Triküspit qopqoq. Triküspit qopqoq etishmovchiligi 1, 2, 3 daraja: alomatlar va davolash

Inson tanasining asosiy mushaklari - yurakdir. Bu murakkab mexanizm bo'lib, uning qismlari klapandir. O'ng yarmida trikuspid qopqog'i bo'ladi. U atrium va qorni bilan birgalikda foydalanadi. Uning ishi tugagach, mushakning bu qismidagi qon oqimi buziladi. Natijada, hayotga xavf tug'diradigan holat paydo bo'ladi. Tibbiy amaliyotda u "trikuspid qopqog'ining buzilishi" deb ham nomlanadi. Bugungi maqolada ushbu kasallikning asosiy sabablari, belgilari va davolash usullari ko'rib chiqiladi.

Anatomik yordam

Inson yuragi mushak organidir. Uning bo'shlig'i ikkita atriumga va 2 qorinchalarga bo'lingan. Ushbu tuzilmalar orasidagi aloqa vanalar orqali sodir bo'ladi. Ular bir yo'nalishda qon oqimidan mas'uldirlar.

Yurakning o'ng tomonida hujayralar triküspid qopqog'i orqali ulanadi. Quyidagi anatomik birikmalardan iborat:

• Uch klapan (septal, old va orqa);
• Tendon urishi;
• Papillary mushaklar;
• Fibroz halqali.

Bir atriumning qisqarishi vaqtida triküspid qopqoqni ochiladi. Sekin-asta qon qorni to'ldiradi. Shundan so'ng, miyokard shiddat bilan bosim ostida valentlar to'qnashganda, navbat bilan shartnoma tuzishga kirishadi. Bunday yaxshi ishlaydigan mexanizm qonning teskari to'qimasini (regurgitatsiyasini) oldini oladi. Ba'zi omillar ta'sirida ba'zida uning ishi bajarilmaydi. Bunday holatda, ular triküspid qopqoqni muvaffaqiyatsiz deb aytishadi. Ammo, endi u o'z vazifalarini to'liq bajarolmaydi.

Ushbu patologiya bilan o'ng qorinchadan olingan qon atriumga qaytadi. Suyuqlik hajmining engil ko'tarilishi deyarli tananing asosiy mushagining ishlashiga ta'sir qilmaydi. Yurak tomirining og'ir tanqisligi bilan deformatsiyalar boshdan kechiriladi, bosim indekslari keskin o'zgaradi. Tabiiy qadriyatlar bilan taqqoslaganda 8 marta ko'paytirish mumkin.

Kasallikning qisqacha tavsifi

Triküspid yetmezliği, valf kapaklarının yetarlicha kapatılmasından, qonning o'ng qorinchoqdan atriyuma qaytarib o'tishiga qarab rivojlanayotgan bir yurak xastaligi. Kaltsiyaning bu tuzilmasida doimiy diapozitlar miqdori va bosimining regressiyasi ortadi. Bu devorlarning gipertrofiyasi va dilatatsiyasini talab qiladi. Kompensatuar mexanizmlarning ishini buzish natijasida bemor tanadagi sokin hodisalarni rivojlantiradi.

Triküspid yetmezliği ko'pincha boshqa konjenital yurak etishmovchiligi bilan birga keladi . Misol uchun, ochiq skvalangan deraza yoki atrial septal nuqson.

Patologiyaning asosiy sabablari va shakllari

Trikuspid qopqog'ining etishmovchiligi har doim boshqacha yo'lga ega. To'g'ri tashxis qo'yish uchun avvalo patologik jarayonning shaklini aniqlab olishingiz kerak. Shu maqsadda tibbiyot amaliyotida turli xil mezonlardan foydalaniladi: vujudga kelgan vaqt, qopqog'ining shikastlangan uchastkasining joylashuvi, regurgitatsiya zo'ravonligi.

Rivojlanish vaqtiga qarab, ushbu kasallik ikki xil bo'lishi mumkin. Odatda, barcha hollarda u sotib olinmaydi, ammo yallig'lanish jarayonidan keyin paydo bo'ladi. Tug'ma malformatsiya juda kam uchraydi va bachadonda rivojlanmoqda. Tashqi ko'rinishida salbiy omil homilador ayolning tanasiga ta'sir qiladi. Bu radiatsiya, yuqumli kasallik yoki radiologik ta'sir bo'lishi mumkin.

