Asherman sindromi: sabablari, belgilari, tushuntirish, tashxis va davolash

Nikohdagi Childlessness - eng muhim ijtimoiy muammolardan biri hisoblanadi. Olimlar bu masalani hal muvaffaqiyatsiz salohiyati ota-onalar har bir shu rol isbotlangan. Biroq, tug'ruq va yetkazib berish onasi tomonidan qoplanadi. bu vazifalarni faqat ayol jasadini etuk mumkin, kiring. So'nggi bir necha yil ichida biz jinsiy organlari keltirib kasalliklar va bepushtlik o'sishini ko'rdik. Mamlakatimizda yetakchi o'rinni egallaydi surunkali endometrit. uning ko'rinishlaridan biridir Asherman sindromi hisoblanadi. homiladorlik bu kasallik mumkinmi?

patologiya Tavsif

Asherman sindromi ostida bachadon bitishmalar hosil bo'lgan patologik holat nazarda tutadi. Ular qisman yoki to'liq imperfore uning bo'shlig'ida olib keladi. kasallik Yusuf Asherman ginekolog nomi bilan uning nomini oldi. 1894 ayni paytda Fritch batafsil tasvirlangan birinchi sindromi. Bachadon ichi bitishmalar, travmatik atrofiyasi va endometriyumun skleroz: tibbiy adabiyotlarda bu kasallik bir necha unvonlar mavjud.

Asherman sindromi qat'i nazar yoshi va ijtimoiy maqomidan ayollarda tashxis qilinadi. İntrauterin bitishmalar kavshar tanasi devor va ularning deformatsiyalari sabab bo'lgan o'rtasidagi bog'lovchi Splice, vakili. patologik jarayonning natijasida buzilishi, xayz sabab xastaliklarni turli rivojlanadi. sindromi asosiy alomatlar o'z-o'zidan abortlar va bepushtlik shaklida ifoda etiladi.

kasallikning tarqalishiga statistika Bu? nulliparlarda küretajdan so'ng sindromi rivojlanayotgan xavfi 25% bo'ladi. Qachon hollarda 30% gacha bitishmalar va ortadi shakllantirish bo'lmagan yashovchan homiladorlik ehtimoli. Neytral omadsizlik deyarli bir ayolning salomatligini tahdid. Bu holda, 7% dan zo'rg'a ko'proq kasallik xavfi.

asosiy sabablari

bachadon ichi bo'sh bir mushak organ hisoblanadi. Ko'cha u qorin pardaning bilan qoplangan. bazal va funktsional - ichida ikkita qatlamdan iborat endometriyumun bilan qoplangan, deb. hayz tsikli bosqichi va jins ta'sirida qarab endometrium tsiklik o'zgarishlar qoladi gormonlar. Agar bola ko'p yuqori homilador bo'lish ehtimoli, endometrium qalinlashgan ovulasyon vaqt, yaqinroq. Endometrium hujayralar biologik faol moddalar faol ishlab chiqarish hisoblanadi. urug'lanish so'ng, tuxum u bachadon, tarqatish kiradi. sog'lom endometriyumun bilan homila pardalarni murojaat - muvaffaqiyatli Homilador uchun asosiy shartidir. o'g'itlash sodir bo'lsa oylik dalolat sifatida, funksional qatlami, yuz yirtilgan. Har bir tsikl boshida bilan, endometrium yana o'sadi.

