Wilms shishi: simptomlari, davolash

Inson tanasida hech qachon hech qanday sharoitda sog'lom qoladigan hech qanday organ yo'q. Afsuski, ko'p kasalliklar va nuqsonlar intrauterin rivojlanish davrida belgilanadi. Maqolamizda ularning biri haqida gapiramiz. Ko'pchilik Wilms shishi bilan tanish emas. Bu nima, ba'zilari hatto taxmin qilmaydi. Maqolada biz ushbu kasallikning belgilari, sabablari va taktikasini tushunishga harakat qilamiz.

Wilms o'smasi tushunchasi

Wilms o'smasi yoki u ham deyilganidek, nefroblastom, buyraklarning xulqli kasalliklarini anglatadi, bu ko'pincha bolalikda paydo bo'ladi. Odatda 2-5 yoshida tashxis qo'yiladi. Katta yoshdagi Wilms shishi juda kam, shuning uchun juda kam narsa o'rganildi.

Afsuski, ushbu kasallikdan aziyat chekadigan bolalar ko'pincha rivojlanishidagi boshqa og'ishlarga ega. Ikki haftalik chaqaloqni allaqachon aniqlash mumkin bo'lganligi uchun, shish paydo bo'lishining prenatal davrda boshlanishi mumkin deb hisoblashadi.

Wilms o'smasi, qoida tariqasida, bir tomondan lokalizatsiya qilinadi, biroq ikkilamchi buyraklar shikastlanishi hollari mavjud. Agar kasal organga qarasangiz, uning yuzasi tekis bo'lmagani, qon ketish va nekroz qismlari aniqlanib, ba'zi joylarda kistlar mavjud. Bunday holda, bemorda kistli Wilms o'smasi mavjudligi aytiladi.

Avvaliga shish faqatgina buyraklar ichida joylashgan bo'ladi. Keyinchalik rivojlanish bilan qo'shni to'qima va organlarga o'tadi - metastazlarni tarqaladi.

Kasallikning rivojlanish bosqichlari

Ushbu malign shish o'z rivojlanishida bir necha bosqichlarga uchraydi:

1. Nafroblastoma boshida faqat bitta buyrak mavjud. Bolalar ushbu davrda noqulayliklarga duch kelmasligi va hech qanday shikoyat qilishlari mumkin emas.
2. Shishor buyraklar tashqarisida tarqala boshlaydi, ammo metastazlar mavjud emas.
3. Keyinchalik rivojlanish kapsülün o'sishi bilan birga bo'ladi va lezyon, qo'shni organlar, limfa nodlarını ta'sir qiladi.
4. Metastazlar jigarda, o'pkada, suyaklarda topiladi.
5. Rivojlanishning so'nggi bosqichida bolalardagi Wilms o'smasi allaqachon ikki buyragidan ta'sirlangan.

Ehtimol, ilgari o'sma kasaliga tashxis qo'yilganligini tushuntirishning hojati yo'q, bemorga prognozni yanada optimistik qilish mumkin.

Kasallikning simptomatikasi

Turli bosqichlarda patologik tashxis qo'yish mumkin bo'lganligi sababli, bu belgilarga bog'liq ravishda belgilar farq qilishi mumkin. Ko'pincha, agar Wilms shishi bo'lsa, quyidagi belgilar mavjud:

• Umumiy noqulaylik;
• Zaiflik va agar bola juda kichik bo'lsa, u doimo uxlaydi;
• Ishtahani kamaytirish;
• Og'irlikni yo'qotish kuzatiladi;
• Ba'zi hollarda yuqori harorat mavjud;
• Teri nafas oladi;
• Qon bosimini oshirishi mumkin;
• Qon testi ESRning oshishi va gemoglobulinning kamayishini ko'rsatadi;
• Siydikda qon bor;
• Og'ir holatlarda, ichak tutilishiga e'tibor bering, chunki o'sma uni siqib chiqaradi.

Har qanday kasallikda chaqaloqning xatti-harakati o'zgaradi va bolalardagi Wilms shishi ham istisno emas. Onam har doim bolaga bir narsa noto'g'ri ekanligini shubha bilan qarash mumkin.

Kasallik uzoqqa cho'zilganda, o'simta yaxshi qo'llar bilan palletslanadi. Bunday holatda, bolaning og'rig'i his qiladi, chunki qo'shni organlarni siqib chiqishi odatdagi ishlashdan saqlaydi. Ba'zi bemorlarda esa Wilms shishi aniqlansa, qorin kengayadi. Quyidagi rasmda ko'rsatilganidek yaxshi.

