Sistolik yurak shitirlash

sistolik yurak üfürümle fenomeni, har bir kishi uchun tanish bo'lishi mumkin. ko'p hollarda, ular jiddiy kasalliklar fonda paydo chunki Shunday bo'lsa-da, ularning borligi, diqqatga sazovordir. Bu organizmning bir xil qalb bilan ba'zi muammolar bor edi, deb ko'rsatib, bir signal bo'ladi.

shifokorlar yurak Üfürüm murod nima

Bunday "shovqin", deb bir muddat foydalanish, yurak bilan bog'liq, kardiolog tomirlari va yurak qon oqimining o'zgarishi bilan bog'liq akustik hodisani anglatadi. oddiy odamlar fikrini duch mumkin orasida yurak mintaqada shovqin, deb - u bolalikni muammo xarakterlidir. Biz tan olish kerak - bu view o'smirlar va bolalar sobit funktsional shovqin aniqlash ortiq 90% deb, haqiqatga yaqin bo'ladi. Lekin shu sistolik üfürüm et qilindi va yoshlar 20 28 yoshgacha bulgan.

Kattalar yurak shivirlagan bog'liq ko'plab kardiolog fikri rozi: o'z navbatida to'liq yurak tadqiqotlar uchun asos beradi, muayyan bir yurak patologiya, kabi alomat ochko.

muddatli "sistolik" bevosita birinchi va ikkinchi yurak Ohanglar o'rtasidagi teshikka eshitiladi shovqin, bilan bog'liq. o'zlari qalb yoki uning klapanlar atrofida qon oqimini yaratish tovushlar.

shovqin qanday uchrashdi mumkin

tibbiyot muhitida, bir yurak üfürümle kabi bir narsa, bir necha toifalarga bo'linadi. Bu funktsional sistolik shildirashi, bir begunoh deb atalmish va organik, mavjudligi qaysi bir aniq patologiya ko'rsatadi.

Begunoh tovushlar Bas, ular turli kasalliklar tufayli bo'lishi mumkin, chunki nomi, qalb bilan bog'liq emas. Bu ular yurak bir patologik ahvolini alomat emas, degan ma'noni anglatadi. Tembri shovqin bu turi etarlicha past intensivligini ega, qisqa, yumshoq beqaror, musiqa. Bunday tovushlar jismoniy faoliyat kamayishi bilan zaiflashib va yurak ortiq bo'lib emas. ularning o'zgarishlar tabiati yurak ohanglari bilan bog'liq, lekin tana holatiga bog'liq emas.

Organik shovqinlar kelsak, ular, chunki septal defekt, yoki (nuqson Atriyal yoki qorincha septal ya'ni) bir vana paydo. shovqin ovoz tembri qo'pol, qattiq, barqaror sifatida xarakterlanadi mumkin. intensivligi ko'ra ular muhim muddati bilan, o'tkir va baland bo'ladi. shovqin Bunday qo'ltiq ostidagi yurak va interskapular viloyati tashqi oshiriladi. jismoniy mashqlar so'ng organik tovushlar ko'tariladi va saqlanadi. Vazifaga kontrast yurak ohanglari bilan bog'liq va bir xil aniq turli tana holatiga bilan urdi kerak ular, ham.

Sistolik üfürüm yurak viloyatida akustik hodisalarni turli turlarini o'z ichiga oladi:

- Erta sistolik ming'irlaydi;

- pansystolic (holosystolic);

- o'rta-kech shovqin;

- srednesistolicheskie shovqin.

Nega qalbida shovqin turli turlari bor

Agar sog'lig'iga tahdid sifatida tushunmoq zarur shovqin e'tibor bo'lsa, ular bir necha asosiy sabablar tufayli hosil bo'lgan ta'kidlash lozim.

Sistolik yurak shitirlash aorta stenozi tufayli bo'lishi mumkin. Bu tashxis ostida tug'ma tushunish kerak, yoki qopqoq o'zi qovoqlari qo'shish yo'li bilan aorta qurish teshib sotib oldi. Bu jarayon yurak ichidagi normal qon oqimining uchun qiyin qiladi.

