Pneumocystis pnevmoniya: sabablari, belgilari, davolash. OIV bilan zararlangan yilda Pneumocystis pnevmoniya

Sog'liqni saqlash - bir odam bo'lishi mumkin, eng qimmatbaho narsa. Har bir inson uzoq yashaydi va muayyan kasallik emas umid qilmoqda. kasallik tanib bo'lmas odamlarni o'zgartiradi - ular g'amgin bo'lib, ularning ko'rinishi kambag'al, u erda atrofida bo'layotgan uchun e'tiborsizlikka, va bir marta mehribon va boshqa odamlarning muammolar odamlarga foydali ba'zi hollarda achinarli va uyatsiz aylanadi.

kasallik hech bir zaxira. Hatto chaqaloqlar har qanday infektsiyani pudrat xavfi kelmaydi degani emas. Bundan tashqari, azob-uqubat ham o'z yaqinlarini o'zlari emas, balki faqat bemor tajribali, lekin. Bu ularning his-tuyg'ular va u yoki bu patologiya aniqlandi farzandi bor ota-ona tuyg'ulari bilan engish uchun, ayniqsa, qiyin. Chunki ularning yosh bolalar hali ham ular, xavotirdamiz tushuntirishi mumkin emas og'riq nima tana qismlari va u namoyon qanday.

Makkor kasallik PCP hisoblanadi. Siz hatto tibbiyot muassasalarida, Shunisi ajablanarliki, har bir joyda zararlangan bo'lib mumkin. vaziyat, uning rivojlanish erta bosqichida infektsiyani aniqlash aslida tomonidan murakkab juda qiyin. Ko'pincha, odamlar qimmatli vaqt allaqachon yo'qolgan bo'lsa, ular tibbiy yordamga muhtoj ekanini anglagan etiladi. Bu nima uchun pneumocystosis o'lim darajasi juda yuqori. Shifokorlar har doim, bir kishi hayotini saqlab qolish uchun boshqarish emas.

Tashxisi "pneumocystis"

tibbiyot bilan, albatta, hech narsa yo'q, odamlar, ularning ko'plari oz tibbiy termin bilimdon. Shuning uchun, "pneumocystis" yoki "PCP" eshitish et, ular ziyon bo'lgan va hatto bir qattiq uyqu tushib. Aslida, vahima qilmang. Birinchidan, siz, tinchlantirishga o'zingizni bilan birga va u nima tushuntirishga oddiy qilib aytganda, batafsil sizning shifokor so'rash kerak.

Pneumocystis ko'pincha o'pka ta'sir parazitar kasallik PCP, deb ataladi. Pneumocystis carinii deb nomlanuvchi patologiya hisoblanadi mikroorganizmlarni, aktivatörler. Yaqin-yaqingacha, olimlar, ular oddiy turlarining tegishli ishonardi. Biroq, nisbatan yaqinda ko'p tadqiqotlar asosida bu mikroorganizmlar zamburug'lar uchun xos muayyan xususiyatlarga ega, degan xulosaga kelishdi. Pneumocystis carinii faqat insonlarni zaharlaydi bir parazit hisoblanadi. hayvonlarga kamida u bugun qadar, hatto bir marta aniqlangan emas.

Nima bemorning PCP yilda sodir bo'ladi?

biologik xususiyatlari pnevmoniya qo'zg'atuvchilariga, va inson immun tizimining davlat nima haqida: tanasi tufayli pneumocystosis o'zgarishlar ikki omillarga bog'liq. Pneumocystis, bir marta tanada, ularni qochmoq va alveolalar ichiga olish, nafas olish yo'llari orqali oldinga boshlash. Bu erda bevosita ularning hayot tsikli boshlanadi. ularning ko'payish, ular sirt faol moddalar bilan kontaktda bo'ladigan va toksik metabolitlerin ozod. Pneumocystis carinii T-limfotsitlar, shuningdek deb atalmish alveoler makrofajlar bilan kurash. Biroq, zaiflashib immun tizimi emas, balki faqat infektsiya uning asosiy himoya mumkin emas, lekin juda zid - qarama-qarshi ta'sir ko'rsatadi: u rag'batlantiradi va Pneumocystis sonini oshiradi.