Trikuspid qopqog'ining qaysi qismida zararlanganligiga qarab, etishmovchilik ikki xil bo'lishi mumkin. Organik varyant varaqadagi fiziologik o'zgarish bilan birga keladi. Ular asta-sekin o'zgaruvchan, gul bilan qoplangan. Kasallikning funktsional shakli bilan vana butunlay yopilmaydi.

Olingan organik triküspid yetmezliğinin rivojlanishi quyidagi sabablarga ko'ra paydo bo'ladi:

1. Revmatizm ichki organlarga tarqaladigan yallig'lanishdir.
2. Karsinoid sindromi - kichik ichak shishi natijasida paydo bo'ladigan turli organlarga zarar. Neoplazadan chiqqan patogen elementlar qonga kirib, endokardga hujum qila boshlaydi. Keyin o'pka tomirlariga kiradilar.
3. Yuqumli endokardit - bu yurak membranasining yallig'lanishli yallig'lanishi .
4. Mitral komissurotomiya. Bu stenozni davolash uchun ishlatiladigan operatsiya.

Trikuspid qopqog'ining funktsional (nisbiy) etishmovchiligi papillar mushaklariga yoki lifli halqaning kengayishiga olib keladi. Birinchi holda, konstruktsiyalar klapanlarning vosita qobiliyatini saqlashga javobgardir. Miyokard infarkti bilan papiller mushaklari shikastlanadi. Bu trikuspid qopqog'ining funktsional faoliyatida buzilishiga olib keladi.

Fibroz halqaning patologiyalari turli xil kasalliklarga olib kelishi mumkin. Ularga miyokardit, qorin og'rig'i, o'smalar va qorin bo'shlig'idan qon ketishiga to'sqinlik qiluvchi o'smalar kiradi.

Etishmovchilik rivojlanish bosqichlari

Regürjitatsiya jarayonining og'irligiga qarab, kasallik davomida bir necha bosqichlarni ajratish odatiy holdir:

• Degree 1. Qonning qaytib ketishi uning minimal qiymatlarini saqlaydi, gemodinamik buzilish bilan birga bo'lmaydi.
• 2-darajali. Ushbu bosqichda patologiya qonning orqa oqimini 2 sm dan oshmaydigan masofaga uzatadi.
• 3 daraja. Qon oqimi vena sirtidan 2 sm dan ortiq masofa uchun atriumga o'tadi.
• 4 daraja. Regressiya paytida qon butun xonadan o'tib, yuqori atrium zonasiga kiradi.

Kasallikning har bir bosqichida qanday alomatlar kuzatilganligi haqida quyida aytib o'tiladi.

Trikuspid qopqog'ining buzilishi belgilari

Dastlabki bosqichda yurak nuqsoni o'zini ko'rsatmaydi. Ba'zan jismoniy zo'riqishdan so'ng bemorlarda bo'ynidagi tomirlar kuchli pulsatsiyasining ko'rinishi kuzatiladi. Patologik jarayonni faqat Doppler yordamida aniqlash mumkin. Oddiy EKG yurakda sezilarli o'zgarishlarni ko'rsatmaydi.

2-darajali triküspid qopqog'ining etishmovchiligi, qon oqimining miqdori ortishi bilan birga bo'ladi. O'ng qorincha disfunktsiyasi yurak hajmini oshiradi. Natijada klinik ko'rinish quyidagi alomatlar bilan to'ldiriladi:

• Kuchning pasayishi, jismoniy va aqliy faoliyatning pasayishi;
• Kechada tez-tez siyish;
• Pastki ekstremitalarning shishishi;
• Nafas qisilishi;
• Qovurg'alar ostida og'irlikni his qilish;
• Dispeptik kasalliklar.

Yurakni tinglashda pankistolik shovqinlar va atriyal fibrilatsiyani aniqlash.

Patologik rivojlanish natijasida semptomlar soni ko'paymoqda. Ularni ko'rishni inobatga olmaslik tavsiya etilmaydi. Kasallikning rivojlanishining dastlabki bosqichida yaxshiroq tibbiy yordamga murojaat qiling. 1-2 daraja triküspid qopqog'ining etishmovchiligi tibbiy jihatdan davolanishi mumkin. Kasallikning keyingi bosqichiga o'tish doimo jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Operatsiyadan keyin ham asoratlarning oldini olish mumkin emas.

Bolalardagi kasallikning xususiyatlari

Jiddiy regressiyalangan yangi tug'ilgan chaqaloqlar va birgalikda yurak patologiyalari mavjudligi o'ng qorincha etishmovchiligining tez rivojlanishiga moyil. Juda tez-tez o'lim bilan yakunlanadi.

