AV blok nima? Atriyoventriküler blok: sabablari, belgilari, tashxis va davolash

Atriyoventriküler blok - qorinchalarning uchun atriyumların dan yurak o'tkazish tizimi orqali fiziologik buzilishi, transmit nerv impulslari. Birinchi qarashda murakkab, ismi, o'z navbatida, atrium va qorincha ko'rsatadi Lotin so'z atriyum va ventriculus, keladi.

yurak, uning tuzilishi va etkazish tizimi to'g'risida

ko'plab boshqa tirik mavjudotlardan kabi odam yuragi, sut emizuvchilar, atrium va qorincha ega har biri o'ng va chap tomondan iborat. o'pka tomirlari orqali - barcha tana, ya'ni tizimli aylanishi, ustidan qon keyin, o'ng atrium birinchi, keyin o'ng qorincha ichiga keladi. o'pka, o'pka muomaladan kislorodli qon bo'lgan u chap qorincha ichiga tushadi va aorta ustida undan organlar va to'qimalarga uzatiladi chap atriyuma oqadi.

yurak qon ketishini uning o'tkazuvchanlik tizimi faoliyat ko'rsatmoqda. ular orqali atriyumların va qorincha va qon oqimi o'z vaqtida tushirish - Bu to'g'ri hayajon bor unga rahmat hisoblanadi. atriyumların va qorinchalarning o'rtasidagi nerv impulslarining uzatilishi hal qachon oxirgi kech yoki juda sekin kamayadi - atrial siqilish keyin uzoq vaqt oralig'ida. Natijada, qon oqimi kuchi, to'g'ri vaqtda qon tomirlari kirib undan hech relizlar bor, bir bosim tomchi, va yurak-qon tomir tizimida katta o'zgarishlar bor.

xavfli AV blok?

Zo'ravonlik atriyoventriküler blok uning og'irligiga bog'liq. o'tkazilishi tubining engil shakllari o'rtacha, asimptomatik bo'lishi mumkin - yurak oldini olish uchun sabablari va davolash aniqlash talab qilish. Qachon to'liq qurshov yurak oniy o'lim sodir bo'lishi mumkin. qalbida asab buzilishi e'tiborsiz mumkin emas, shuning uchun hozirda hech qanday kasallik jiddiy alomatlar bor bo'lsa ham, deb.

daraja AV blok ko'ra tasniflash

AV yurak blok bir necha turlari va pastki hisoblanadi. Tomonidan gravitatsiya ajralib: tez-tez biron bir tashqi tartibsizliklar va ko'p hollarda birga emas AV blok birinchi daraja, me'yor, ikkinchi darajali qurshov, ikki turga navbatida bo'linadi bor: 1-turi (Mobitts 1 yoki qurshov Wenckebach) va atriyumlar qorinchalarning dan nerv impulslarining to'liq stop uzatish - darajali 2 (Mobitts 2), va blokada kiriting.

1 daraja AV blok

1 darajali AV blok yosh bemorlar uchun normal fiziologik hodisa bo'lishi mumkin. Ko'pincha tashxisi va muntazam ravishda sportchilarni amaliyot, va ular ham me'yor muhokama qilgan. odamlarda bunday blokadasi bilan yurak muammolarni ko'rsatib, hech qanday sezilarli alomatlar odatda. AV blok 1 kasallik belgilari bo'lmasa ham darajasi, odatda, davolash talab qilmaydi, lekin bu yurak boshqa tubining huzurida zarur bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bu holda shifokor EKG, ko'chma EKG monitoringini takrorlanadi va qo'shimcha tadqiqotlar bunday ekokardiyografi (yurak ultratovush) sifatida tayinlanishi mumkin. EKG darajasi barcha tishlari R normal bo'ladi, va ular har doim QRS-komplekslar ortidan esa, tishlari R va R o'rtasida interval ko'payishini ko'rsatilgan atriyoventriküler blok 1.

