Dori "Klayra": shifokorlar, taroziga, nordon, ko'rsatmalar, yon ta'siri sharhlar. menopoz, endometrioz uchun "Klayra" planshetlar haqida ginekologiya Sharh

Yaqinda, juda tez-tez ma'lum kasalliklarda zamonaviy shifokorlar dori "Klayra" Ortga nazar. bu avtomobil shifokorlar, taroziga, nordon sanasi - barcha bu quyida muhokama qilinadi.

Ular qanday ishlaydi?

Bu dori bir birlashtirilgan Mezigina, bir necha omillar o'zaro asoslangan. Bu va asoslangan harakat "Klayra" dori - ular orasida eng muhim ovulasyon bostirilishini, shuningdek bachadon shilimshiq xossalarini tuzatishlarni bo'ladi. shifokorlar Sharh (Taroziga, Kamchiliklari ekspertlar har doim o'ylab) tez-tez u vositasi, uning xuddi shunday ta'sir farklýlaþarak, deydilar.

istalmagan homiladorlikni oldini olish bilan bir qatorda, bu dori hech qanday salbiy xislatlar kontratseptsiya eng yaxshi variantni tanlash imkonini beradi, hatto hisobga olgan holda qo'shimcha foydali xususiyatlari bir qator farq qiladi. Preparat barcha holatlar "Klayra" ta'lim ta'riflaydi. Sharh shifokorlar ham noqulay, bu dori olish, kim haqida ma'lumotlarni o'z ichiga oladi.

Nima qabuliga qiladi?

og'riq kuchayib kamaytirish va , qon ketishi menstrualnopodobnoe pirovardida temir tanqisligi anemiyasi xavfi muhim kamayishiga olib keladi qaysi. Bu "Klayra" beradi asosiy ta'siri, deb. shifokorlar o'tilganlik (dori sm Taroziga / cons. Quyida) Barcha bu, dori va shuning uchun tez-tez foydalanishni tavsiya qaysi munosabati bilan, to'liq taqdim etiladi, deb aytish. Bundan tashqari, juda tez-tez kuzatiladi va vositasi qabul endometrial saraton rivojlantirish imkoniyati muhim kamaytirishni ta'minlaydi. Shuningdek, dori tuxumdon saratoni xavfini kamaytiradi.

shifokorlar nima deydi?

shifokor dori "Klayra" javob doir ko'pincha u organik patologiyasi holda uzoq muddatli yoki juda kuchli hayz qon davolashda ishlatiladi qaysi munosabati bilan endometriyumun juda foydali ta'sir ega ekanligini ta'kidlang. Bu alomatlar ba'zan bo'lgan o'rtoqlarimning bachadon qon ketishi. Bu haqiqat shifokor dori "Klayra" javob haqida mavjud ajratiladi. endometrioz uning foydalanish ham berilishi mumkin.

tadqiqot

Xavfsizlik va planshetlar estradiol valerate foydalanish samaradorligi / o'rtoqlarimning bachadondan qon ketish belgilari davolashda dienogest ikki klinik tadqiqotlar jarayonida aniqlangan.

Shu qadoqlash dizayn va tahlil rejasi har ikki ishda ham foydalanilgan. Oxir oqibatda, 269 bemor "Klayra" dori uchun tanlab olindi. shifokorlar o'tilganlik o'rganish ishtirok, (taroziga / cons batafsil tasvirlanadi), bu bilan bir qatorda, u sinovdan 152 bemorlarning o'rganish, ishtirok etildi, deb aytdi platsebo ta'sirini. Bu tadkikotlar, bu dori, bu alomatlar davolashda platsebo nisbatan ancha samarali ekanligini aniqlandi, va u dori "Klayra" uchun so'nggi nuqta javob tadqiqotlar har 40 dan ortiq% ekanligini qayd etish lozim.

Bundan tashqari, tadqiqotlar har aniq hayz qon yo'qotish bir statistik va klinik muhim kamayish ko'rsatdi, va yana hozir ko'pincha Klayra "shifokorlar sanasi (biz inobatga bu mahsulot ijobiy va salbiy tomonlarini)" bir vositalarini belgilash temir almashinuvi ko'rsatkichlar bo'yicha sezilarli ortishi bilan birga edi .