Ko'p sonli metastaz mavjud bo'lganda, bola og'irlik qila boshlaydi. Ko'p hollarda o'lim nafaqat o'pka etishmovchiligi va tananing haddan tashqari charchash natijasida yuzaga keladi. Shunisi diqqatga sazovorki, metastazlarning paydo bo'lishi shishning hajmiga emas, balki bemorning yoshiga bog'liq. Ko'rinib turibdiki, bunday tashxisga ega bo'lgan juda yosh bolalar butunlay qutulishi mumkin.

Ammo ko'pincha faqatgina Wilmsning shishi aniqlanmaydi, u odatda boshqa rivojlanish anormalliklariga hamroh bo'ladi.

Birgalikda kasalliklar

Ushbu o'smaning rivojlanishdagi yagona og'riq ekanligi nodirdir. Ko'pincha unga qo'shimcha patologiyalar kiradi:

• Hipospadias, erkaklarning ishlab chiqarishi jinsiy olatning o'rtasida yoki hatto perineumda ham ochilganda;
• Ichki organlarning ko'payishi, masalan, katta til;
• Bir oyog'i boshqasidan kattaroqdir;
• Kriptorxidizm;
• Ko'zda irisning yo'qligi (o'quvchining hech narsa bilan o'ralganligi his etilmaydi).

Wilms o'simtasining diagnostikasi

Nefroblastoma faqat rivojlanishning boshida bo'lsa, to'g'ri tashxis qo'yish juda qiyin, chunki aniq bir belgilar mavjud emas. Shu sababli ko'p holatlarda o'simta 3 yoki 4 bosqichda bo'lganida allaqachon davolash boshlanadi.

Ota-onalar bolaning ahvolini diqqat bilan kuzatib borishi kerak, va agar qon bosimi, yuqori qon bosimi, tushkunlik bo'lsa, o'simtani tekshirish mumkin, shunda darhol to'liq tekshiruv o'tkazilishi kerak. Odatda quyidagi diagnostika turlari mavjud:

1. Qon va siydikni tahlil qilish. Siydik, proteinuriya, makro-gemorriya va qonda ESR kuchayib, anemiya qayd etilgan.
2. Urografiya holatlarning 70% dan ko'prog'ida aniq tashxis qo'yish imkonini beradi. Buyrak chizig'ini tekshirib ko'rish mumkin, shish paydo bo'lganida, organ shaklidagi engil o'zgarish va funktsiyaning buzilishi aniq ko'rinadi.
3. Ultratovush tomografiyasi yordamida o'simtaning hajmini va uning joylashishini ko'rish osonroq.
4. Ultratovkdagi Wilms shishi butun kistlar bilan heterojen bir shaklga o'xshaydi.
5. Röntgenli bilgisayarlı tomografiya yordamida nafaqat bir buyragi o'simtasini, balki ikkinchi holatni ham tahlil qilib, qo'shni organlarda metastazlar mavjudligini ham ko'rish mumkin.
6. Katta hajmdagi shish paydo qilish bilan angiografiya odatda qo'llaniladi. Bu nefroblastomaning nisbatan katta tomirlarning joylashishini aniqlash uchun amalga oshiriladi, shunda operatsiya vaqtida jarrohlar vaziyat holatini bilishadi.
7. Ultrasound va KT, organlar va to'qimalarda o'sma metastazining darajasini aniqlaydi.

Hozirgi kunda tadqiqotning tibbiy usullari rivojlanish darajasida bo'lib, u 95% hollarda to'g'ri tashxis qo'yish imkonini beradi. Biroq, 5% ga teng bo'lgan barcha xatolar ro'y beradi, masalan, multilokulyar kist ultratovush bo'yicha Wilms shishi uchun olingan bo'lsa, operatsiya vaqtida u aniqlanishi mumkin. Ultratovush tekshiruvi bilan aniqlik 97% ni tashkil etadi, CT esa biroz kamroq. Wilmsning o'smasi kist bilan birlashtirilgan holatlar mavjud bo'lsa ham.

Keyinchalik tekshiruv metastazlarni topishga, keyin esa kasallikni davolash uchun to'g'ri usullarni tanlashga qaratilgan. Agar Wilms o'smasi bolalarda rivojlansa, davolanish organizmning xususiyatlarini va kasallikning rivojlanish bosqichini inobatga olgan holda, har holda alohida-alohida tayinlanadi.

Nefroblastoma sabablari

Ishonch bilan aytish mumkinki, shish paydo bo'lishining sababi nima. Xatoning hujayralardagi DNKdagi mutatsion ekanligiga ishoniladi. Ishlarning kichik bir qismida ota-onadan bolalarga beriladi. Ammo ko'pincha tadqiqotchilar irsiyatlilik va Wilms shishining rivojlanishi o'rtasidagi aloqani topa olmaydilar.

