Xomilalik dopplerometriya: indeks va transkript

Bugungi kunda xomilaning malformatsiyalari va normal homiladorlikning buzilishini tashxislashda, muammolardan ichki masalalarni echish uchun ko'proq zamonaviy asbob-uskunalar ishlatiladi. Ultrasonik qurilma inson tanasining kasalliklari va holatini tashxislash va tahlil qilishda keng qo'llaniladi. Bunday tadqiqotlar tibbiy amaliyotga chambarchas bog'liq va kuzatuv va davolash jarayonida deyarli ajralmas. Homilador ayollar uchun odatdagi tekshiruvdan tashqari, dopplerometri bilan homila ultratovush tekshiriladi. Bu har qanday tibbiy markaz uchun keng tarqalgan.

Doppler

Bir chaqaloqni tug'ish davri mobaynida, ayol AQShda ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Homiladorlikning turli bosqichlarida xomilalik dopplerometriya rivojlanish buzilishlarini tadqiq qilish va oldini olish uchun belgilanadi. Doppler odatda homiladorlikning so'nggi oylarida, odatda, uchinchi trimestrda o'tkaziladigan ultratovush tekshiruvlaridan biridir.

Homila, bachadon, platsentaning markaziy arteriyalarida qon aylanishini o'rganish sizning qon oqimining tezligini va asosiy tomirlar holatini, shuningdek, homilaning hayotiy faoliyati va oziqlanishini ta'minlovchi kindik arteriyalarini baholash imkonini beradi. Bunday tadqiqni amalga oshirish uchun maxsus nozul kerak. Odatda, dopplerometri bilan ultratovush tekshiruvi birlamchi bilan birgalikda yoki ishtirok etuvchi shifokorning alohida, qo'shimcha ishi sifatida belgilanishi mumkin.

Doppler yordamida ultratovushni tayinlash

Doppler nafaqat homila, balki platsentaning, qovurg'a simini, ayolning bachadonini, tomirlar orqali qon oqimining tezligini aniq o'lchamlari, diametri va joylashishini aniqlashi mumkin, shuningdek, platsentaning har qanday anormalliklarini yoki parchalanishini aniqlashga imkon beradi Homiladorlik paytida va tug'ruq paytida turli xil qiyinchiliklar. Shuning uchun, bunday tadqiqni o'tkazishning ahamiyati beqiyos. Shunday qilib, homilaning o'z vaqtida dopplerometriyasi, uning ko'rsatkichlari talqini oldini olishni, vaziyatni yumshatish va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xatarlarni oldini olish uchun o'z vaqtida bajarishga imkon beradi.

Doppler uchun ko'rsatmalar

Dopplerometriya qo'shimcha tekshiruv sifatida quyidagi hollarda homilador ayollarda quyidagi kasalliklar aniqlangan taqdirda buyuriladi:

• Gestoz.
• Hipertansif kasallik.
• Buyrak kasalligi.
• Qandli diabet.

Xomilalik dopplerometriyani rivojlanish buzilishlarini, konjenital malformatsiyalarni, rivojlanish kechikishlarini, hidratsiyaning etishmasligi, platsentaning erta pishib etish ehtimoli, ko'krak bezi strukturasida yoki konjenital xromosoma patologiyalari, yurak kasalliklarining og'ir shakllari va boshqalarni erta aniqlash uchun buyurish mumkin.

Uterin arteriyalarni Dopplerometri bilan o'rganish

Uterus arteriyalarining dopplerometri uterus, plasenta, intervalgacha makon tomir tizimining holatini baholashga imkon beradi. Bezovtalanadigan maydonning shakllanishi embrionni joylashtirilganda ham taxminan bir hafta o'tib paydo bo'ladi. Ayolning bachadonida sirkulyatsiya ikki arteriya ishtirokida amalga oshiriladi: ovaryan va uterin. Platsentaning shakllanishi vaqtida ham ushbu arteriyalar devorlarida o'zgarishlar yuz beradi, bu esa keyinchalik ularning o'sishiga va platsentaning o'sishiga parallel ravishda kengayishiga olib keladi. Ushbu jarayon tufayli uteroplazental qon oqimi platsentaning shakllanishini yakunlash va 10 barobar ko'paytirish uchun hosil bo'ladi.