Bu tayyorgarlik ostrogen inson 17β-estradiol tabiiy alomat bo'ladi variat estradiol, xizmat kabi. Bu erda ishlatiladigan östrojenik butlovchi 17α holatda bir metil guruhini o'z ichiga olgan har biri bunday mestranol yoki etinil sifatida standart sintetik ostrogen keng tarqalgan kombinatsiyalangan oral kontratseptivlar ishlatiladigan ostorogenga, dan katta farq degan ma'noni anglatadi. Bu guruh juda katta metabolik barqarorlik sabab, lekin bir vaqtning o'zida ham juda muhim hisoblanadi jigar, ustida, ko'proq aniq bir ta'sir ko'rsatadi.

tayyorlash shifokor "Klayra" javob Tavsifidan ko'pincha uni olib levonorgestrel va Etinil estradiol o'z ichiga boshqa uch fazali PDA'lar, nisbatan jigarga ancha kamroq seziladi ta'sir etadi, deb aslida qarang. tadqiqotlar chog'ida bog'lash mo'ljallangan globulin kontsentratsiyasining ta'siri, deb belgilangan edi gormonlar, kamroq seziladi. LDL xolesterin umumiy kontsentratsiyasi kamayadi esa dienogest estradiol valerate bilan birga, HDL muhim o'sish ko'rsatadi.

Dienogest - bir progestogen, og'izdan taqdirda ish. uning anti-östrojenik, androjenik va östrojenik xususiyatlari ahamiyatsiz turganlarida, qo'shimcha qisman anti-androjenik ta'siri bilan ifodalanadi. noyob kimyoviy tuzilishi ko'pincha vositalari mavjud "Klayra" sharhlar haqida bayon qilingan 19-na-progestogen eng muhim afzalliklari iborat farmakologik ta'sir butun spektri, shuningdek progesteronning turli hosilalarini, orqali erishiladi tufayli (Taroziga / Kamchiliklari keyinchalik muhokama qilinadi).

oddiy zaharlash necha dozlamadan so'ng tadqiqotlar, shuningdek genotoksisite va bu avtomobil kantserogen salohiyatini davomida olingan yana bir oldindan klinik ma'lumotlar, odamlarda uchun, ba'zi muhim o'ziga xos xavf bor, deb, ko'rsatilgan emas. Biroq, dori "Klayra" tasvirlab sharh ginekolog ko'pincha biz gormon-qaram to'qimalarning bir qator rag'batlantiruvchi mumkinligini haqida unutishga va jinsiy gormonlar o'smalari kerak emas, deb aytish. deb atalmish to'g'ri foydalanish taqdirda Pearl indeksi (a dori qo'llanish yuz yillar davomida ayollarda homiladorlik chastotasini aniqlaydi o'lchov) 1 dan qiymati kamroq bor, lekin o'tkazib yuborilgan planshetlar yoki noto'g'ri taqdirda o'sishi mumkin.

Keyingi farmakokinetikasi "Klayra" dori muhokama qilinadi. Sharh ginekologlar deyarli butunlay bo'lgan asbob va tayinlangan ko'p bemorlarga munosabati ishlab chiqaruvchi tomonidan belgilangan ma'lumotlarni, uni tasdiqlang.

dienogest

• Singdirish. Og'izdan quyidagi element tez va deyarli butunlay so'riladi. planshet olinadi keyin qon zardobida C _max haqida bir soat keyin ko'rsatkich 90,5 ng / ml etadi (bu dienogest 3 mg va 2 mg estradiol variat ichiga oladi). bu holatda Biokiraolishligi 91% maqsadiga etadi. Bu 1 mg dan 8 uchun dozaj oralig'i bilan dienogest farmakokinetikasi doza to'g'ridan-to'g'ri bog'liqdir xarakterlanadi ta'kidlash lozim. tayyorlash eb bilan bir vaqtda ishlatilgan bo'lsa, bu element singishi darajasiga yoki kursi bo'yicha hech qanday klinik muhim ta'sir qilmaydi.

• Tarqatish. qolgan albumin uchun non-maxsus aloqa esa aylanma dienogest (10%) katta bir qismi, erkin formada bo'ladi. o'zi Dienogest to'g'ridan bilan har qanday kortikosteroidsvyazyvayuschim globulin, yoki SHBG bilan bog'liq emas. Bu testosteron butunlay DRG bilan elementning aloqa SHBG yoki kortizol munosabati bilan joy o'zgartirishi xavfini bartaraf deb Shuning uchun. turli fiziologik jarayonlarning alohida ta'sir navbati bilan, deyarli imkonsiz, endogen steroid harakat. muvozanat kontsentratsiyasi Tritium bilan belgilangan 85 mg dienogest tomir ma'muriyati natijasida 46 V _d L bo'lsa.