Shifokorlar, nefroblastoma paydo bo'lishiga olib keladigan ayrim xavf omillari mavjudligiga ishonishadi. Ular quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Ayol jinsi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, qizlar bu kasallikni bolalarga qaraganda ko'proq uchratishadi.
2. Herediter davomiyligi. Oilaviy kasallik holatlari kam uchraydi.
3. Negroid musobaqasiga tegishli. Aholining bunday turlari orasida kasallik 2 marta tez-tez uchraydi.

Umuman olganda, Wilms shishining rivojlanishining aniq sabablari hozirgacha aniqlanmaganligi ta'kidlab o'tildi.

Nefroblastomani davolash

Odatda, har qanday kasallikning davolanishi turli burchaklardan kelib chiqadi. Bolalarda Vilms o'smasi aniqlanganda, davolash histologik tekshiruv natijalariga ko'ra belgilanadi. Ekspertlar, yaxshi histologiyaning yaxshi prognoz beradi, deb hisoblashadi. Ammo bu yomon testlar davolanishni to'xtatish uchun signal sifatida xizmat qilish degani emas.

Agar nefroblastom haqida gapiradigan bo'lsak, uning davolash uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:

• Operativ aralashuv;
• Radiatsion terapiya.

Shuningdek, Wilms o'smasi uchun kimyoviy davolanishning ijobiy natijalari ham mavjud.

Davolash usullari har bir kichik bemor uchun alohida tanlanadi. Bu nafaqat o'smaning rivojlanish bosqichiga, balki bola tanasining holatiga bog'liq.

Jarrohlik aralashuvi

Buyrakni olib tashlash - bu nefrektomiya. Bu bir necha turdagi bo'lishi mumkin:

1. Oddiy. Bunday holatda operatsiya davomida jarroh to'liq ta'sirlangan buyrakni ketkazadi. Agar ikkinchi organ sog'lom bo'lsa, unda u "ikki" uchun ishlaydi.
2. Qisman nefrektomiya. Bunday operatsiya vaqtida shifokor buyrak ichidagi saraton o'simtasini va uning atrofidagi shikastlangan to'qimalarni olib tashlaydi. Ko'pincha bu kabi manipulyatsiya ikkinchi buyrak allaqachon olib tashlangan bo'lsa yoki juda kasal bo'lsa amalga oshirilishi kerak.
3. Radikal olib tashlash. Bu nafaqat so'raladigan atrofdagi tuzilmalar bilan buyrak emas, balki buyrak usti bezlari hamdir. Saraton hujayralari mavjud bo'lsa, limfa tugunlari ham olib tashlanishi mumkin.

Amaliyot paytida, qo'shni to'qimalarning shikastlangani aniq bo'lib qolsa, u holda vaziyatni ko'rib chiqish va barcha infektsiyani yo'q qilish kerak. Og'ir holatlarda, nephroblastoma (Vilms shishi) bolaning ikkala buyragiga ta'sir qilganda, chaqaloqning hayotini saqlab qolish uchun ikkala organni ham olib tashlash kerak.

Ikki tomonlama nefrektomiyadan so'ng, bola toksinlar qonini tozalash uchun gemodializ bilan retseptlanadi. Ikkala buyrakni olib tashlangandan keyin hayotni yaxshilash uchun faqat donordan ushbu organni transplantatsiya qilingan operatsiyadan keyin topish mumkin bo'lgan qiyinchilik tug'diradi. Bunday bemorlar ba'zan bir necha yillar davomida transplantatsiya qilish uchun turishadi.

Operatsiyadan so'ng o'simtani olib tashlash uchun saraton hujayralarining o'ziga xosligini, ularning tajovuzkorligini, ko'payish tezligini o'rganish uchun tahlil qilish uchun yuboriladi. Kemoterapiyaning eng samarali yo'lini tanlash kerak.

Nefroblastoma davolashda kemoterapi

Agar o'simta olib tashlanmasa, davolanish boshqa usullarga, masalan, kemoterapi qo'llanilishiga qisqartiriladi.

Bunday davolanish jarayonida saraton hujayralarini yo'q qilishga yordam beruvchi kemoterapi dori-darmonlari belgilanadi. Tibbiy amaliyotda bu maqsadlar uchun ko'pincha tayinlanadi:

• Vinkristin.
• "Daktinomitsin".
• Doxorubitsin.