Uterin arteriyalarning dopplerometri spiral arteriyalarning ishlashini baholashga imkon beradi, ularning shakllanishi uchinchi trimester boshida tugaydi. Homiladorlik paytida asoratlar paydo bo'lganida, barcha arteriyalarda fiziologik o'zgarishlar bo'lmaydi, shuning uchun ular plasentada o'sish vaqtida o'smaydi va o'smaydi. Shunday qilib, arteriyalar plasentaga etarli miqdorda qon aylanishini va qon bilan ta'minlanolmaydigan holga kela olmaydi, bu esa uning yo'q bo'lishiga yoki oziq moddalari va kislorod etishmasligiga olib kelishi mumkin. Bu esa, o'z navbatida, yo'ldoshning tushishi, tushishi va tushib ketishiga olib kelishi mumkin .

Doppler

Doppler tekshiruvini o'tkazishda, arteriyalar bo'ylab qon oqimlarining grafik ko'rinishini sistolik va diastolik jihatdan farq qiluvchi har bir yurak siklida ultratovush ekranda ko'rsatiladi. Kelajakda nimalar yuz berayotganini tushunish uchun, biz dekodlashni amalga oshiramiz:

• Sistol - bu yurak mushagi kelishilganida yuz beradigan bosim.
• Diastol - yurak mushagi bo'shashganda paydo bo'ladigan bosim.

Shunday qilib, yurak qon tomirlari uchun arteriyalarda sistolik va diastolik bosim ko'rsatiladi. O'rganilayotgan har bir tomir uchun qon oqimi tezligi normalari va tipik chiziqlari mavjud.

Qon oqimining me'yorlari va indekslarini baholash uchun quyidagi ko'rsatkichlar qo'llaniladi:

• Sistolik diastolik nisbat.
• Pulse indeksi.
• Qarshilik ko'rsatkichi.

Sistolik diastolik nisbati, yurak urish indeksi va qarshilik indikatori arteriyalarning holati va ularning aorta va qon oqimlarining holatini aks ettiradi, bu esa dopplerometriya kabi bunday tadqiqotning maqsadi hisoblanadi. Ulardagi normalar va ularning buzilishlari xomilalik rivojlanishning turli xil buzilishlarini aks ettiradi, qon oqimining gebeliğe ta'siri bilan bog'liq patologiyani aniqlaydi. Shunday qilib, shifokor platsentaning faoliyati, uning mavjudligi, homilaning kindik ichak orqali kislorodli saqlanishini ta'minlashi, shuningdek, qon aylanishi buzilishi va yurak mushagi kasalliklari bilan bog'liq homilaning rivojlanishidagi mumkin bo'lgan kamchiliklarni baholashi mumkin.

Doplerometriya: standartlar

Doppler tadqiqotining natijalarini baholash uchun maxsus qiymat jadvallari qo'llaniladi. Ular uchta ko'rsatkich uchun homilaning barcha ruxsat etilgan dopplerometriyasini ko'rsatadi:

• Sistolik diastolik nisbat.
• Qarshilik indekslari.
• Pulse indeksi.

Shunga o'xshash ishlar homilador ayollarda o'tkazilishi kerak, ammo xavf ostida bo'lgan va qon aylanishi yoki irsiy nuqsonlari bilan bog'liq muammolar uchun ayniqsa muhimdir.

Homila tomirlarining doplerometriyasi va ultratovush tekshiruvi homiladorlikning 23 xaftaligi davrida belgilanadi. Ushbu davrda bu usul abortga olib kelishi mumkin bo'lgan platsentaning asoratlari va malformatsiyasi xavfini baholash uchun juda muhimdir. Ammo bunday ishlar 13 haftadan boshlab homiladorlikning oxirigacha o'tkazilishi mumkin. Har haftada Doppler ko'rsatkichlari mavjud. Bu barcha ishlar uchta asosiy tomirni o'rganish uchun o'tkaziladi: qovurg'a arteriyasi, uterus, homila aortasi.

Homiladorlikning 20-haftasidan boshlab sistolik-diastolik darajasi 2,4 yoki undan kam bo'lishi kerak.

Qarshilik indekslari kindik ichakchasidagi arteriyalar, uterin va o'rta miya arteriyalar uchun mo'ljallangan. Norma:

• Uterus uchun - 0,58 dan kam yoki teng;
• Umbilikal arteriya uchun - 0,62 dan kam yoki teng;
• Homila o'rtacha miya yarim arteriyasi uchun indeks 0,77dan kam yoki teng bo'lishi kerak.

