Surgun yurak ulushi: norma va patologiya

Bugungi kunda, texnologiyalar asrida, yurak-qon tomir kasalligi rivojlanishi tibbiyot muassasalari xodimlari uchun, balki hukumat yuqori darajada emas, balki faqat juda jiddiy tashvish. yana va yana va yana yangi strategiyalar, ushbu maqsadlarga erishish uchun kelajakda beradi savol kasallik, faol moliyalashtiriladigan tadqiqot va rivojlantirish, kamaytirish uchun nima uchun, deb.

yurak-qon tomir kasalliklari bilan bemorlarning davolash yo'nalishlari biri - yurak xastaligi oldini olish va davolash. Boshqalar hali chunki vositalari va to'g'ri davolash, boshqa muhim komponentlari yo'qligi "qaysar" esa muvaffaqiyatli, bu sohada kasalliklarning ba'zi davolash mumkin. bo'lgani kabi hozirgi maqola serdechenogo chiqindilari, uning qoida va davolash, yurak surgun fraktsiyasi (bolalar va kattalar bazani) usullarini tushunchasi.

Hozirgi vaziyat

Bu guruhda keksa orasida umr ortishi munosabati bilan, ayniqsa, buzilgan ejeksiyon fraksiyonu bilan, yurak xastaligi tarqalganligi oshdi. So'nggi yillarda bu patologiya bilan bemorlarning sifatini oshirish, muddatini uzaytirish tibbiy davolash va yurak resenkronizasyon qurilmalar foydalanish, kardioverter-defibrilator tomonidan tasdiqlangan usullarini ishlab chiqilgan.

Biroq, oddiy kasr bilan Yurak xastaligini davolashda emas aniqlangan usullari, bu kasallikning davolash empirik emas. o'tkir yurak dekompensatsiyalanuvida (o'pka shishi) hech tasdiqlangan davolash ham bor. Bugungi kunga qadar, bu holatini davolash uchun asosiy dorilar diuretiklar, kislorod va nitropreparatov bo'ladi. EF'unu, yurak tezligi, uning patologiya, muammoga jiddiy yondashuvni talab qiladi.

yurak mushak tasavvur va ish aniqlash yurak kameralari (atriyumlar, qorincha) usuli kardiyog Doppler mumkin. yurak o'z shartnoma qobiliyatini (sistolik funktsiyasi) va tasalli (diastolik funktsiyasi) infarkti kashf qanday ishlashini tushunish uchun.

fraktsiyasi qiymatlari

norma quyida hisoblanadi yurak, ejeksiyon fraksiyonu - yurak mushagining kuchini ifodalaydi asosiy vositasi ko'rsatkich.

Doppler kardiyog tomonidan olingan ejeksiyon fraksiyonu, qadriyatlari:

• Oddiy darajasi - 55% dan katta yoki teng.
• Biroz burilish - 45-54%.
• O'rtacha og'ish - 30-44%.
• Izhor og'ish - 30% dan kam.

bu ko'rsatkich kam 40% bo'lsa - "yurak kuch» kamayadi. Oddiy qadriyatlar - 50% yuqorida, "qalb kuchi" yaxshi. 40-50% bir "kulrang zona" ajratiladi.

Yurak - yurak kam kuch da sodir klinik ushbu tadqiqotlarning ko'rinishlari, biyokimyasal, (elektrokardiyogramda, dopler yurak, ko'krak X-ray) bir to'siq.

simptomatik va asemptomatik, sistolik va diastolik yurak farqlash.

muammoning dolzarbligi

O'tgan 20 yil ichida evropaliklar orasida yurak insidansı kamayadi. Lekin tufayli ortib umr aholining o'rta va yuqori bo'g'inlarida hollarda ortib borayotgan soni.

Evropa tadqiqotlari (o'tkazish ekokardiyografisinde) ko'ra, surgun fraktsiyasi, simptomatik yurak va asemptomatik bemorlarga yarmi bemorlarning yarmida kamaytirish uchun topildi.

yurak bilan bemorlar ular hayoti va uning davomiyligi bir tushgan sifatiga ega, ishlash kamroq ega.

Bu bemorlarning davolash, ular uchun eng qimmat va davlat uchun. Shuning uchun, u yuzaga, erta tashxis va yurak xastaligi samarali davolash oldini olish yo'llarini dolzarb qidiruv qoladi.

so'nggi o'n yilliklar ichida amalga oshiriladi, tadqiqotlar, prognoz yaxshilash past yurak fraksiyasi bo'lgan bemorlarda o'limini kamaytirish uchun dori guruhlari bir qator samaradorligini ishladi:

• adenozinprevraschayuschego ferment ingibitorlari ( "enalapril");
• anjiyotensin II antagonistlerinin ( "valsartan");
• Beta-blokatorlar ( "Carvedilol");
• aldosteron blokerler ( "spironolakton");
• Diuretiklar ( "Torasemide");
• "Digoxin".

yurak sabablari

Yurak - tufayli miokard tarkibida yoki ishga uzilishi uchun hosil bo'lgan sindromi,. yurak ritmi yoki o'tkazilishi, yallig'lanish, immun, endokrin, Metabolik patologiya, genetik, neoplastik jarayonlar, homiladorlik holda buzilgan surgun fraktsiyasi yoki yurak zaif bir sabab bo'lishi mumkin.

yurak sabablari:

- surunkali yurak (odatda yurak xuruji duchor bo'lganlaridan so'ng);

- gipertoniya;

- yurak va qon bosimi birikmasi;

- idiopatik kardiyomiyopati;

- atriyal fibrilasyon;

- qopqoq kasalligi (revmatik, sklerotik).