Bunday davolanish badan uchun juda qiyin, ko'plab ichki organlarning ishlarida o'zgarishlar bo'ladi, masalan:

• Gematopoez jarayoni to'xtatiladi;
• Soch follikulalari zarar ko'rgan, bu esa kemoterapi vaqtida kallakka olib keladi;
• Oshqozon traktining hujayralari zarar ko'radi, bu esa ishtahani, qusish va ko'ngil aynishni keltirib chiqaradi;
• Immunitet pasayadi, bu esa tanani har xil infektsiyalarga ko'proq sezgir qiladi.

Ota-onalar shifokorga kemoterapiyadan oldin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'siri haqida so'rab, bolaning tanasini qo'llab-quvvatlash uchun zarur choralarni ko'rishlari kerak.

Agar bola yuqori dozada dori-darmonlarni belgilashga majbur bo'lsa, shifokor buni suyak o'sma hujayralarining yo'q qilinishiga olib kelishi va ularni muzlatish uchun taklif qilishi mumkinligi haqida ogohlantirishi kerak. Davolanishdan keyin ular eritilib, chaqaloqning tanasiga kiritilishi mumkin, ular qon hujayralarini ishlab chiqarish bo'yicha o'zlarining to'g'ridan-to'g'ri vazifalarini boshlaydilar. Shunday qilib, kemoterapi paytida zarar ko'rgan suyak iligi tiklanadi.

Radiatsion terapiya

Agar Wilmsning shishi kuchli bo'lsa, davolash davolanishni ham o'z ichiga oladi . Nefroblastoma rivojlanishning 3-4 bosqichida bo'lsa, u kemoterapiya bilan birlashtiriladi. Radiatsiya terapiyasi jarrohlik amaliyotlari vaqtida jarrohdan "qochib ketgan" saraton hujayralarini o'ldirishga yordam beradi.

Jarayon davomida bolaning harakatsiz qolishi muhimdir, chunki nurlar to'g'ridan-to'g'ri o'simtani zonaga yo'naltiradi. Agar bemor juda kichik bo'lsa va uning harakatchanligi muammoli bo'lsa, unda bu usuldan oldin u kichik sedativlar dozasini qo'llaydi.

Nurlanish aniq tavsiyalarga rioya qilishni talab qiladi. Nurlarning yo'naltirilishi nuqtasi bo'yoq bilan etiketlanadi. Nurlanish zonasiga tushmaslik kerak bo'lgan hamma narsa maxsus qalqon bilan qoplanadi.

Biroq, barcha choralar yon ta'sirlardan saqlanmaydi, ular paydo bo'ladi:

• Bulantiruvchi;
• Zaiflik;
• Radiatsiya hududida teridagi tirnash xususiyati;
• Diareya.

Shifokor bemorning holatini engillashtiruvchi va yon ta'sirlarni bartaraf etadigan dori-darmonlarni buyurishi kerak.

Kasallikning bosqichiga qarab terapiya

Har qanday kasallik uchun davolash har doim alohida tanlanadi. Bu, ayniqsa, bolalar uchun to'g'ri. Wilms shishi ham ehtiyotkorlik bilan tahlil qilish va etarli terapiyani tanlashni talab qiladi. Bunday holda nafaqat kasallikning rivojlanish bosqichi, balki chaqaloqning yoshi, uning holati va organizmning xususiyatlari ham hisobga olinadi.

1. O'simta rivojlanishining birinchi va ikkinchi bosqichlarida, jarayon faqat bitta buyragiga ta'sir qilganda va saraton hujayralari tajovuzkor bo'lmaganda, davolash odatda ta'sir organni va keyinchalik kemoterapiyani bartaraf etishdan iborat. Radiatsiya terapiyasi ham talab qilinishi mumkin.
2. Nefroblastomaning 3 va 4 bosqichlari boshqa usulni talab qiladi. Shishor buyraklardan tashqariga chiqadi, shuning uchun qo'shni organlarga tegmasdan uni olib tashlash mumkin emas. Bunday holda, shishning bir qismini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash buyuriladi, so'ngra kemoterapi va radiatsiya.
3. 5-bosqich, buyraklardagi patologik ko'rinish bilan tavsiflanadi. Qo'shni limfa tugunlariga ta'sir o'tkazib, o'smaning qisman olib tashlanishini bajaring. Operatsiyadan keyin radiatsiya va kemoterapi kursi o'tkaziladi. Agar ikkala buyrani olib tashlash kerak bo'lsa, bemorga diyaliz beriladi, keyin sog'lom organ transplantatsiyasi talab qilinadi.