Butunlay Pneumocystis carinii sog'lom odam tarqatish tahdid emas. Lekin vaziyat immun tizimi kambag'al tubdan bo'lsa o'zgartiradi. Bu holda, kasallik yashin tezligida faollashtirilgan, va vaqt nisbatan qisqa davr ichida nur ilinib Pneumocystis soni bir milliard etadi. Asta-sekin alveolyar kosmik to'liq ko'pikli ekssudat sabab, membrana yaxlitligi alveolalari leykotsitlar buzilishiga berib, to'la va oxir-oqibatda, shunga ko'ra, keyingi halokat alveolocytes zarar va. Tufayli Pneumocystis alveolocytes uchun bemalol sig'adigan ekanligiga, o'pka nafas sirtini kamayadi. Natijada, o'pka to'qima zarar alveolyar-kapillyar blokadasi jarayonini boshlaydi.

O'z Uyali membranasini qurish, Pneumocystis carinii surfaktan fosfolipidlar kishini zarur. Binobarin, sirt faol moddalar almashinuvining va sezilarli darajada yanada chuqurlashtirmoqda o'pka to'qima gipoksiya buzilishi bor.

boshqa kasalliklar xavfi eng kim?

Sana ma'lum pnevmoniya turlari xavfi odamlar turli toifalariga fosh shakllanib, rivojlanayotganidan aslida, shu jumladan, bir-biridan ajralib turadi. Bu ma'noda Pneumocystis mustasno emas. Bu eng keng tarqalgan rivojlanadi bo'ladi:

• prematürelerde;
• o'tkir bronkopulmoner kasallik og'ir duchor etilmoqda go'daklar va bolalar, kasalxonaga bo'lishi va murakkab va uzoq muddatli davolash o'tishi uchun uzoq vaqt davomida majbur qilingan;
• onkologik va gemozabolevaniyami va cytostatics va kortikosteroid bilan davolash chalingan, shuningdek, muayyan ichki organ ko'chirib natijasida yuzaga keladigan turli buyrak patologiya va biriktiruvchi to'qimalarning bilan kurashayotgan odamlar;
• uzoq vaqt kuchli antibakteriyel moddalar qabul TB bemorlar;
• bemorlar OIV bilan zararlangan.

qoida tariqasida, infeksiya Damlacıkların tomonidan uzatiladi, va sog'lom odamlar uning manbai, barcha eng - ishchilar shifoxonalarda. faqat statsionar infektsiyani - shu asosda, olimlarning aksariyati bu PCP bahslasha. Shunga qaramay, u shifokorlar ayrim neonatal davrida pneumocystosis rivojlantirish qornida homila infektsiya natijasidir ko'rinishini qo'llab-quvvatlash, deb aniqlik zarur.

bolalarda pneumocystis pnevmoniya rivojlanishi haqida signal nima alomatlar bor?

Onalar va onalar har doim o'z farzandlarining sog'lig'i uchun juda sezgir. Bu ular vaqtida pnevmoniya aniqlash uchun qanday bilish istayman, bu ajablanarli emas. Albatta, yakuniy tashxis faqat bir shifokor bo'lishi mumkin, lekin kasallikning birinchi belgilari har qanday ongli ota-ona bo'lishi kerak, aniqlash uchun. Har bir yo'qolgan kuni bola ikki tomonlama pnevmoniya, pneumocystis va boshqa asoratlar bo'lishi mumkin, deb aslida olib kelishi mumkin.

Pneumocystis bolalarda pnevmoniya yoshi ikki oy boshlab, odatda rivojlanayotgan. Eng tez-tez kasallik ilgari belgilab berilgan kimsalar bolalar ta'sir sitomegalovirüs infektsiyani. Kasallik o'z mumtoz shakli interstitsianalnoy pnevmoniya uchraydi. Afsuski, shifokorlar dastlabki bosqichda bunday Pneumocystis pnevmoniya kabi bir kasallik aniqlash uchun deyarli imkonsiz ekanini tan. Belgilari keyinchalik paydo bo'ladi. infektsiya jadal rivojlantirish ishora asosiy belgilar quyidagilardir:

• juda kuchli ko'k yo'tal, deb;
• nafas (afzal kechalari) davriy avj;
• camsı, ko'pikli, kul va yopishqoq shilimshiq oqizish bor ba'zi bolalar.

kasallikning inkubatsiya davri 28 kun. etarli va o'z vaqtida davolash bo'lmasa, pneumocystis chalingan bolalar o'limi darajasi, 60% tashkil etadi. Bundan tashqari, Pneumocystis pnevmoniya Yenidoğanlar yaqin kelajakda obstruktiv sindromi namoyon buyuk ehtimoli bor, aniq oyatlarimiz iborat. Bu shilliq kattalashishi uchun asosan hisoblanadi. Bolangiz favqulodda malakali tibbiy yordam taqdim etiladi bo'lmasa, obstruktiv sindromi laringit aylantirildi va katta bolalar mumkin - astmatik sindromi bilan.

