Xomiladorlarning xolestasi: simptomlari, davolash, xun

Hech kimga sir emaski, homiladorlik paytida ayolning tanasi juda og'ir yuklarni boshdan kechiradi. Bundan tashqari, gormonal fonda keskin o'zgarish ko'pincha asoratlarga olib keladi. Zamonaviy akusherlik amaliyotida ba'zida homilador ayollar kolestazasi deb ataladigan kasallik mavjud. Vaqti-vaqti bilan davolanmasa, ushbu holat o'sayotgan chaqaloq va onaning tanasi uchun xavfli bo'lishi mumkin.

Shuning uchun ko'pgina kelajakdagi onalar bu kasallik nima va u nima uchun paydo bo'lganligi bilan bog'liq savollarga qiziqish bildirmoqda. Asosiy belgilari qanday? Zamonaviy tibbiyot qanday davolanish mumkin? Profilaktikaning samarali usullari bormi? Ushbu ma'lumot ko'pgina o'quvchilar uchun qiziqarli bo'ladi.

Xolestaz nima?

Homilador ayollar kolestazasi jigar to'qimalarining distrofik lezyoni bilan kechadigan kasallikdir. Shu kabi buzilishlar gepatotsitlarning jinsiy gormonlarga bo'lgan sezuvchanligining ortishi fonida yuzaga keladi va ularning darajasi bolaning ta'sirida sezilarli darajada o'zgaradi. Ushbu jarayonning natijasi oddiy xolesterin va safro kislotasi almashinuvining buzilishidir. Qoida tariqasida, xuddi shunday tashxisga ega bo'lgan ayollarda safro hosil bo'lishining o'zgarishi, shuningdek, butun organizmning ishiga ta'sir qiladigan safro miqdorining normal chiqishi bilan bog'liq xato bo'ladi.

Ko'plab kelajakdagi onalar bunday tashxisga duch kelishadi. Ammo tezda qo'rqmanglar, chunki ko'p hollarda xolestatik gepatoza (kasallikning boshqa nomi) konservativ davo yordamida ayol yoki bolaning tanasiga hech qanday zarar etkazmasdan boshqarilishi mumkin.

Kasallikning tarqalishi

Darhol ba'zi mamlakatlarda bu buzish juda keng tarqalganligini ta'kidlash kerak. Masalan, Skandinaviyada, Xitoyda, Boliviyada va Chili hududida statistik tadqiqotlarga ko'ra, ko'pgina kelajakdagi onalar bu kasallikdan aziyat chekmoqda. Ammo Shvetsiyada 10 ming homilador ayol uchun 40 dan ortiq bunday kasallik mavjud emas.

Rossiyada homiladorlik davrida kolestaz nisbatan kam uchraydigan asorat hisoblanadi - uning chastotasi 2% dan oshmaydi. Faqatgina istisnolar mamlakatning shimoliy hududlari bo'lib, u erda kasallik ko'pincha tashxis qo'yilgan. Ushbu ma'lumotlarga asoslanib olimlar, xavf guruhlari ayollarning etnik kelib chiqishi bilan bog'liqligini ta'kidlashadi.

Kasallikning asosiy sabablari

Haqiqatan ham, bugungi kunda homilador ayollarda intrahepatik xolestazning rivojlanishi aniqlanmagan. Ko'plab nazariyalar va tadqiqotlar mavjud, buning natijasida uch asosiy sababni ajratib ko'rsatish mumkin:

• Gepatotsitlarning jinsiy gormonlar guruhiga genetik xarakteristikaga bog'liq bo'lgan sezuvchanligi;
• O'simta komponentlarini gepatotsitlardan safro yo'llariga o'tkazish imkonini beruvchi oddiy ferment sintezining konjenital anormalliklari;
• O't kislotalarining normal sintezining konjenital buzilishi, ma'lum fermentlarning etishmasligi bilan bog'liq. O'z navbatida bunday tartibsizlik atipik safro kislotalarining shakllanishiga olib keladi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, genetika moslashuvchanligi yoki konjenital kasalliklari bo'lgan bemorlarda xolestaz faqat homiladorlik davrida emas, balki jinsiy gormonlar darajasida (masalan, hayz paytida, og'iz kontratseptivlar) har qanday o'zgarishlarda kuzatiladi.