Bitishmalar - u oqibati yoki shilliq qavatining fiziologiyasi buzgan bachadon ichki qatlami bitishmalar. Asherman sindromi ginekologik jarayonida endometriyumun bazal qatlam zarar yoki jarohati tufayli rivojlanadi. Bu abort so'ng oldirish, sezaryen, yoki biron-bir boshqa ish bo'lishi mumkin. kasallikning yana bir keng tarqalgan sababi - endometrit. Bitishmalar bachadon shilliq qavatining yallig'lanish ko'p o'choqlari fonida shakllanadi.

sindromi klinik rasm

Kasallikning belgilari yopishqoq jarayoni va reproduktiv tizim faoliyatiga ta'siri tomonidan chaqiriladi. Ularni eng keng tarqalgan hisoblanadi orasida:

• hayz tartibsizlik (og'ir / ozg'in ajratish, kuchli og'riq);
• omadsizlik ;
• hayz sonini va davomiyligini qisqartirish;
• o'rta bepushtlik;
• Bachadon bo'shlig'ida qon sekretlaridan yig'ish.

yana nima Asherman ning sindromi belgilari bor? Kasallik ko'pincha endometrioz turli zo'ravonlik bilan birga. patologiya bachadon doirasi endometriyumun funktsional qatlamini ektopik o'sishi bilan tavsiflanadi. davolash uchun Outlook va istiqbollari salbiy ta'sir Bu kombinatsiya.

zo'ravonlik Uch daraja

endometriyumun bazal qatlamda zarar hisobga olib, shifokorlar Asherman ning sindromi quyidagi klassifikatsiyasini taklif:

• yumshoq (bitishmalar bachadon, osonlik bilan mexanik zarar tomonidan vayron hajmining ko'pi 25% egallab);
• o'rtacha darajasi (bachadon shilliq bilan mahkam payvandlangan chok);
• qattiq darajasi (bitishmalar bachadon va quvurlar pastki tana og'zini to'sib, sclerosed biriktiruvchi to'qima asosan iborat).

patologik jarayonning darajasiga o'z vaqtida aniqlash tez Asherman sindromi davolash mumkin.

homiladorlik iloji bormi?

shifokorlar sanasi, bu kasallik bilan bolani homilador bo'lish ehtimoli sabab va sahnada bog'liq ekanligini ko'rsatadi. Asherman sindromi jiddiy reproduktiv tizim ta'sir bo'lsa. bachadon tayoq devorlari, ko'ndalang quvurlar singan. Natijada, embrion tanaga mumkin emas. Bundan tashqari, endometrium estrojen ko'rsatkichlar o'zgarishiga javob qobiliyatini yo'qotadi. Asta-sekin rivojlanib o'rta bepushtlik, va u, va amenore bilan. bachadon viloyatida bitishmalar tiqilishi va hayz kechikishidan keltirib. Buzilishi davr odatda qattiq kasallik ko'rsatadi. Homiladorlik tabiiy yo'l bilan o'z vaqtida Asherman sindromi shifo emas, agar, qabul qilinadi.

yo'qmi IVF mumkin? shifokorlar Sharh kasallik rivojlanishining erta bosqichlarida bo'lsa vitro urug'lanish foydali ekanini tasdiqlang. bitishmalar soni bachadon hajmining 25% dan oshmasligi mumkin, ular bo'shlig'i cheklangan sohada mahalliylashtirilgan kerak.

Har bir voqea, har xil, chunki, taqdim etilgan savollarga bitta javob berish mumkin emas. patologik jarayonning og'irligiga qarab, homiladorlik necha varyantlar bor. Boshqalar ham ko'p asoratlar bilan birga esa, muammolar bilan bog'liq sabablarga ko'ra olib Ba'zi ayollar. Uchinchi variant - o'z-o'zidan abort, omadsizlik, o'rta bepushtlik. ularning salomatligi qarash kerak, har bir ayol, ginekolog, o'z vaqtida davolash, barcha kasalliklar da davriy tekshiruvdan o'tishi kerak.

tibbiy ekspertiza

bachadon tasavvur qilish yordamchi usullar kasallik tashxis uchun ishlatiladi. xilof holda shifokor bemorning akusherlik tarixi tekshiradi (hokazolar homiladorlik, abort, past va sonini.). Ultratovush tekshirish eng arzon va ayni vaqtda tos organlari diagnostikasi minimal invaziv usul bo'lishi hisoblanadi. Asherman sindromi ultratovush bilan tasdiqlangan bo'lishi mumkin, lekin aniq natija olish uchun, siz aylanishi jarayonida bir necha marta takrorlash lozim.