Kasallikning boshqa shakllari boshqa kasalliklarning asoratlari fonida rivojlanadi. Ko'pincha streptokokk infektsiyasi, bu revmatik isitma olib keladi.

Bolalikdagi boshqa etishmovchilik sabablari orasida:

• Gipertoniyaning o'tkir shakllari;
• Miyokard kasalliklari;
• Travmatik jarohatlar;
• Malign neoplazmalar.

Dastlabki bosqichda bolalardagi triküspid qopqoqni anatomik xususiyat sifatida ko'rish mumkin. Patologik jarayonning birinchi bosqichi davolashni talab qilmaydi. Yoshi bilan kasallik odatda o'z-o'zidan o'tadi.

Mitral va triküspit qopqoqning etishmovchiligi

Ko'pincha, o'ng tarafdagi valfning buzilishi chap yarim tarkibidagi tuzilmalar disfunktsiyasi bilan birlashtiriladi. Ushbu sohada asosiy yuk mitral qopqoq deb ataladi . Buzuqlik belgilari umumlashtirilgan. Bunday buzilishlar kombinatsiyasi o'ng qorincha ishiga salbiy ta'sir qiladi, bu esa pulmoner gipertenziya boshlanishi bilan murakkablashadi. "Mitral etishmovchiligi va triküspid qopqoq 1 daraja" kasaliga qo'yilgan bemorlarga jarrohlik aralashuvi tavsiya etiladi.

Tashxis usullari

Kasallikning erta aniqlanishi davolashning muvaffaqiyati uchun to'g'ridan-to'g'ri ishtirok etadi, shuningdek bemorning umr ko'rish davomiyligiga ta'sir qiladi. 1-darajali triküspid qopqoqning etishmovchiligi deyarli asimptomatik ravishda rivojlanayotganligi sababli, patologiya faqat keyingi rivojlanish bosqichiga o'tishidan keyin aniqlanadi.

Tashxis bemorni suhbatdan boshlash, uning anamnezini o'rganish va fizik tekshiruvdan boshlanadi. Bemorga turli xil savollarni so'rab, shifokor klinik tasvirni, birinchi alomatlar paydo bo'lish vaqtini aniqlaydi. Bundan tashqari, u qanday kasalliklar muvaffaqiyatsizlikka duch kelganini bilishi kerak. Tashqi tekshiruv paytida terining siyanozi va shishishi odatda aniqlanadi va tinglayotganda yurak ritmi buziladi.

Tashxisning bir qismi sifatida bir nechta laboratoriya sinovlari talab qilinadi. Ular orasida qon tahlilini va bemorning immunologik holatini o'rganishni eng ko'p o'ziga xosligi xarakterlidir. Laboratoriya tekshiruvlari natijalariga ko'ra, organizmdagi yallig'lanish jarayonlarining mavjudligini, bir vaqtning o'zida yuzaga kelgan kasalliklarni aniqlash mumkin.

Tashxisni aniqlashtirish uchun shifokor apparatni tekshirish usullaridan foydalanishi mumkin. Bunga quyidagilar kiradi:

1. EKG. Atrium hajmini oshirishni aniqlash maqsadida amalga oshiriladi.
2. Fonokardiyogramma. Sistolik shovqinlarning borligini namoyish etadi.
3. Spiral CT. Tananing asosiy mushaklari haqida ma'lumot beradi.
4. Radiografiya. Yurakning o'lchami haqida fikr yuritadi, turg'un hodisalarni ko'rsatadi.
5. Koroner kardiyografiya. Operativ aralashuvdan oldin qo'llaniladi va qon oqimini baholashga imkon beradi.
6. Ekokardiyografi. U barglarning deformatsiyasini, yangi shakllanish mavjudligini ko'rsatadi.

To'liq tekshiruv natijalariga asoslanib, shifokor trikuspid qopqog'ining holatini bilib oladi. Ushbu strukturaning etishmasligi nafaqat rivojlanishning dastlabki bosqichida yaxshi davolash mumkin. Ushbu kasallik bo'yicha davolanish imkoniyatlari haqida batafsilroq ma'lumot beriladi.