Bolalar hammasi bir-biridan farq qiladi va har bir kishi o'simtani davolashga shaxsan javob beradi. Davolash rejasiga rozilik berishdan oldin, ota-onalar barcha muammolarni shifokor bilan muhokama qilishlari kerak. Ular giyohvandlar organizmga qanday ta'sir qilishini, davolanish vaqtida qandaydir yon ta'sirlarni oldini olish yoki kamaytirishni bilishlari kerak.

Klinik tadkikotlar o'tkazish

Har yili ma'lum kasalliklarni davolashning yangi usullari va usullari paydo bo'ladi. Bu ayniqsa saraton o'smalari uchun to'g'ri keladi, chunki ular o'lim darajasi yuqori darajada.

Ko'p mamlakatlarda nafaqat kattalar, balki bolalar ham yangi davolash usullarini klinik tadkikotlarda ishtirok etishlari mumkin. Ota-onalar, agar bunday testlar bizning mamlakatimizda o'tkazilsa, unda ishtirok etish imkoniyati bo'lsa, shifokorga murojaat qilishi mumkin.

Agar ehtimol mavjud bo'lsa, shifokor davolanish xavfsizligi to'g'risida to'liq ma'lumot berishi kerak. Shuni ta'kidlash kerakki, bunday eksperimental testlarda tez-tez ishtirok etish kasallikka qarshi kurashda qo'shimcha imkoniyat beradi.

Lekin shifokor ham ogohlantirishi kerak va davolanish jarayonida oldindan kutilmagan yon oqibatlarga olib kelishi mumkin va 100% hech kim tomonidan kafolatlanmasligi mumkin.

Qaytarib oling

Bu kasallik bilan engish uchun, balki u bir qadam orqaga yo'q edi ishonch hosil qilish uchun emas, balki faqat muhimdir. Afsuski, bu davolanish paytida va undan keyin ham nephroblastoma bo'ladi. tahlillarini va ular qoniqarli bo'lsa, keyin zaxira sxemasi Kemoterapötik dorilar tayinlash:

• "Vinkristin".
• "Doxorubicine".
• "Dactinomycin" yoki "ifosfamide" bilan birga "Siklofosfamid".
• "Karboplatin".

Har bir voqea, har xil bo'lib, ba'zi bemorlarning holda takrorlanish ortidan kemoterapi yuqori dozasini, boshqariladi ildiz hujayra ko'chirib Qon. Biz insultni va polychemotherapy bilan operatsiya birlashtirish bo'lsa, barcha eng yaxshi, ta'siri bo'ladi.

Wilms shishi bir homilador ayol bir tarixi

toksinlar va metabolik mahsulotlar qon tozalash - inson organizmida buyrak asosiy vazifalaridan biri amalga oshirish uchun. Homiladorlik davrida, ular ona ahvoli uchun, balki yangi, rivojlanayotgan organizm hayot uchun emas, balki faqat ikki javobgar bo'ladilar.

homilador ona jarrohlik tatbiq bo'lsa buyrak olib tashlash uzoq Homiladorlik oldin, prognoz juda foydali bo'lishi mumkin. Ko'p ayollar muvaffaqiyatli homiladorlik oshirish va sog'lom bolalar tug'ib berish.

Lekin yangi davlat bir qadam orqaga boshlashi mumkin istisnolar mavjud. Keyin siz bir ayolning hayotini saqlab qolish uchun abort bor.

Ba'zan homila funktsional rivojlanishini ta'sir qilishi mumkin, shuningdek, pielonefrit rivojlanishini keltirib mumkin bolalik Wilms shishi tajribali. Hatto qaramay homiladorlik qulay natijasida, metastaz xavfi va buyrak quvilganidan so'ng sohraniyaetsya 10-20 yil eng deb.

nephroblastoma bilan bemorlar uchun prognoz

Wilms shishi huzurida ma'lum bir prognoz berish uchun, uning hajmini, rivojlantirish va gistologik tahlil bosqichi taxmin qilish kerak. eng noqulay 500 g va kambag'al histolojisi bilan rivojlanishi 3-4 bosqichida kattaroq bir o'simta borligi.

integratsiya elektron etarli davolash belgilangan bo'lsa, sabr qoldiq darajasi 60% ni tashkil etadi. o'simta boshlang'ich bosqichlarida yanada samarali davolash uchun javobgar bo'ladi, tiklash odamlar 80-90% da uchraydi.

bir bola xavf ostida bo'lsa kasallikning oldini olish bo'yicha maxsus choralar mavjud emas ekan, demak, keyin biz faqat, muntazam ko'rikdan o'tkazilmoqda tavsiya mumkin. Avval bir o'simta topilgan, sog'lomlashtirish imkoniyat yaxshiroq.