Kattalar paydo belgilari

keksa va yosh odamlarda pnevmoniya chaqaloqlar va yosh bolalar nisbatan yanada murakkab tarzda bo'lib o'tadi. kasallik hujumlar asosan odamlar immun bilan tug'ilgan, yoki o'sha kim bilan u bir umr davomida ishlab chiqildi. Biroq, bu emas, balki ozgina chetga brooked bir qoida emas. Ba'zi hollarda, Pneumocystis pnevmoniya mutlaqo sog'lom immun tizimi bilan kasalliklarida uchraydi.

kasallikning inkubatsiya davri 2 5 kun farq qiladi. sabr quyidagi alomatlar mavjud:

• isitma,
• migren,
• butun tanada zaiflik,
• haddan tashqari terlash,
• og'riq, ko'krak his
• qattiq nafas olish qiyinchilik quruq yoki nam yo'tal va takipnesinde bilan birga.

Yuqoridagi asosiy belgilari tashqari, bunday alomatlar ba'zan acrocyanosis, qovurg'a siyanoz (zangori) o'rtasida bo'shliqlar bilan orqaga chekinib, deb ta'kidladi burun-lab uchburchagi.

Hatto, ba'zi bemorlarda davolash to'liq kurs so'ng Pneumocystis pnevmoniya asoratlarni uchun bir qator o'ziga xos bor. Ba'zi bemorlar Qaytalanishning boshdan. Shifokorlar kasallikning birinchi holatda boshlab 6 oy ichida qaytarilish bor bo'lsa, u tananing bir infeksiya yangilanadi, deb taklif qiladi, deb aytish. u 6 oydan ortiq sodir bo'lsa, unda biz yangi infektsiya yoki qayta INFEKTSION haqida bormoqda.

90 pneumocystis tizmalari bilan kattalar bemorlarning o'limi to'g'ri davolash holda va 100% gacha.

kasallikning belgilari OIV yuqtirgan

virus juda sekin rivojlanadi yo'q odamlarga qarshi sifatida Pneumocystis pnevmoniya, OIV bilan zararlangan. Bu prodromal hodisalarni boshlanadi paytdan boshlab, va alohida o'pka alomatlarini hujum oldin, u 4 8-12 hafta o'rtasida o'tishi mumkin. Shuning uchun, organizmdagi infektsiya borligi zarracha gumon da shifokorlar, boshqa testlar bilan bir qatorda, bunday bemorlarda ko'krak rentgen qilish tavsiya etiladi.

OITS bilan og'rigan bemorlarning pneumocystosis asosiy belgilari quyidagilar:

• Yuqori harorat 2-3 oy mobaynida tushmaydi (38, 40 ° C);
• to'satdan vazn yo'qotish;
• quruq yo'tal;
• nafas qisilishi;
• Nafas etishmovchiligi oshirish.

Jumhur ulamolar OIV yuqtirgan bemorlarda pnevmoniya va boshqa shakllari pneumocystosis bir xil alomatlar bor nuqtai hisoblanadi. Shuning uchun, kasallikning erta bosqichlarida deyarli imkonsiz bo'lib o'tadi, bir kasalda nima pnevmoniya turi aniqlash uchun. OIV bilan zararlangan bemorlarda Pneumocystis pnevmoniya nozil Afsuski, bu allaqachon juda ko'p vaqt yo'qotib, va tana infektsiyani bilan jang qilish uchun juda qiyin tugaydi.

Qanday pneumocystis bilan xastalangan?

Albatta, har bir shaxsning o'pka ko'rinishini biladi. Bu tananing Foto har tuzalib yoki anatomiya yoki klinikasida stendlar yoki boshqa manbalardan bir Darslikda bo'ladi. sanaga ma'lumotlar, hech qanday qiyinchilik bor. Bundan tashqari, shifokorlar, ular har yili ko'krak rentgen qilish kerak mening barcha bemorlar eslatib. ko'p fikriga zid, bu modaga, "qay" shifokorlar va zudlik bilan zarur emas. Bu rentgen nurlari uchun vaqt-karartma nur aniqlash va davolash boshlash uchun vaqtni boy bermay qiladi. ertami biz katta imkoniyat tiklash uchun bo'ladi, kasallik haqida bilib oladi.