• Metabolizm. Dienogest element deyarli butunlay metabolizm hozirda ma'lum magistrallarni to'la mos ravishda metabolizmga uchraydi Ukol gormonlar, shuningdek hormonally harakatsiz hollarda katta ko'pchilik bo'lgan metabolitlari shakllantirish. Bu metabolitlari juda tez chiqariladi, shuning uchun qon plazmasida dominant fraksiyasi o'zgarishsiz dienogest turibdi. trityumlu dienogest tomir ma'muriyati keyin umumiy rasmiylashtiruvi 5,1 l / h bo'lgan.

• Tugatish. 0,1 mg, bu element og'zaki dozasini qabul natijasida / butunlay chiqib dienogest 3 taxminiy nisbatda buyraklar va ichak orqali chiqariladi metabolitlari sifatida kg: 1. buyrak, go'ng tomonidan 6 kun - doza taxminan 42% og'iz keyin butunlay 63% esa, birinchi kuni davomida olib tashlandi. Bundan tashqari, ichak va buyrak orqali 6 kundan keyin doza haqida 86% olingan.

• muvozanat konsentratsiyasi. Bu holda, dienogest farmakokinetikasi SHBG kontsentratsiyasi qarab emas. Ko'rsatkichlar C _SS 2 mg östradiol valerate bilan birga 3 mg dienogest bir xil dozasini yordamida keyin uch kundan keyin erishiladi.

estradiol valerate

• Singdirish. eng yaxshi namunalari tez va to'liq so'riladi dori estradiol olib natijasida. Valerie kislota va estradiol o'zida masofa bevosita estradiol va uning metabolitlari paydo ila, ovqat hazm qilish yo'llari shilliq yoki jigar orqali birinchi o'tish davomida element, vujud davomida amalga oshiriladi. agent oziq-ovqat bilan bir vaqtda qabul qilingan bo'lsa, bu element singishi darajasi yoki kursi bo'yicha hech qanday klinik muhim ta'sir ko'rsatadi.

• Metabolizm. Valerie kislotasi juda tez metabolizm farq qiladi. dozasining taxminan 3% og'iz so'ng, u allaqachon metabollanadi dozaning katta qismi oshqozon-ichak trakti shilliq boshlandi, shunday qilib, jigar o'tib intensiv boshlang'ich ta'sir o'tkazgan sof estradiol sifatida butunlay biologik bo'ladi. Bu tizimli muomalaga ketadi oldin jigarda presystemic metabolizm bilan birga, bir og'iz doza bevosita 95% oxir-oqibatda metabollanadi. Bu erda asosiy metabolitler estrone sulfat estrone va estrone glukuronid harakat.

• Tarqatish. albumin bilan va faqat 2-3% doimiy erkin davlat tarqatiladi - 60% esa qon zardobida estradiol 38% bevosita, SHBG bilan bog'liq. Bu estradiol arzimas, qon zardobida SHBG umumiy kontsentratsiyasini oshirish mumkin ekanligini ta'kidlash joizki, bu ta'sir qabul doza bilan bevosita bog'liq. harakatsiz planshetlar qo'llash end fazasi 28 kun, 141% ga kamayadi etildi esa 21 kunga, bu tayyorlash qabul SHBG umumiy kontsentratsiyasi, asl taxminan 146% bo'ldi.

• Tugatish. chunki _1/2 estradiol terminal bosqichida og'zaki foydalanishdan keyin hepato-ichak rouming T shuningdek, glyukuronidlarini va sulfat aylanma yetarlicha katta hovuz barcha bu jarayonlar bevosita bog'liq bo'lgan murakkab xususiyati, chunki.

• muvozanat konsentratsiyasi. Farmakokinetikasi estradiol bevosita SHBG kontsentratsiyasi bog'liq. ayollarda, qon plazmasida estradiol konsentratsiyasi endogen estradiol, murakkab, va bu dori qabul jarayonini kiradi deb estradiol hisoblanadi. dienogest 3 mg va 2 mg estradiol valerate, ravnomestnom davlat qon zardobida estradiol o'rtacha konsentratsiyasi 51,6 pg / ml bo'lgan o'z ichiga Qabul bosqichi planshetlar, chog'ida.

Bu dori ishlatiladi qachon?

Birinchi menopoz davomida "Klayra" tayinlandi. shifokorlar sanasi, bu har qanday organik patologiyasi yo'qligida qon ketishi og'ir yoki uzaytirilishi hayz chalingan ayollarni davolash uchun eng yaxshi tanlov, deb aytish.

