy qurilmalar dopler aks to'lqinlar qiluvchi bilan birga faqat bitta ovoz emitörleri, ishlatiladigan. laboratoriya tadqiqotlari kuzatilgan yo'l tezlik birga harakatining vektor komponentini asoslangan.

tekshirish tartibi

tartibi uchun maxsus oldindan davolash talab qilmaydi, lekin yiringli teri kasalliklari, yallig'lanish zararlanishlar huzurida bemor ko'rib bo'lmaydi. Davolash vaqti vaqti 40 daqiqa davom etadi.

Inson, uning orqa, arteriyalari ustki oyoqlarning qon ta'minoti viloyati bo'lgan teri, suvli muhitda eriydi, bulg'angan qalin gel qatlami ustida qo'ydi. Bu ultratovush signallari o'tkazuvchanligini yaxshilash uchun zarur bo'lgan va tadqiqot sohasida ortiqcha havo kirishi uchun to'siq yaratadi bo'ladi. Tadqiqot maydoni bosim sensori tomonidan, ekspert teri ustida o'zaro va yumaloq harakatlarini qiladi.

natijalarini rasm soqol emas, shuning uchun sabr, hali ham yotadi, ba'zan shifokor ikkinchi Tiniq tasvirni olish uchun nafas to'xtatish uchun kerak bo'lishi mumkin. to'liq og'riqsiz yuqori, ichburug 'quyi oyoqlarning arteriyalarining tartibi dopler ultratovush va bemorning boshqa tashvish sabab bo'lmaydi. yopilishi so'ng gel izlari salfetkani olib tashlanadi.

tadqiqot kemalari sabablari

tananing qon aylanish tizimi batafsil tadqiq qilish uchun bor ko'rsatkichlar bir qator:

• ma'lum va ravshan sabablarga, teri befarqligi buzilishi holda og'riq qo'lida paydo bo'lishi;
• Avval yetkazib ateroskleroz etakchi yo'llar et;
• Turli revmatik kasalliklar, chunki qaysi tomirlarining ta'sir bo'limlari;
• Yuqori tana, qo'l va qo'llari etakchi aortas trombozi;
• Yuqori oyoqlarning arteriyalarining siqish (muammo joylarda fotosuratlar rasmda ko'rish mumkin);
• tomirlarida yaxshi va yomon sifatli o'smalarga shubha;
• qon aylanish tizimi tug'ma malformatsiyasini;
• asosiy yo'nalishlari va tarmoqlari oldingi aylanma bo'limlari tushundi.

tadqiqot natijalari

test qon oqimining harakati sensori yo'naltirilgan bo'lsa, signal chastotasi katta bo'ladi, va qarama-qarshi yo'nalishda harakat qiymati ko'rsatkichlari kamayadi. qurilma ultratovush qurilmaning qayta va ekranda ko'rish uchun ko'rsatilgan elektr, javoban aks puls aylantiradi.

Ultratovush, zarar o'tdi anatomiya bo'lgan yuqori ekstremite, qon tomiri va tomirlar o'rganish dupleks va tripleks brauzerlari ko'rish, ularning ichki tuzilishi va o'lchovlar kesib diametri baholash. qon aylanish tizimi gemodinamika haqida ishonchli ma'lumot taqdim usuli yordamida, u ekranda qon tomirlari ko'rish imkonini beradi. o'rganish tuzilishi va devor holatini va xolesterin kafti aniq o'rnini aniqlash uchun yordam beradi.

dupleks apparat usuli yuqori organining arteriyalar o'rganish ikki usullari foydalanish mumkin. birinchi tartibga solishga, qurilma ingl tekshirilayotgan tuzilishini kuzatish imkonini beradi, bir an'anaviy ultratovush mashina sifatida faoliyat ko'rsatmoqda. Ikkinchi tartibga solish, bir spektral rejimida Doppler ko'r usuli foydalanadi.

Agar tripleks ko'rikdan dan foydalanayotgan bo'lsangiz, so'ngra ikki yuqorida aytilgan holatiga rang xaritalash uchinchi yo'l qo'shadi. usul nazorat sohasida qon oqimini visualizes. Aslida, bu ultratovush tasvir, suyuqlik o'tgan va uning yuqori tezlikda bajarish zichligi qarab, rangli.

Shunday qilib, tubining va shikastlangan arteriya va tomirlarga aniqlash bemorlarni ko'rikdan zamonaviy usullari oldindan ishlatilgan usullarini o'rganish orqali muhim afzalliklarga ega ekanligini ta'kidlash lozim. dizayn bemor hech qanday zararli radiatsiya ham bor, AQSh agentlari bemorning bemor boshida bevosita ularni ishlatish imkonini beradi.