Aorta qisilishi kattalar uchraydigan eng keng tarqalgan yurak nuqsonlari biriga bog'liq bo'lishi mumkin. Bu kasallik ko'pincha aorta va mitral etishmovchiligi rivojlanadi. Tufayli qurilma (bormoqda torayishi) ohak hozirgi aorta moyilligini deb aslida, kasallikning rivojlanishi ortib bormoqda.

jiddiy aorta stenozu sobit ko'p hollarda, chap qorincha sezilarli darajada haddan ortiq. Bu vaqtda, yurak va miya qon ta'minoti yo'qligi aziyat boshlaydi.

Aorta etishmovchiligi ham sistolik üfürüme rivojlantirish sabablarga bog'liq bo'lishi mumkin. Bu kasallik mohiyati aorta butunlay yopishga ega emas ishonch hosil qilish uchun bo'ladi. U, aorta etishmovchilik ko'pincha infektsion endokardit fonida rivojlanadi. Bu kasallikning rivojlanishini ta'sir qilish (yana hollarda yarmidan ko'pi) revmatik isitma, tizimli eritematoz, zaxm va ateroskleroz hisoblanadi. bu aybingizni tug'dirdi bir vaqtning o'zida kamdan-kam hollarda jarohat yoki tug'ilgan kamchiliklar sabab. aorta sistolik shitirlash nisbiy yuzaga dalolat bo'lishi mumkin aorta qopqog'i etishmovchiligi. Bunday holat vana tolali halqa va aorta o'zi bir dramatik kengaytirish olib kelishi mumkin.

O'tkir mitral etishmovchilik - sistolik shovqin yana bir sababdir. Bu holda u kamaytirish jarayonida, ichi bo'sh mushak organ uchraydi suyuqlik yoki gazlar tez harakat, deb. Bunday harakat normal yo'nalishga qarama-qarshi bo'ladi. ko'p hollarda bunday tashxis bo'lish devorlari anormalliklerin natijasidir.

o'pka arteriyasiga sistolik shitirlash qisilishi sohasida rivojlanishini ko'rsatadi. o'pka arteriya vana kabi bir kasallik bilan o'ng qorincha yo'llarini yupqalashib boradi. Tanglik bu turi barcha tug'ma yurak nuqsoni taxminan 8-12% ni tashkil etadi. Bunday shovqin har doim bir sistolik rang bilan birga bo'ladi. Ayniqsa, bo'yin tomirlari uchun shovqin nurlanishga talaffuz.

Ta'kidlash joizki va triküspit qopqoq qisilishi. Bu kasallik triküspid qopqoq bir qisqarishi bor. Bu o'zgarishlar ko'pincha revmatik isitma ta'siri natijasidir. Tanglik Ushbu turdagi alomatlari qorin va bo'yin yuqori o'ng kadranda sovuq teri, charchoq, noqulayliklarni o'z ichiga oladi.

bolalarda sabablari sistolik shitirlash

bolalar qalbida, bir poda ishlashiga ta'sir qiladi, lekin ko'pincha quyidagi bor omillar:

- Atriyal septal defekt. defekt ostida qon zaryadsizlashga etakchi, atriyal septal to'qimalarining yo'qligini edi. tiklashdan kattaligi qorinchalarning va nuqson kattaliklarni rioya bog'liq.

- noto'g'ri o'pka venoz Qaytish. Biz o'pka venalari noto'g'ri shakllanishi haqida bormoqda. Batafsil qilib, o'pka tomirlari o'ng atriyuma darhol tushib, o'ng atrium xabar emas. Ko'pincha, shunday qilib, ular katta doira venalari (o'ng ustun vena Vena, Vena eşleştirilmemiş, chap brakiyosefalik magistral, koronar bo'shliq va venoz oqimi) orqali atriumlu sintezlashga.

- aorta koarktasyonu. Bu ta'rif maxfiy qilsangiz ostida bir tug'ma yurak nuqsoni bo'lgan ko'krak aorta segmentar qisqarishi bor. Boshqa so'zlar bilan aytganda, segmentar, aorta lümen kichik bo'ladi. Bu muammo jarrohlik bilan davolash qilinadi. Bu tashxis har qanday harakat bo'lmaydi, bo'lsa, ular katta o'sadi, deb, aorta bola qisqarishi o'sadi.