2-bosqich

Yuqorida birinchi va ikkinchi turini tasvirlab qilingan kabi AV blokadasi, 2 daraja. Qachon 1 tartibga solishga, vaqtida (Mobitts 1) asimptomatik bo'lishi mumkin va davolash talab qilmaydi. Bu holda, blok fiziologik asosi voqea atriyoventriküler tugun muammo odatda. AV-blok turi ikkinchi darajali Mobitts 2 - pastki vakolatlari tizimi (His- Purkinje) kasallikning odatda bir imkoniyat. Odatda ochiq-oydin belgilari bilan shakllanadi va yurak hibsga to'liq tiqilib rivojlanishini oldini olish uchun qo'shimcha tashxis va davolash tez qo'zg'atishni talab qiladi.

EKG AV blok (1-turi ikkinchi darajali) QRS-kompleks va undan ortiq zarar bor, shundan so'ng interval PR ilg'or ortishi bilan ifodalanadi - yaqin normal ritmini tiklash uchun. Shundan keyin hamma narsa takrorlanadi. nomlangan ushbu davriyligi Samoilova-Wenckebach davriy. deb PR interval uzaytirish, turi 1 Mobitts sodir bo'lmaydi esa EKG ikkinchi darajali bilan AV blok ikkinchi turi QRS-majmua doimiy yoki spontan yog'ingarchilik bilan xarakterlanadi.

uchinchi daraja

3 daraja AV-blok tabiiy va sotib bo'ladi. qorinchalarning uchun atriyumların cho'zilgan zarba to'liq yo'qligi bilan ifodalanadi, va shuning uchun, deb to'liq blokadasi ataladi. atriyoventriküler tugun qalb orqali impulslar ikkinchi tartib kursi faol haydovchilar bo'lib yurak navbatdan tashqari qo'llab-quvvatlash uchun o'tkazilgan emas, chunki, t. E. qorincha emas atriyumların ritmi bilan bog'liq o'z ritmi, da faoliyat ko'rsatmoqda. Barcha bu yurak faoliyati va yurak-qon tomir tizimida jiddiy tartibsizliklarni sabab bo'ladi. Uchinchi darajali qurshov davolash, t tez qo'zg'atishni talab qiladi. bemorning o'limga olib kelishi mumkin uchun..

P-to'lqinlar va QRS kompleksi orasidagi butunlay yo'qolgan, link: EKG blok uchinchi daraja quyidagicha bo'ladi. Ular, bir noo'rin vaqtda va, ya'ni turli chastotalar bilan aniqlangan ikki befarq ritmini bir qayd etiladi - .. Atriyal, boshqa - qorincha.

AV blok sabablari

AV blok kabi tubining eng keng tarqalgan sabablari ohangini ortadi vagus nerv skleroz va, sportchilarning yurak o'tkazish tizimi, yurak klapanlari, miyokardit, miokard infarkti, elektrolitlar buzuqligi va kabi ba'zi dori, foydalanish patologiyasiga fibroz yurak glikozidlarini ( "digoksin" "Korglikon", "Strofantin"), kaltsiy kanal blokörleri ( "Amlodipin" "Verapamil" "Diltiazem" "Nifedipine" "Cinnarizine"), beta-blokatorlar ( "bisoprolol" "Atenolol" "Carvedilol" ). To'liq to'siq tug'ma bo'lishi mumkin. Bu patologiya ko'pincha kimning onalar tizimli qizil yuguruk aziyat bolalarda qayd etiladi. Uchinchi darajali blokadasi yana bir sabab Lyme kasalligi yoki borreliozda deyiladi.

AV blok belgilari

1 daraja atriyoventriküler blok, shuningdek, birinchi turdagi 2 daraja qurshov, odatda har qanday belgilari bilan birga emas. Biroq, ba'zi hollarda turi Morits 1 qurshov, bosh aylanishi va bexushlik bor. Ikkinchi darajali ikkinchi turi bir xil alomatlar, shuningdek qalbida ongi bulutni qoplama, og'riq va uzoq bexushlik holati tuyg'usining shakllanishi, uni to'xtatish hissi namoyon. Belgilari to'liq atriyoventriküler blok - kamayishi yurak tezligi, qattiq holsizlik, bosh atrofida aylanayotgan anglash ko'zlari, tirishishi, zarar qorong'u tusha. Bundan tashqari, bir halokatli natijasida bilan yurak Nuqtani mumkin.

