Operation Hartmann: Sharh, bosqichlari, uskunalar

Operation Hartmann davolash uchun bir usul sifatida amalga oshirilgan kolonna saraton. ko'p hollarda, kasallikning jarrohlik davolash emas, faqat eng samarali, ammo faqat to'g'ri natija bermaydi, bu sayt haqida ulg'aygan saratoni kimyoterapiya, deb.

jarrohlik uchun ko'rsatmalar

Operatsion turi Hartmann bir tashxis bilan buzilgan va keksa bemorlar uchun ko'rsatadi "sigmasimon yoki rektosigmoid bo'limi saratoni." shifokor Hartmann operatsiyalarini o'tkazish qaror qabul qilishi mumkin boshqa sabablar ham bor:

• murakkab to'siq sayt nomi (ko'p hollarda, oziq-ovqat umuman ichak orqali harakat emas);
• teshik (through-ichak buzilishi,);
• gangrena yoki asorat davlat peritonit taqdirda buralib qolishi sigmasimon ichak (uning tutqichi ichak uzaytirish deformatsiyalar).

Bu, masalan, o'simta yoki parchalanishi ichak tutilishi namoyon sifatida favqulodda sohasi, tomonidan, odatda, amalga oshiriladi.

ish Hartmann bosqichlari

Bemorlarning aksariyati faqat o'zining birinchi bosqichi sarflash. qulay tiklash davrida keyingi qadam faqat olti oy keyin amalga oshiriladi.

Operation Hartmann, Petrov B. A berdi oshkor, ikki bosqichda bo'linadi. tushib va ichak ko'ndalang chambar ichak davolash uchun ishlatiladi.

Shunday qilib, butun operatsiya quyidagi bosqichlardan iborat:

1. Ushbu qadam unga unvoni berdi Petrovym B. A tomonidan tasvirlangan qilingan "obstruktiv rezektsiya." Juda tez-tez, "saraton" kasaliga bilan bemor faqat ushbu tartib sarflash. Bu ichak bir qismi olib tashlash o'z ichiga oladi, va unda o'simta joylashgan. Shundan so'ng distal segmentida lümen jildlov. Bu tor tashkil qilinadi, va GAP qorin bo'shlig'ida qoldiriladi. operatsiya jarroh, jasorat, proksimal uchi uning old qismi bilan qorin devorida paydo. Bu xulosa quyida batafsil yozilgan bo'ladi kolostomani, deyiladi.
2. reabilitatsiya davri qulay albatta ikkinchi qadam ham olti oydan keyin, ba'zi hollarda, oldingi ikki oy emas o'tkaziladi. U oxirigacha ichak anastomoz oxirida davomiyligini tiklash iborat. Kolostomi shunday olib tashlandi. anastomoz tomoni turli tomonga, lekin ko'p hollarda jarrohlar uni rad.

jarrohlik uchun bemorni tayyorlash

avval uni amalga oshirish uchun bemor tayyorlash tartibi hisoblanadi. Bu, odatda, charchab, sabr zaif qiladi buyon, u anketalar bir qator, shuningdek, o'lim ishga holda harakat qila olmaydi odamlarga umumiy mustahkamlash davolash o'tkazish kerak. Kimning harakat yurak vazifasini kuchaytirishga qaratilgan bu o'rta, uchun ishlatiladigan, oshqozon-ichak trakti tartibga solish bo'lishi mumkin qon quyish, shuningdek, vitamin va maxsus xun bir qator tayinlash.

texnikasidan Hartmann

ishlashi uchun sabr uning orqasiga joylashtirilgan. qorin pubisin va kindik yuqorida (ba'zan bir oz kamroq) 5 sm dan kam Seredinny kesik nozil. Shundan so'ng, bemor Trendelenburga (tos quyida joylashgan bemorning boshi va elka kamari) o`tadi. Shu maqsadda, tez-tez sochiq ishlatiladi uchun Bundan tashqari, sigmasimon ichak deb atalmish safarbar amalga oshiriladi. tutqichning shuningdek Duglas qorin cho'ntagidan ostida ildiz odatda novokain ma'lum bir miqdorda (taxminan 250 ml) joriy etiladi. Endi audit va o'simta va uning boshqa xususiyatlari holati belgilangan. Sigmasimon ichak, amalga oshiriladi va operatsiya jarohatini olib va o'rta chiziq yaqinroq o'ng tomoniga uni qabul qilish kerak bo'lgan. Tutqichning esa cho'zib. Keyingi, davomida qorin pardaning tashqi qatlamini yopishib qaychi bor. Bu joyda, tutqichning ildizi uni bo'lib o'tdi. Diseksiyon keyinchalik olib tashlanadi Ichak, uzunligi bo'ylab amalga oshiriladi. Shundan so'ng tashqariga zaryadsizlanishi va ichki qatlam dissektsiyasi qorin bo'shlig'ida sodir FUT. Ikkinchi va uchinchi tomir bu old poytahtni o'rtasida joylashgan bir joyda kesishadi. Bu joy kam tutqich arteriyasi bir to'lash bilan ifodalanadi. Bundan tashqari, u lige etiladi ipak ip bilan. Jarroh diqqat, shifokor ham yuqori va proctal arteriya saqlab qoladi, agar iloji bo'lsa tark tomir, saqlanib edi unga ko'radi.