gisteroskopiya ko'rib bitishmalar aniqlash uchun oltin standart. Bunday bachadon tadqiqot maxsus qurilma foydalanishni o'z ichiga oladi. tana holati kompyuter ekranida real vaqtda da'vo qilishi mumkin, shunday qilib, u, bachadon bo'yni kanali orqali boshqariladi. Histeroskopi patologik jarayon, hajmi va bitishmalar mahalliylashtirish kuchayib aniqlash uchun. bemorlar to'liq tekshirish natijalari akusherlik tarixi va davolash avvalgi urinishlari bilan birga bo'lishi kerak. Bunday yondashuv ijobiy dinamikasi davolash bashorat qilish imkonini beradi.

Muolajalar

kasallik davolashda yaxshi talabchanlik javob o'rta yumshoq bo'ladi. kasallik va homiladorlik Kengaytirilgan shakllari kelmaydi. Bunday holda qutqaruv Siymolar keladi. tikan bachadon cheklangan qismi joylashgan bo'lsa, IVF yordam beradi. Biroq, bu holatda onaning roli sinash uchun mumkin bo'lgan tashxis bilan emas, balki butun ayollar "Asherman ning sindromi".

Davolash histeroskopi bir usuli bitishmalar olib tashlash o'z ichiga oladi. Operation hech umumiy behushlik, hech asoratlar talab qiladi. Texnik, bu juda murakkab tartibi hisoblanadi. Chunki qayta jarohati yuqori ehtimollik micro-qaychi o'tkazilgan bitishmalar olib tashlash. operatsiyadan keyingi davr belgilangan antibiotiklar infektsion asoratlarni oldini olish uchun. Narkotik moddalarni davolash gormoni to'ldirish uchun talab qilinadi. ko'rsatilgan ostorogenga va progestinlerin foydalanish endometrial o'sishini rag'batlantirishga.

nuqtai nazar

Engil kasallik jarayoni va davolash o'z vaqtida homiladorlik, o'rtacha, bemorlarning 93% da kuzatilgan - faqat 78%. ilg'or kasallik bilan ayollarning to'g'ri davolash imkon hollarda 57% bir chaqaloq homilador qiladi. Biroq, Asherman ning sindromi bilan muvaffaqiyatli homiladorlik patologiyasini holda bir bolaning dunyoga kafolat bermaydi. bemorlarning yoshi ham prognozi hisobga olinadi. Misol uchun, bemorlarning 66% yosh 35 yil homilador ega shiddatli bir sindromi bilan kasallangan. 35 yil davomida adolatli jinsi da, bu ko'rsatkich zo'rg'a 24% dan ortiq.

profilaktika chora-tadbirlar

Bu Asherman sindromi oldini olish mumkinmi? Küretajdan yoki vakuum intilish - ikki tartib mutaxassis o'z tajribasiga faqat tayanib, deyarli ko'r-ko'rona amalga oshiradi. To'qima Homiladorlik davrida endometriyumun yumshoq, shunday osonlik bilan jarohatlangan. Natijada, har qanday, tashxis va davolash oldirish, har doim asosiy qatlami uchun jarohati bilan birga.

Bu tartib muqobil abort da tibbiy abort. Bu shama oxytocic dori foydalanish bilan. Biroq, bu usul samarasi faqat 80% bo'ladi. hollarda 10% tibbiy abort qirib yurish talab membranalar infektsiyani kuzatilgan keyin. Shunday qilib, agar tibbiy sabablar tibbiy abort tanlash mumkin uchun Asherman sindromi oldini olish uchun. Boshqa tomondan, bu protsedura ijobiy natijaga 100% kafolat bermaydi.