Yurak etishmovchiligi:

- sistol (yurak EF'unu - kam 40% darajasi);

- Diagnostik (EF'unu 45-50%).

sistolik yurak kasaliga

sistolik yurak kasaliga o'z ichiga oladi:

1. kardiologik EF'unu - normaning kam 40%;

aylanish doiralari 2. turg'unlik;

yurak tuzilishi (chandiq, fibroz zararlanishlar va boshqalar) 3. o'zgarishlar.

tiqilishi belgilari:

- charchoq;

- orthopnea, paroksizmal kechki nafas qisilishi, shu jumladan, nafas qisishi (nafas qisilishi), - yurak astma;

- shishishi;

- hepatomegali;

- bo'yin tomirlarida kengaytirish;

- o'pka yoki gidrotoraks yilda crackles;

- yurak, kardiyomegali ning Oskültasyon shovqin.

Yuqoridagi alomatlar necha birlashtirish, yurak xastaligi haqida ma'lumot mavjudligi yurak yo'lga qo'yishga yordam beradi, lekin u miokard surgun fraktsiyasi tarkibiy o'zgarishlar aniqlash va baholash bilan yurak Dopller o'tkazish juda muhim. Bu holda, u muhim yurak surgun ulushi, albatta, yana bir boshqa bir yurak xuruji so'ng tezligi bo'ladi.

diagnostik mezonlari

normal fraktsiyasi bilan yurak tashxis mezonlari:

- yurak EF'unu - 45-50% stavka;

- kichik doira (nafas qisilishi, o'pka g'archillash, yurak astma) da turg'unlik;

- dam olish buzilishi yoki miokard sertliğindeki.

(- 125 pg / ml ustidan surunkali 300 dan ortiq pg / ml, o'tkir yurak etishmovchiligi) atriyal natriüretik peptid: yurak istisno so'nggi yillarda biologik mayoqlar aniqlash. peptid darajasi kasallik, optimal davolash tanlash prognozunu belgilashda yordam beradi.

saqlanib yurak fraktsiyasi bilan bemorlar odatda katta, va u tez-tez ayollar hisoblanadi. Ular gipertoniya, shu jumladan, ko'p yasha, bor. Bunday bemorlarga, plasma saviyasi natriüretik peptid turi B sog'lom odamlar ko'ra past fraktsiyasi bilan bemorlarning ancha past, lekin yuqori.

bemorlarning davolashda shifokorlar uchun muammolari

yurak bilan bemorlarning davolash maqsadlari, qachon normada yuqorida yurak EF'unu:

- kasallik alomatlarini kamaytirish;

- qayta qabul hollarini kamaytirish;

- erta o'lim oldini olish.

yurak tuzatish birinchi qadam bo'lmagan dori davolash:

- jismoniy faoliyat cheklash;

- qabul qiluvchi cheklash tuzi;

- suyuqlik cheklash;

- vazn yo'qotish.

kamayishiga ef bilan bemorlarning davolash

1-qadam: diuretik ( "Torasemide") + anjiyotensin inhibitörü aylantiruvchi ferment ( "enalapril") qabul qiluvchi bloker yoki angiotenzin II ( "valsartan") barqaror davlat + beta-Blocker ( "Carvedilol") asta-sekin o'sishi bilan ko'pincha.

bir aldosteron antagonisti ( "Veroshpiron") qo'shish yoki anjiyotensin retseptorlari P. 2-qadam: - doimiy belgilari bo'lsa

Alomatlar davom etsa, u, yurak ilgari o'tkazgan ultratovush "Digoxin", "hidralazin" nitroprepaty ( "Kardiket") va / davolashda qo'shish yoki (kardioverter-defibrilator, yurak transplantatsiya tanaga resenkronizasyon qurilmalar o'rnatish) invaziv aralashuvini o'tkazish mumkin. Bu holda, yuqorida bayon qilingan darajasi bo'lgan EF'unu, ultrasonografiya bilan belgilanadi.

yurak angiotenzin aylantiruvchi ferment ingibitorlari, angiotenzin retseptorlari blokerleri II, beta-blokatorlar, aldosteron blokatorlar, diuretiklar, nitratlar, hidralazin, digoksin, Omacor, zarur bo'lsa, oxirgi ikki o'n yillikda resenkronizasyon qurilmani va kardioverter-defibrilator o'rnatish davolashning zamonaviy usullardan omon muhim o'sishiga olib keldi kasallik terminal shakllari bilan bemorlar. Bu shifokorlar va tadqiqotchilar uchun yangi qiyinchiliklar tug'diradi.

Bu miokardning chandiq to'qima qo'ymaymiz almashtirish usullari qolmoqda.

xulosa

Shunday qilib, taqdim etilgan maqolalarni siz shifokor amaliyoti tomonidan amalga oshirilayotgan amaliy qiymatini ko'rish mumkin. yurak (norma va patologiya) ning EF'unu hali to'liq tushunib bo'lmaydi. Tibbiyot bu patologiya bilan shug'ullanish vaqti endi mukammal emas bo'lsa-da, u umid qilish, va etarli rivojlantirishda investitsiya miqdorini va bu sohada ilmiy tadqiqotlar rivojlanishiga investitsiya kerak bo'ladi. Axir, olimlar, asosan, sog'liqni saqlash sanoatini rivojlantirish bog'liq. Shuning uchun, davlat organlari muhokama masala ustida mushkul ahvolini sindirish uchun harakat, barcha ilmiy tibbiyot institutlarini qo'llab-quvvatlash kerak.