Tutqichi va har ikki tomondan va vositalari o'rtasidagi siqiladi, keyin yanada u bog'lab idishlar bor ichida cho'zilgan, kesishadi.

ligatlanarak majburiy asosida, yuqori joylashgan bo'limi rektal arteriyasiga, verhneampulyarnogo bir ko'chirish bor bo'lsa.

Kelepçeleri quyidagi joylarda qo'llaniladi:

• ichak ta'sir qismi ustidan;
• to'g'ri ichakning verhneampulyarny segment.

Bu videokliplar o'rtasida ta'sir ichak o'tkir skalpel yordamida olib tashlanadi. Bu sog'lom qismlarini doirasida sodir bo'ladi. ichak end mahkam tikib. Bu katgüt va ipak ip uchun ishlatiladi.

operatsiyadan keyingi davr

Quyidagi harakatlar bu davrda amalga oshiriladi:

• bir naycha orqali uch marta, bir kun yuvib ichak. Bu zaif uchun ishlatiladigan antiseptik hal, tayinlash qaysi doktori tahlil asosida qaror qabul qiladi.
• antibiotiklar besh kun ichida usulidan sodir bo'ladi.
• Bu faqat suyuq oziq-ovqat olish uchun mumkin bo'lgan rioya davomida maxsus parhez tayinlandi.
• Doktor bir kechikish kafedrasi hissa dori ma'muriyatiga nazarda tutilgan.

Boq yuvish quvurlar darhol operatsiyadan keyin 7-9 kundan keyin chiqariladi.

3-6 oydan keyin operatsiyadan keyingi davrda, uning qulay oqimi sharti bilan u ichak uzluksiz tiklash o'tkazilgan va sun'iy anüs olishdan mumkin.

operatsiyadan keyin iloji asoratlar

bemorning sog'lig'i uchun juda xavfli bo'lishi mumkin, asosiy asoratlar qon ketishi bo'ladi. Bu operatsiya davomida va undan keyin ikkala sodir bo'lishi mumkin.

Operatsiyadan so'ng, siz ham bemorning hayotini tahdid toki, olishingiz mumkin. Statistika tez-tez jarrohlik operatsiyadan keyin bir-ikki kun ichida vafot kechirganlarini aytib o'tdi.

eng keng tarqalgan asorat jarohat infektsiyasi kirib bo'ladi. Bu operatsiyadan keyingi davrda erta kun ichida tozalamoq uchun ega bemorni engillashtirish uchun jarrohlik uchun ichak juda puxta tayyorgarlik talab oldini olish uchun. Biroq, amaliyot, uning mazmunini tashlash uchun ichak torayishi tufayli bo'lsa, ushbu moddaning birinchi qismida bayon qilingan ikki bosqichda, mumkin emas.

Tartibi operatsiyadan keyin amalga

Davomida reabilitatsiya kuzatilishi mumkin siydik tutilishi, va bemorlarga shikoyatlar, qoida tariqasida, kelmaydi. jarayoni nihoyasiga yetganidan so'ng sun'iy siydik chiqish va bu faqat so'ng 10 soat sodir bo'ladi. tartibi kamida uch marta bir kun amalga oshiriladi. Aks holda, u orqaga zaprokinetsya, qovuq shunchaki cho'zib, deb aslida olib kelishi va, albatta, shartnoma qobiliyatini yo'qotishi mumkin.

o'rniga xulosa

ishga samaradorligi ko'p omillar ta'sir, xususan, operatsiyalarni o'tkazish o'ng usuli tanlashda jarrohlik, jarrohlik tarixini avval bemorning holati. Lekin shunga qaramay, ko'p hollarda, Hartman operatsiya davolash faqat usul bo'lishi mumkin yo'g'on bo'ladi.