Xolestazning patogenezi. Kasallik paytida nima sodir bo'ladi?

Homilador ayollardagi kolestaz uchta asosiy kasallik bilan kechadi:

• Qonda safro miqdorini oshirish;
• Ichakdagi sekretsiya miqdorini kamaytirish;
• Yo'lning jigar hujayralari va safro yo'llarining toksik ta'sirlari.

Jigarning normal sintezi va suyuqlik chiqishi oqibatida progesteron va estrogen darajasida keskin o'sish kuzatiladi . Gormonal fonda bunday o'zgarish normal homiladorlik paytida ham safro yo'lining harakatini sekinlashtiradi. Tug'ilish nuqsonlari mavjudligida filtrlash organidagi distrofik o'zgarishlar xavfi sezilarli darajada oshadi. Bundan tashqari, jinsiy gormonlar ko'pligi gipofiz bezi ta'sir qiladi va uning faoliyatini kamaytiradi. O'z navbatida bu bezning ishidagi o'zgarishlar bilirubin va xolesterinning jigar sekretsiyasi jarayonlariga ta'sir qiladi. Bu o'tning shakllanishi va chiqarilishi mexanizmlarining buzilishiga olib keladi.

Kasallikning tasnifi

Bugungi kunda ushbu kasallik uchun ko'plab tasniflash tizimlari mavjud. Misol uchun, alomatlarning og'irligiga qarab, kasallikning o'pka, o'rta va og'ir shakllari ajratiladi.

Xolestazning xarakteriga ko'ra o'tkir va surunkali bo'lishi mumkin (surunkali kasallik bilan homiladorlik fonida, kuchlanish rivojlanadi). Etiyolojiye qarab extrahepatik (safro kanallari tıkanması shaklida rivojlanadi) va intrahepatik kolestaz (bu form homilador ayollarda topilgan) beriladi.

Homilador ayollar xolestasi: mo'jiza va belgilar

Hayotning ushbu davrida me'yordan har qanday og'ish muolajani va shifokorning maslahatini talab qiladi. Xolestazning homiladorligi qanday ko'rinadi?

Kasallik belgilari, odatda, uchinchi trimestrda (28-35 hafta) bezovtalana boshlaydi. Kasallikning asosiy ko'rinishi qichimali teriga o'xshaydi va u turli darajadagi zo'ravonlikka ega bo'lishi mumkin. Ba'zi bemorlar bu kasalliklarni osonlikcha qondirishadi, boshqalari esa doimiy, og'riqli bezovtalikda azoblanadi.

Qichishish kechasi uyqusiga va shuning uchun doimo charchashga, bezovtalanishning kuchayishiga, hissiy kasalliklarga olib borishiga olib keladi. Ko'pincha bu sezgi qo'llarning terisida, bilakuzuklar, shishlar va qorin old devorida joylashgan. Homilador ayollarning kolestazasi (fotosurati tibbiy ma'lumotnomalarda keltirilgan) terining eksoriasiyasiga olib keladi, chunki ayollarni doimiy chizish natijasida ularga zarar etkazadi.

Kasallikning boshqa alomatlarida sariqlik mavjud. Statistik tadqiqotlarga ko'ra, ushbu kasallik ayollarning 10-20% da kuzatilmoqda. Odatda qashshoqlikning barcha belgilari tug'ilgandan 1-2 hafta o'tib o'z-o'zidan yo'qoladi. Shunga qaramasdan, ular keyingi gormonal muvaffaqiyatsizliklar (masalan, ikkinchi homiladorlik davrida) davom etishi mumkin.