AV blok kasaliga

atriyoventriküler blok kasaliga elektrokardiyogramda yordamida amalga oshiriladi. Ko'pincha AV blok 2 daraja (1-D bilan bir xil) profilaktik tibbiy ko'rikdan davomida hech qanday shikoyat EKG avariya paytida aniqlanadi. Boshqa hollarda, tashxis masalan, bosh aylanishi, holsizlik, blackout, bexushlik, deb yurak nerv impulslari, o'tkazilishi tizimida muammolar sabab bo'lishi mumkin bo'lgan har qanday belgilari mavjud bo'lgan taqdirda amalga oshiriladi.

Agar sabr EKG AV blok kasaliga va yanada ekspertiza uchun ko'rsatmalar bor bo'lsa, kardiolog odatda kundalik EKG monitoringini tavsiya etadi. Bu Holter monitor orqali o'tkaziladi, u shuning uchun ham tez-tez deb ataladi Holter monitoring. uxlab yotgan, eb, harakat - bir kishi o'z turmush tarzi uchun tanish va alohida esa 24 soat ichida, doimiy, uzluksiz EKG qayd bor. o'rganish invaziv bo'lmagan va deyarli hech qanday noqulay his qilmaydi.

monitor dan EKG ma'lumotlarni yozib keyin tegishli xulosalar bilan tahlil qilinadi. Plus, ular eng tez-tez va sabr faoliyati qanday darajasi bilan qayd etiladi kunning vaqt nima davrida, tez-tez qamali sodir qanday tushunishga mumkin emas odatdagi qisqa EKG, ro'yxatdan o'tishingiz nisbatan diagnostikasi bu usul.

muomala

ikkinchi tibbiy aralashuvini talab qilib har doim emas atriyoventriküler shuningdek, birinchi daraja blokirovka. tibbiy faoliyatida Avvaliga, qoida tariqasida, hojat yo'q. bog'liq yurak muammolarni aniqlash qo'shimcha tadqiqotlar tavsiya etilishi mumkin bo'lsa-da, shuningdek, birinchi turdagi 2-da (Morits 1) davolash odatda, amalga oshirilmaydi.

Davolash AV blok ikkinchi darajali Morits 2-turi, shuningdek, uchinchi darajali qisman yoki to'liq blokadasi, ya'ni. K. Shunday muhim o'tkazilishi buzilishlar to'satdan o'limga olib kelishi mumkin zarur. ustachilik, qalbni tuzatish asosiy usuli yurak stimulyatori bemorning (ECS) vaqtinchalik yoki doimiy o'rnatish hisoblanadi. "Atropin" va boshqa dorilar - Xo'sh dori davolash tayinlanadi va aniq. Dorilar kasallik bilan kishini davolash imkoniyatiga ega emas va odatda Implantatsiyadan yurak stimulyatori oldin ishlatiladi.

ECS o'rnatish tayyorlash

ultratovush - elektron yurak stimulyatori uchun tayyorlash elektrokardiyografi ekokardiyografi tashqari, o'z ichiga oladi yurak. Ekokardiyografi bo'shlig'i va yurak devorining devorini tasavvur va bunday qopqoq kasalligi kabi, AV blok sabab bo'lishi mumkin bo'lgan har qanday asosiy kasallikni aniqlash imkonini beradi. ultratovush kardiolog yurak muammolarni aniqlash bo'lsa, unga sherik davolash atriyoventriküler blok davolash bilan parallel ravishda olib boriladi. Bu kasalliklar o'tkazilishi tubining sabab bo'lgan hollarda, ayniqsa, muhim ahamiyatga ega. qon va siydik sinovlari - Bundan tashqari, standart klinik tadqiqot tomonidan tayinlanadi. Agar bemor operatsiya oldidan davrda boshqa organlar va tizimlar bir kasallik bo'lsa bu tegishli diagnostik chora-tadbirlar tavsiya qilinishi mumkin.

pacemaker

Yuklab olish yurak stimulyatori qachon bunday et, AV blok, - fakultativ jarrohlik. Umumiy og'riqsizlantirish va mahalliy og'riqsizlantirish ostida ikkala amalga oshirilishi mumkin. bor qayd etiladi yurak elektrodlari tomon o'tkazish tomirlari, ustiga subklavian tomiridan orqali jarroh. maxsus texnikasi bilan birlik o'zi teri ostida tikilgan bo'ladi. yara tikuv bilan yopildi.