Davolash tamoyillari

Triküspid qopqoq 1 daraja yetmezliği terapiya talab qilmaydi. Agar kasallik rivojlanishning keyingi bosqichiga o'tadigan bo'lsa, bemorga davolanadi. U tibbiy va operativ bo'lishi mumkin. Ayniqsa, jiddiy holatlarda, tabletkalarni va in'ektsiyalarni qo'llash ishlamay qolsa, bu kasallikka qarshi kurashish.

Davolashning barcha davri uchun bemor quyidagi qoidalarga rioya qilishlari kerak:

1. Chekishni to'liq to'xtating.
2. Hipotermiya va stressli vaziyatlardan qoching.
3. Yurak yukini kamaytirish uchun ratsionga rioya qiling.
4. Jismoniy faoliyatning zichligi va miqdorini kamaytiring.

Ushbu tavsiyalarga rioya qilish terapiyaning samaradorligini oshiradi, shuningdek, asoratlarni oldini oladi.

Dori-darmon

Trikuspid qopqog'ining o'rta darajada etishmovchiligi jarrohlik aralashuvi uchun indikator hisoblanadi. Bunday holda davolanish dori vositalari yordamida amalga oshiriladi. Standart terapiya sxemasi quyidagi dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi:

1. Diuretiklar ("Britomar", "Hidroklorotiyazid"). Vujudida turg'un hodisalarni bartaraf etish, suyuqlikni olish jarayonini tezlashtirish.
2. Kaliy preparatlari («Panangin», «Asparka»). Tananing ortiqcha suyuqlik to'plashiga yordam bermang.
3. Venus dilatorlari (Corvaton, Nitrosorbid). Qonni quyish orqali yurakka yukni kamaytirish.
4. Antikoagulyantlar (Warfarex, Warfarin).
5. Kardiyak glikozidlar (Digoxin, Korglikon). Ular aritmi bilan kurashda yordam beradi.
6. Beta-adrenoblockerlar ("Diltiazem", "Karvedilol"). Chap qorincha konversiyasining chastotasini pasaytirish.

Dozalash va dozalash rejimi kasallikning zo'ravonligini hisobga olgan holda individual asosda aniqlanadi.

Operativ aralashuv

Uchinchi darajali triküspid qopqog'ining etishmovchiligi jarrohlik aralashuvining asosiy ko'rsatkichi hisoblanadi. Bundan tashqari, klapanlarning og'ir deformitlariga ega bo'lgan bemorlarda operatsiya paytida jarrohlik tavsiya etiladi.

Valf apparati saqlanib qolishi bilan annuloplastika qo'llaniladi. Operatsiya paytida shifokor U shaklidagi qoplamalarni zararlangan hududga qo'llaydi.

Agar aralashuv samarasiz bo'lib chiqsa, bemorda sun'iy qopqoq paydo bo'ladi. Implantatsiyadan so'ng, antikoagulyant terapiya kerak. Biologik protezni joylashtirganda, u qisqa muddatli bo'ladi. Agar u tibbiy qotishmalardan tayyorlangan bo'lsa, trikuspid qopqog'ining etishmasligi davolash biroz uzoqroq davom etadi.

Sog'ayish uchun mumkin bo'lgan asoratlar va prognoz

Vaqti-vaqti bilan davolanishning etishmasligi kasallikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bu holda patologik jarayon faqat triküspid qopqoqni ta'sir qilmaydi. Yetishmovchilik asta-sekin tananing yangi kompensatsiya mexanizmlarini izlashga kirishishiga olib keladi. Shunday qilib, u mavjud buzg'unchiliklarni engish uchun harakat qiladi. Kasallikning befarqligiga qarab, quyidagi kasalliklar paydo bo'lishi mumkin:

• Pnevmoniya;
• Jigar etishmovchiligining kattalashishi, siroz;
• Pulmoner arterning tromboembolizmi;
• Ascites.

Statistikaga ishonasizmi, ro'yxatda keltirilgan asoratlar 90% hollarda rivojlanadi.

sog'lomlashtirish uchun prognozi bilan bog'liq bo'lib, u kasallik rivojlanish darajasiga bog'liq. 2 daraja triküspid qopqoq etishmovchilik tibbiy davolash uchun yaxshi javob, va asoratlari xavfi deyarli nol bo'ladi. patologik jarayonning uchinchi bosqich 60-70% qariyb besh yillik omon iborat bo'lsa. Bu raqamlar allaqachon operatsiya bor bemorlar uchun xosdir. surunkali o'pka kasalligi bilan birga, qobiliyatsiz formasini dekompensatsiyalangan bo'lsa, prognoz noqulay hisoblanadi.