- qorincha septal defekt. Bu muammo, shuningdek, bir bola qalbida sistolik üfürüme sobit sabablaridan biri hisoblanadi. chap va o'ng - Bu nuqson nuqson yurak ikki qorincha o'rtasida rivojlanib, deb aslida bilan xarakterlanadi. Bunday nuqson boshqa yurak nuqsonlari qismi bo'lsa holatlar bor-da, bu yurak nuqsoni ko'pincha, xavfsiz holatga davlat qayd etiladi.

- Bir bola sistolik shitirlash yurak ochiq arterial nuqsoni bilan bog'liq bo'lishi mumkin sabab bo'ladi. Biz o'pka arteriyasi va tushuvchi aorta bilan bog'laydi qisqa idish haqida bormoqda. Bu fiziologik Santi ehtiyoj chaqaloqning birinchi nafas keyin yo'qoladi, shuning uchun bir necha kun davomida u yopiladi. Bu (ya'ni, aslida, qusur mohiyati) sodir qilmasa, Lekin, qon kichik tizimli muomaladan shunted davom etmoqda. yo'l kichik bo'lsa, u, asosan, bola salomatligiga jiddiy salbiy ta'sir qiladi. katta patent duktus arteriosusun bilan muomala Lekin, jiddiy yurak haddan tashqari xavfi bor. Bu holatini belgilari - bu nafas bir qismidir. oqimi juda (9 mm yoki undan ko'p) katta bo'lsa, yangi tug'ilgan bir muhim holatda bo'lishi mumkin. yurak o'zi hajmi oshiriladi - bu holda, bolalarda sistolik shitirlash faqat alomat emas. Favqulodda amaliyot bunday jiddiy tahdid neytrallash uchun ishlatiladi.

Alohida yangi tug'ilgan kategoriyani teginish kerak. tug'ilgandan keyin, yurak bolalar ham kasalxonada eshitiladi. Bu mumkin nuqsonlarning oldini olish uchun amalga oshiriladi. Agar shovqin bor qayd etilgan bo'lsa, bas, muddatidan oldin salbiy xulosa qilmang. haqiqat o'rtacha deb, har uchinchi bola ma'lum tovushlar belgilaydi. Va ularning hammasi emas xavfli jarayonlar (salbiy chaqaloqning rivojlanishi ta'sir emas va qon aylanishi bilan birga emas) dalolatdir. Bu qayta qurish funktsional tovushlar ham salomatligiga tahdid solmasligi edi bolani, bo'lishi mumkin, uning (qon oqimining) paytida edi. Bu holatda, rentgen va EKG sifatida bolaning yurak normal rivojlanishini ko'rsatib beradi.

chaqaloqlarda tug'ma shovqin kelsak, ular tug'ilgandan so'ng dastlabki uch oy davomida belgilangan edi. Bu tashxis bolaning homila yurak shakllanishi davrida natijasida, ayrim tug'ilgan kamchiliklar bor, rivojlanish oxiriga qadar emas edi va, deydi. chaqaloqning rivojlanishi to'g'risidagi yurak ta'siri darajasi juda yuqori bo'ladi, bu shifokorlar kasallik bartaraf etish jarrohlik o'tkazish to'g'risidagi qaror qabul qiladi mumkin.

yurak shovqin dolzarbligini xususiyatlari

ikkinchisi shovqin xususiyatlari, bu turi bilan sabab va yuzaga o'rniga qarab farq qilishi mumkin.

1. O'tkir mitral qopqoq etishmasligi. Bu holda, shovqin qisqa ta'riflash mumkin. U erta (protosistolichesky) paydo bo'ladi. Foydalanish ekokardiyografide hypokinesis zonasi bo'shliqni, xususiyatlari va boshqa bakterial endokardit Chords aniqlanishi mumkin.