Asosiy diagnostika usullari

Agar biron bir og'ish bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing. Birinchidan, mutaxassis to'liq tarixni to'playdi va fizikani tekshiradi. Ba'zi ayollarda ko'zning skleralarigacha sariqlik va xarakterli bo'yalishi kuzatilishi mumkin. Teri tekshirilganda, terini chizish natijasida yuzaga keladigan qizil chuqurlikka, yorilib ketishga olib kelishi mumkin.

Bularning barchasida bemorda homilador ayollarda xolestaz bo'lishi mumkin. Sarumning safro kislotasi konsentrasiyalarining tahlili jigar anomaliyalarining shubhalarini tasdiqlashi mumkin. Shuningdek, jigar fermentlarining tarkibi va faoliyati to'g'risida ham turli biokimyoviy tadqiqotlar mavjud. Shuningdek, ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi, uning davomida o't pufagi hajmining oshishi normal jigar hajmi va bir xil echogenezlik bilan birga qayd etiladi.

Kasallikning asoratlari nima?

Zamonaviy tibbiyot amaliyotida ko'pincha homilador ayollar kolestazasi deb ataladigan muammo yuzaga keladi. Bu xavfli holatmi? Albatta, ha. Ularning barchasi patologik jarayonning og'irligiga, tashxis vaqtiga, tanlangan terapiya va boshqalarga bog'liq.

Shunga qaramay, har doim xavf bor. Safro hosil bo'lishining va chiqarilishining buzilishi metabolik jarayonlarga ta'sir qiladi. Bunday kasallik bilan erta tug'ilish ehtimoli yuqori. Bundan tashqari, shunga o'xshash tashxis qo'yilgan tug'ruqdan keyingi ayollarda tug'ruqdan keyingi qon ketishining darajasi ham sezilarli darajada yuqoridir, bu K vitaminining metabolizmasi va ayrim koagulyatsion omillar bilan bog'liq.

Agar jigarda jiddiy nuqson bo'lsa, xomilalik o'lim xavfi bor, shuning uchun ba'zi hollarda shifokorlar shoshilinch tug'ilishni tavsiya etadilar.

Homiladorlik uchun dorilar

Terapiya kasallikning og'irligiga va bemorning o'ziga xos xususiyatlariga bog'liq. Odatda, vegetativ gepatoprotektorlarga birinchi bo'lib buyuriladi, bu jigarni shikastlanishdan himoya qiladi va tanaga hech qanday zarar etkazmaydi. Misol uchun, homiladorlarning xolestoziga ega bo'lgan "Xofitol" yaxshi natijalar beradi. Bundan tashqari, Gepabene terapiya uchun ishlatiladi.

O'simliklar dori-darmonlaridan tashqari sintetik gepatoprotektorlar, xususan Ademetionin ham ishlatiladi. Antioksidantlar sifatida homiladorlik tokoferol asetat (E vitamini), askorbin kislotasi (S vitamini) uchun tavsiya etiladi. Bundan tashqari, ichakdagi ortiqcha safro kislotalarini bog'lash uchun enterosorbentsni olish kerak. Samarali va zararsiz dori Polyphepan. Davolash kursi safro chiqishi va qondagi safro kislotalari darajasini kamaytirishga yordam beruvchi preparatlarni o'z ichiga oladi. Ayniqsa, Ursosan kabi ursodeoksikolik kislota o'z ichiga olgan dorilar ishlatiladi.

Homilador ayollar kolestazasi: farmakologik bo'lmagan vositalar bilan davolanish

Dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, boshqa terapevtik vositalar ham qo'llaniladi. Ayniqsa, homilador ayollar ko'pincha plazmaferez va gemosportsiyadan foydalanadilar. Shunga o'xshash protseduralar qichishishga olib keladigan bilirubin va qichitqi qonlarning ortiqcha qonini olib tashlash uchun mo'ljallangan. Bunday manipulyatsiyalar juda yaxshi natijalar beradi. Davolashning to'liq kursi, qoida tariqasida, plazmaferezning to'rtta usuli va bir gemosportsiyadan iborat.