Shuningdek, bu dori og'zaki kontratseptsiya foydalanish olinadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

tayyorlash "Klayra" shifokor javob (tomoni ta'siri - aybdor) har doim ijobiy emas. Misol uchun, ba'zi qarshi ajratish. Ushbu avtomobil foydalanish kerak emas, va ulardan biri davolash paytida rivojlantirish uchun boshlaydi, agar shunday qabul butunlay bekor qilinadi, buning uchun bir necha sharoit Eslatma:

• faol moddalar yoki muayyan sub-komponent uchun har qanday haddan tashqari sezuvchanlik;
• emboliya yoki trombozi yoki hozir, yoki tarixida;
• tarixi va hozirgi ham oldindan trombozdur davlat;
• arteriyadan yoki antitrombin III, protein S va S tanqisligi, fosfolipidlar va gipergomotsistsinemiya uchun Antikor tanqisligi ham, shu jumladan, venoz tromboz, paydo qilish irsiy yoki orttirilgan istagi ifoda etiladi;
• yuqori arteriyadan yoki venoz tromboz mavjudligi;
• Ayni va tarixi kabi har qanday bosh nevrologik simptomlar bilan migren mavjudligi;
• turli tomir asoratlari bilan xarakterlanadi diabet;
• Faol vaqt yoki tarixga ega pankreatit, qattiq hipertrigliseridemi;
• og'ir jigar kasalligi yoki jigar etishmovchiligi mavjudligi;
• gormon-bog'liq saraton paydo yoki ularning yuzaga shubha;
• jigar o'simta;
• homiladorlik yoki undan gumon;
• kelib chiqishi noma'lum vaginal qonash;
• laktoza murosasizlik, klyukozo-galaktoza malabsorbsiyon yoki laktaz etishmovchiligi mavjudligi.

Bundan tashqari, u "Klayra" Tug'ilgan nazorat tabletkalarni foydalanish mumkin emas bo'lgan yana bir ishni diqqatga sazovor. shifokorlar Sharh ular emizish davrida qabul qilinmasligi kerak, deb aytish.

maxsus ogohlantirishlar

Quyida qayd etilgan ayrim kasalliklar, shartlar yoki xavf omillar hozirgi vaqtda odamlarda kuzatiladi bo'lsangiz, juda diqqat bilan bo'lishi mumkin bo'lgan xavf-xatar va har bir holatda, bu dori olib afzalliklarini hisobga olish kerak bo'ladi. Xususan, bu quyidagi holatlar uchun amal qiladi:

• tromboemboliya va tromboz keyingi rivojlanishi uchun xavf omillar;
• Boshqa kasalliklar bo'lgan turli periferik qon aylanishi buzilishlarini ko'rish mumkin;
• hipertrigliseridemi;
• irsiy anjiyonörotik shish mavjudligi;
• birinchi paydo yoki homiladorlik paytida yoki jinsiy gormonlar oldingi foydalanish paytida yomonlashdi turli kasalliklar.

barcha hollarda "Klayra" planshetlari qabul qilinmasligi kerak. Bu vaziyatda shifokorlar Sharh salomatligini saqlab yordam berish uchun.

Homiladorlik va ko'krak suti bilan boqish

Homiladorlik paytida ushbu preparatni qo'llash kontrendikedir. Bu holatda konsepsiya qabul qilish fonida yuzaga keladigan holatlar mavjud bo'lib, ularda "Clayra" preparatini tayyorlash bo'yicha ko'rsatma ham keltirilgan. Shifokorlar bu holatda siz keyingi uchrashuvni darhol to'xtatishingiz kerak, deb hisoblaydilar. Ammo, keng ko'lamli tadqiqotlar o'tkazish jarayonida KNNni homiladorlik davrida va homiladorlikning boshida tasodifiy qabul qilishda oldin tug'ilgan ayollarda tug'ilgan bolalarda tug'ma nuqsonlarni tug'dirish xavfi oshmadi.

KNN-lar ba'zida sut emizishlariga ta'sir ko'rsatadi, chunki ular ishlab chiqarilgan sut miqdoriga salbiy ta'sir ko'rsatishi yoki hatto tarkibini o'zgartirishi mumkin, bu ko'pincha shifokorlarning «Clayra» sharhini nazarda tutadi. Shu sababli 40 yildan keyin uni qo'llash tavsiya etilmaydi.