Homiladorlikning ikkinchi yarmida bu indikatorlar deyarli o'zgarmagan. Homiladorlik davrining oxiriga kelib, sistolik-diastolik nisbatlar ikki birlikdan oshmasligi kerak.

Qiymatlarni ko'rsatish

Uchinchi trimesterda xomilaning Doppler tekshiruvi qon oqimini o'rganadi va erta tashxisni, platsenta etishmovchiligining oldini oladi, uterin tomirlarida arterial qon oqimi uchun xarakterli o'zgarishlar bilan gestosisni davolashni ta'minlaydi. O'rtacha diyastolik qiymatning pasayishi aniqlanganda, sistolik-diagnostika darajasi sezilarli darajada oshadi va unda asosan hisoblangan qolgan ko'rsatkichlar ham oshadi.

Homiladorlikning ikkinchi va uchinchi semestrlarida dopplerometriya bilan mutaxassislar kindik ichakning arteriyasiga alohida e'tibor berishadi. Homiladorlikning o'ninchi haftasidan keyin kindik ichakning markaziy arteriyasidagi qon oqimining egri chizig'ini o'rganish muhimdir. Shu bilan birga, qon oqimining diastolik tomoni 14 haftagacha aniqlanmaydi. Xromosoma anomalili bo'lgan xomilada, 10-13 xaftada bir vaqtning o'zida diastolik qon oqimining aksi qayd etiladi.

Oddiy bo'lmagan homiladorlik davrida sistolik diastol nisbati qon oqimini ifodalovchi egri ustida uchta birlikdan oshmaydi. Homila rivojlanishining patologiyasi uchun yakuniy diastolik ko'rsatkichning pasayishi xarakterli bo'lib, butunlay yo'q bo'lib ketishi mumkin.

Beshinchi va undan keyingi homiladorlik oylarida eng muhim diagnostik ko'rsatkichlar xomilalik qon oqimini o'rganishdir. Avvalo, aort va o'rta miya yarim arteriya tekshiriladi. Ushbu qon oqimlarining qiymatlari aortadagi bosimning yuqori sistolik eshiklari bilan xarakterlanadi, ko'pincha diastolik parametrlarning pasayishi kuzatiladi. Ular qanchalik kam bo'lsa, patologiyalar xavfi qanchalik baland. Eng noqulay vaziyat diastolik komponentning nolinchi qiymati hisoblanadi.

O'rta miya arteriyasi uchun qon aylanishida klinik o'zgarishlar, aksincha, diastolik komponentning ortishi bilan, bu esa miyaning hiperperfüzyonunun bir ko'rinishi yoki xomilalik hipoksiyanın rivojlanishining dalolat beradi.

Vena kanallarida qon oqimining tezligini tekshirganda, sistolik tepaliklar egri foizining ko'p qismini egallaydi va birdaniga keskin o'zgarishsiz qoladi, vaqtincha diastolik komponentga kichik muddat kelib chiqadi. Shunday qilib, barcha egri izolyatsiya qilingan o'tkir cho'qqisiz amaliy deyarli bir hil bo'ladi. Agar sistolik komponentning yuqori zichligi ko'rsatilgan bo'lsa yoki diastolik bosim yo'qolsa, bu xomilaning xromosoma patologiyasini va homila hipoksiyasining boshlanishini ko'rsatishi mumkin .

Doppler usuli yordamida ultratovush tekshiruvining aniqligi taxminan 70% ni tashkil qiladi. Eng samarali, utero-plasental va fiboplastik qon aylanishini o'rganish, bu deyarli yuz foiz turli kasalliklarni tashxislashi mumkin.

Tadqiqot natijalarini baholash

Turli indekslarga ko'ra, qon aylanishining buzilishi ko'rsatkichlari turli darajalarga bo'linadi:

• 1 daraja - doimiy meva-plasental qon oqimi yoki utero-plasental o'zgaruvchan platsentaning buzilishi bilan utero-plasental qon oqimida buzilish.
• 2 daraja - bir martalik o'zgarish va har ikkala turdagi qon oqimlarining buzilishi, ularning ko'rsatkichlari hech qanday tanqidiy qadriyatlarga ega emas, ammo ular uchun joy bor.
• Uchinchi daraja, uteroplazental qon oqimining o'zgarmasligi yoki hatto engil buzilishidan qat'i nazar, fetoplasaent qon oqimining parametrlarida muhim tanqisliklarning mavjudligi.