To'g'ri diet terapiyaning muhim qismidir

Shubhasiz, tashxisdan keyin shifokor davolashning eng samarali va zararsiz usullarini tanlaydi. Terapiyaning muhim qismi esa ovqatlanish hisoblanadi. Homilador ayollar xolestasi birinchi navbatda xavotirda xavotirga solishi kerak, bu jigarga yukni kamaytiradi.

Bemorlarga hayvonlarning yog'ini kamaytirish tavsiya etiladi. Ayniqsa, go'sht, sariyog ', sut mahsulotlarining yog'li navlarini qo'llashni kamaytirish kerak. Bundan tashqari, mayonez, soslar va qovurilgan ovkatlarni olib tashlashingiz kerak. Xomilaning normal rivojlanishi uchun yog'lar kerak bo'lsa, ularning etishmasligi o'simlik manbalaridan (zaytun moyi va boshqalar) ishlatilishi mumkin.

Bundan tashqari, yashil choy, qahva va cholagogga ichimliklar kontrendike emas. Mutaxassislar tuxum, zaytun, loviya, avakado, tuzlangan mahsulotlar, radishes, qovun, rangli va Bryussel gulzorlarini tark etishni biroz tavsiya qiladi.

Shunga qaramay, parhez yangi meva va sabzavotlardan olinadigan vitaminlar va minerallar bilan to'yingan bo'lishi kerak - ular dietali ovqatlanishning asosi bo'lishi kerak. No'xat, baliq, kam yog'li go'shtni iste'mol qilish mumkin. Yuqori dozada S vitamini, ayniqsa apelsin, ismaloq, o'simliklar, gul ko'krakdan tayyorlangan yog'dan iste'mol qilinadigan foydali moddalar tez-tez iste'mol qilinishi kerak, lekin juda kichik qismlarida. Suyuqlik muvozanatini saqlab turish ham muhimdir.

Samarali profilaktik choralar mavjudmi?

Ko'plab ayollar homilador ayollarning kolestazisini qanday qilib oldini olish mumkinligiga oid savollarga qiziqish bildirmoqda. Afsuski, bu kabi qonunbuzarliklardan himoyalanish uchun hech qanday vosita yo'q. Shuning uchun xavf ostida bo'lgan bemorlar homiladorlik paytida yaqin kuzatishni tavsiya etadilar.

Birinchi alomatlar paydo bo'lguncha ham ayollar yumshoq hepatoprotektorlardan, antioksidantlardan va choleretikalardan foydalanishni buyuradilar. Shuningdek, to'g'ri parhezni kuzatish juda muhimdir. Va, albatta, kutilayotgan onalik muntazam ravishda imtihon topshirishi va sinovdan o'tishi kerak, chunki bu anomaliyalarni erta bosqichda aniqlash imkonini beradi.

Yo'l belgilari bilan qanday kurashish mumkin? Bemorlarning tavsiyalari

Ko'p ayollar "homilador ayollar kolestazisi" tashhisiga duch kelishadi. Bemorlarning ko'rsatmalari shuni ko'rsatadiki, davolanish buzilishlarni bartaraf etishga va sog'lom homilani saqlashga yordam beradi. Shunga qaramay, doimiy qichishish hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi.

Ushbu hissiyotga qarshi kurashish maxsus kompressorlar yordamida amalga oshirilishi mumkin. Misol uchun, romashka yoki yulaf pufaklarini ishlab chiqarishda loson va maskalar bezovtalikni bartaraf etishga yordam beradi, shuningdek terining ko'rinishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, yallig'lanishni yumshatadi. Bundan tashqari, oddiy sovuq suvdan olingan losonlar yordam beradi, chunki past harorat qichishishni kamaytirish uchun qon oqimini sekinlashtiradi. Bemor, shuningdek, ventilyatsiya qilingan, salqin xonalarda uxlashni maslahat beradi va, albatta, parhezni diqqat bilan kuzatib boring.