Biroq, biz deyarli hech kim grafik PCP ustida namoyon biladi. Maktab darsliklari bu turdagi Foto har qanday qiziqish sabab bo'lmaydi, eng oddiy odamlar uchun tibbiy yozuvlar kitob va o'zbek tilida topish emas. kasallik tashxisi kabi nou zarar bo'lmaydi-da Bundan tashqari, biz ham, vakilligini yo'q.

Birinchidan, dastlabki tashxis qo'yiladi. shifokor kishi (OIV yuqtirgan va OITS bemor) xavf guruhlarga mansub bilan aloqalarni haqida bemorni so'raydi.

Yakuniy tashxis Shundan so'ng. Quyidagi laboratoriya va instrumental tadqiqotlar:

1. shifokor umumiy qon tahlili o'zgarishi bemorning yo'nalishini aniqlaydi. Alohida e'tibor eozinofıller, limfotsitlar, leykotsitlar va monositler ning yuqori darajadagi qaratiladi. pneumocystis bilan bemorlarga yumshoq anemiya va biroz pasaytirdi gemoglobin bo'lishi mumkin.
2. instrumental ko'rikdan tayinlandi. Bu rengenografii haqida bo'lgan kasallik belgilangan bosqichi bilan. aniq ko'rinib kishining o'pka bo'lgan X-ray hisoblanadi. surat sabr karta ilova qilinadi. Birinchi bosqichda u sezilarli oson daromad naqsh. pneumocystis ikkinchi bosqichi ko'chib bo'lsa, X-ray nur qismga haqida aniq ko'rinadi. chap yoki faqat o'ng o'pka, lekin hit mumkin va bir va boshqa yo faqat bo'lishi mumkin zararlangan.
3. pneumocystosis mavjudligini aniqlash uchun, shifokor, odatda, bir parazitolojik o'rganish o'tkazishga qaror qiladi. Bu nima? birinchi sabr shilimshiq bir namunasi tahlil qilish olinadi. Bunday bronkoskopi, bronkoskopi va biopsiya sifatida usullari, bu dam olish uchun. Bundan tashqari, namuna bir deb atalmish yordamida olinishi mumkin induktsiya usuli yo'tal.
4. Pneumocystis uchun antikorları aniqlash maqsadida o'tkazilgan serologik o'rganish 2 hafta farq sabr zardobida 2 tahlil qilish olinadi, deb aslida iborat. ularning har biri eng kamida 2 omili normal qiymati qaltirash ortiq oliy boshdan bo'lsa, u odam kasal bo'ladi, degan ma'noni anglatadi. antikorları odamlar haqida 70% topilgan bo'lib, bu ish, bir davrda ommaviy axborot bartaraf etish maqsadida o'tkazildi.
5. Parazit balg'amdagi antijenleri va biopsiya nusxani va bronxoektazalar-alveolyar yuvish amalga PCR, diagnostika aniqlash uchun.

bosqichi pneumocystosis

PCP uch keyingi bosqichlari bor:

• oedematous (1-7 hafta);
• atelektaticheskuyu (o'rtacha 4 hafta);
• amfizematöz (turli vaqtlari).

Shishgan bosqichi pneumocystosis tanasi, letarji, yo'tal bo'ylab zaiflik birinchi ko'rinishi xarakterlanadi, keyin kamdan-kam, asta-sekin yanada, va faqat davr oxirida - jismoniy mashqlar davomida kuchli quruq yo'tal va nafas qisilishi. Chaqaloqlar yomon ko'krakni, semira va ba'zan ona suti uchun harakat qilmayman. X-ray nur yo'q muhim o'zgarishlar aniqlangan emas.

atelektaticheskoy bosqichda febril isitma kuzatiladi. Yo'tal juda rivojlangan va ko'pikli balg'am paydo bo'ladi. nafas qisilishi, hatto kichik mashqlar davomida paydo bo'ladi. X-ray aniq atelektaticheskie o'zgarishlar to'g'risida.

amfizematöz pneumocystosis bosqichi, birinchi 2 muddatlari omon rivojlanayotgan bemorlarda davomida nafas kamayadi ishlab ishlash va namoyish alomatlar anfızem.