Dopplerni qo'llash uchun ko'rsatmalar

Xomilalik doppler barcha homiladorlik paytida muntazam operatsiya sifatida bir yoki ikki marta qo'llanilishi mumkin. Ba'zan tez-tez tavsiya etiladi. Bu xomilalik rivojlanishning xavfi yoki patologiyasi yoki bachadon va plasentaning holatini talab qiladigan bo'lsa, yuzaga keladi. Doppler ishini o'tkazish uchun zarur va zarur bo'lgan ko'rsatmalar ro'yxati mavjud:

• Agar onaning yoshi 35 yoshdan yoki 20 yoshdan kichik bo'lsa (erta yoki kech homiladorlik).
• Polihidramnios va suvsizlik.
• O'tgan ishda ultratovush apparati tomonidan kindik ichakchani aniqlagan.
• Xomilalik rivojlanish belgilangan normalardan ortda qolmoqda.
• Ona surunkali jiddiy kasalliklarga ega.
• Oldingi homiladorlikning tugallanishi yoki bolalar og'ir kasalliklar yoki o'lik tug'ish bilan tug'ilganda.
• Agar malformatsiyalar shubha bo'lsa.
• Ko'p homiladorlik bilan.
• Agar onaning salbiy gavda omili bo'lsa, bu qon aylanishi buzilishida homilaning rad etilishiga olib kelishi mumkin.
• CTG ning qoniqarsiz parametrlari.
• Agar homilador ayolning qorin qismida travma bo'lsa.

Homiladorlikning to'satdan to'xtashi xavfi mavjud bo'lsa, bunday qo'rquvning sabablarini aniqlash uchun Doppler tadqiqotini tayinlash kerak. Bu holatda, ayol kunduzgi shifoxonada yotadi , u erda birinchi narsa Doppler ultratovush tekshiruvi bo'lib, gormonal terapiyani homiladorlikni minimal xavf bilan xavfsiz etkazib berish mumkin bo'lgan vaqtgacha ushlab turish uchun oladi.

Tadqiqotga tayyorgarlik

Homilador ayolning Doppler tadqiqotiga tayyorgarlik ko'rish uchun, ultratovush tekshiruv punktiga borishdan oldin bir necha soat davomida ovqat olib, keyin esa faqat suv kerak. Tadqiqotni boshlash uchun, oshqozondan ko'kragidan oshqozonga oshqozonni ochganda, sizning orqa tarafdagi apparatlar yonida yotishingiz kerak. Supero'tkazuvchi jelga kirib borish uchun yordam beradigan bir yoki bir nechta tomchi homilador qorin sirtiga qo'llaniladi va maxsus qorin sirtida qo'llaniladi, bu qorin bo'shlig'i bo'ylab to'g'ri yo'lga qo'yilgan.

Xomilalik dopplerometriyani qora va oq jihozlarda, hamda zamonaviy ranglar bilan bajarish mumkin, ularda ultratovush mutaxassisi zichligi va tezligi yoki arteriyalardagi qon oqimlarining shovqinlarini ko'rsatuvchi tepaliklar bilan egri chiziqlar ko'radi. Tadqiqotdan so'ng shifokor imtihon vaqtida olingan ma'lumotlarni yozib, ularga transkriptni yozadi, undan so'ng homilador ayolning qo'lida Doppler ultratovushni natija beradi.

Xomilalik dopplerometriya, indekslar va ularning talqini ayol tug'ishgan ayolning homiladorligi davrida tug'ruqxona ginekologiga katta yordam beradi, muvaffaqiyatli etkazib berish va kuzatishni qiyinchiliklarga tayyorlaydi. Doppler tadqiqotlari yordamida ichki organlar va xomilaning holatini kuzatish juda sodda va ko'p yillar davomida o'z samaradorligini va ishonchliligini isbotladi. So'nggi yillarda olib borilgan tobora ko'p sonli tadqiqotlar ultratovush texnologiyasidan foydalangan holda tekshiruv xavfsizligini tasdiqlaydi, kelajakda ham, tug'ilmagan bolaning salomatligiga zarar etkazmaslik imkoniyatini istisno qiladi.