ECS qorinchalarning uchun atriyumların dan impulslarini o'tkazish, bir stimulyatori uchun sun'iy o'rinbosar bo'lib, normal yurak olib keladi. Tufayli davriy yoki doimiy rag'batlantirishga, to'g'ri tartibda va to'g'ri interval bilan kamera shartnoma, yurak to'la o'z nasosi vazifasini bajaradi. qon aylanish tizimida, hech turg'unlik va bosim keskin o'zgarishlar va masalan, bosh aylanishi, bexushlik, va boshqa keng AV blok kasaliga bilan kuzatilgan bemorlarga duch kabi belgilari xavfi sezilarli darajada yurak dan to'satdan o'lim xavfi, shuningdek, kamayadi bor yurak faoliyati.

postoperatif

sog'liqni saqlash muammolari, uni murakkablashtiruvchi boshqasi yo'q bo'lsa, operatsiyadan keyingi davrda, odatda, har qanday muhim cheklovlar bilan birga emas. sabr ba'zi tadqiqot olib keyin, 1-7 kun uyga ozod etiladi. tanaga qurilma uy-joy sohasida yara parvarishlash shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Ular undiriladigan bo'lsa Sütür zarur tikuv materiallar, o'z hal qilmaydi. yurak stimulyatori jarohat o'rnatish paytida yopiq bo'lsa kosmetika tikuv, u oldimizda kerak.

sezgan Implantatsiyadan so'ng birinchi hafta kuch mashqlar oldini olish uchun, shuningdek, manba maydoni (bo'lmagan holatlar mavjud bo'lsa, sport, siz bir necha oy ichida shifokor bilan har doim maslahat, boshlashingiz mumkin) himoya qilish uchun tavsiya etiladi. tartibda keyin 1 oy bir nazorat kardiologiya maslahat beriladi. har yili - So'ngra tekshirish keyin olti oy keyin amalga oshiriladi va yana bir yil meditsina kundan boshlab, va bo'ladi.

EX ish vaqti ko'p omillarga bog'liq. o'rtacha, bu davr 7-10 yil va bolalar bolaning tana o'sishi bilan, odatda, bu tufayli, jumladan ancha kichikroq. ogohlantiruvchi nazorat qilish, va tibbiy shifokor tomonidan ma'lum bir bemor uchun dasturlash. Jihozni tekshiring funktsional albatta, o'z vaqtida amalga oshirilishi bo'ladi. Shuningdek tuzatilgan va dastur kerak bo'lsa - belgilangan operatsion parametrlarni. yurak stimulyatori unga yuklangan vazifalarni bajarish emas, agar bu zarur bo'lishi mumkin: yurak tezligi juda past yoki yuqori va / yoki sog'liqni saqlash bemorning kambag'al davlat. Boshqa sozlash kabi faol sport hayot va rag'batlantirish yo'qligi, doktori yo'llarini o'zgartirib, o'rnatish mumkin.

sezgan muvaffaqiyatsiz asosiy sababi batareyaning faoliyat kamaytirish uchun - u to'lanmagan. Bunday hollarda, qurilma yangi tomonidan almashtirildi va albatta bir kardiolog maslahat kerak kerak. elektrodlari ham, odatda, odam yuragi muammolarga qaramay to'laqonli hayot kechirish imkonini beruvchi, o'zgartirilishi kerak emas hayoti va to'g'ri ishlashi uchun qoladi, yurak bo'shlig'ida joylashgan.