darajasi pnevmoniya

tibbiyotda, kasallik kuchayib quyidagi darajaga ajratish uchun:

• orom (38 ° C va nezatumanennoe anglash oshmaydigan harorat), bir kichik x-ray aniqlangan nur tutilishi dispnesinin belgilangan emas zaif zaharliligi bilan tavsiflanadi engil;
• o'rtacha, (harorat, 38 ° C dan ortiq bemor shikoyat, 100 yurak minutiga beats etib o'rtacha intoksikatsiyasi xarakterlanadi oshdi terlash o'pka rentgen film aniq ko'rinib infiltratsiya kuni nishonlanadi qolgan nafas qisilishi da, ... va hokazo);
• qattiq intoksikatsiya bilan oqib og'ir, progressiv nafas etishmovchiligi (shtamp harorat bir darg'azab bor, 39 ° C, yurak urishi minutiga 100 Beats ortiq ortiq), va turli asoratlar rivojlantirish ehtimoli o'pka, x-ray keng infiltratsiya paydo bo'ladi.

Nima dori bemor PCP uchun farz?

o'pka yallig'lanishi aniqlash uchun qanday bilim, har bir kishi uchun juda katta ortiqcha hech qanday shubha yo'q. Biroq, bu yetarli emas. Biz qo'yish mumkin emas shifokorlar va aniq tashxis emas. bir tomonlama yoki ikki tomonlama zotiljam, pneumocystis va ko'zga olmaydi kasallik rohib bo'lmagan kishi boshqa shakllari ham bor pnevmoniya hech kim turi va aniqlash. Shuning uchun, bir o'z-o'zini davolash yurish va munozarasi mumkin emas. Asosiy narsa - kechiktirib va shifokorlar ishonmaslikka. aniq kasallik bemor sabab Pneumocystis pnevmoniya yoki yo'qligini haqida xulosa chiqarishlari mumkin bo'lgan barcha kerakli tadqiqot shifokor o'tkazgandan so'ng. Davolash et tasdiqlash tashkiliy xavfsizlik chora-tadbirlar va dori davolash o'tkazish yotadi keyin beriladi.

Tashkiliy-rejimi faoliyati zaruriy kasalxonaga o'z ichiga oladi. bir shifoxonada kasal dori va bir shifokor tomonidan tavsiya etilgan bir parhez oladi.

Drug davolash etiotrop, patogenetik va simptomatik davolash iborat. Bemor odatda shifokor "pentamidine" "FURAZOLIDONE" "Trichopolum" "Biseptolum", va turli yallig'lanishga qarshi dorilar, targ'ib va Balg'am, mucolytics ning ekspektoran osonlashtirish dorilar.

"Biseptol" og'zaki yoki tomir ichiga yuboriladi. dori, yaxshi muhosaba qiladi va "pentamidine" OITS chalingan emas bemorlar tayinlash uchun afzallik beriladi. mushak ichiga yoki tomir ichiga "pentamidine".

Ular pnevmoniya bir zaiflashib immun tizimining natijasida sodir Pneumocystis chunki antiretrovirus davolash qabul, boshqa narsalar orasida, bemor OIV yuqtirgan. so'nggi yillarda OITS bemorlarni davolash uchun Pneumocystosis tobora alfa difluoromethylornithine (DFMO) foydalangan.

oldini olish

Oldini olish pneumocystosis quyidagi ta'kidlash lozim, ular orasida bir qator tadbirlarni o'z ichiga oladi:

1. istisnosiz, onkologik va gematologik bemorlar, barcha xodimlar muomala qilinadi shifoxonalarda, bolalar salomatligi muassasalarida infektsiyani bartaraf qilish, vaqti-vaqti bilan infektsiya borligi uchun tekshirish kerak.
2. xavf ostida shaxslarning Drug profilaktika. Bu oldini olish, ikki xil bo'ladi: (ular kasallik ishlab chiqish boshlash oldin) va ikkilamchi (to'liq tiklash keyin profilaktika tekrarını oldini olish uchun) asosiy.
3. pneumocystis pnevmoniya va bemor zudlik bilan izolyatsiya erta ochish.
4. avj pneumocystosis qayd etildi joylarda muntazam dezinfeksiya. Buning uchun, xlor sayqallash bir 5% eritmasi yordamida, ho'l tozalash, albatta.