2. Surunkali mitral qopqoq etishmasligi. Ushbu turdagi qiyqiriqlar to'liq (holosystolic va pansystolic) qorincha qisqarishi paytida band. valve nuqsoni bo'lgan to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik, defekt va shovqin belgi bilan qaytib qon hajmi mavjud. Bu xususiyatlari ostida qalb tepalik sistolik shitirlash eng yaxshi gorizontal holatda urdi etiladi. nuqson harakat qiladi bo'lsa, sistolde ko'krak devori bir aniq tebranish bor.

3. Nisbiy mitral etishmovchiligi. Agar ekspertiza (X-ray, ekokardiyografisinde) uzoq vaqt sarf bo'lsa, chap qorincha dilatasyonuna aniqlash mumkin. bu holatda tepalik sistolik shitirlash qorincha siqilish davri davomida atrofida bo'lishi mumkin, lekin nisbatan tinch bo'ladi. yurak tiqilishi belgilari kamayadi va etarli davolash amalga oshirilgan bo'lsa, shovqin tiniqlik kamayadi.

papiller mushak 4. quvvatsizlik. Tekshiruv o'tkazish jarayonida ko'pincha miokard infarkti, yoki (ii) ishemik oyatlarini ochib beradi. yurak tepalik bunday sistolik shitirlash smenali sifatida ta'riflash mumkin. Bundan tashqari, u sistol oxiriga yoki o'rta qismi bir xususiyati ko'rinishi hisoblanadi.

5. mitral qopqoq prolapsusu. Bu kech sistolik üfürüm birikmasi bilan mumkin bo'ladi. bu turi bir tik holatda eng yaxshi hisoblanadi Bugged. Bemorning ahvoli qarab bunday shovqin ancha farq qilishi mumkin. tepalik Bunday sistolik shitirlash sistol o'rta qismida (deb atalmish mezosistolichesky klik) namoyon bilan xarakterlanadi.

sternum chap shovqin (nuqta Botkina)

Ushbu turdagi shovqin bir necha sabablari bor:

- qorincha septal defekt. Ancha sternum chap sistolde ko'kragini chayqab. nuqson hajmi shovqin xususiyatlariga ta'siri yo'q. Yurak do'ng hollarda 100% aniqlash. sistol butun egallaydi va barcha bo'limlarida bo'lib qo'pol sistolik üfürüme, Fixed. X-ray yordamida aorta ravog'i va o'pka tiqilishi rivoj oshkor mumkin.

- tug'ma o'pka stenoz. asosiy xususiyatlaridan biri - makkor miyavlamalari bir alomat. sezilarli yurak do'ng (bo'rtiq Ko'krak) qaralganda. o'pka arteriyasi Ikkinchi ohang zaiflar.

- Obstrüktif Kardiyomiyopati. Ushbu turdagi Botkin da Sistolik üfürüm o'rtacha va qiymat bir kishi qachon tana holatiga qarab intensivligi farq qilishi mumkin - oshadi, davlat yotgan - quridi.

- Tetarda fal. Bu tovushlar chapdan o'ngga, parallel ulangan birlashtirish bilan ajralib turadi yurak palatalarining tufayli qorinchalarning va o'pka arteriya torayishi o'rtasida Septum bir qusur uchun. ovoz sistolik Jitter aniqlamay bilan, qo'pol bo'ladi. Parazitlar sternum eng past nuqtada eng yaxshi eshitiladi. EKG yordamida o'ng qorincha gipertrofik o'zgarishlar oyatlarini sobit bo'lishi mumkin. Lekin rentgen nurlari yordamida patologiya ishlamaydi oshkor. Qachon biron-bir yuk siyanozu namoyon bo'ladi.

sternum o'ng Shovqin

Bu nuqtada (II qovurg'alararo bo'sh joy), aorta kamchiliklarini auscultated. san'at Shovqin konstriksiyonunun yoki tug'ma Ibtido ega sotib tavsiya.

Bunday sistolik shitirlash muayyan xususiyatlarga ega:

- uning aniqlash uchun eng qulay joy - sternum chap 4 va 5 qovurg'alararo bo'shliqlar hisoblanadi;

- pensistolichesky, kuchli, qo'pol va ko'pincha shovqin qirib yurish;

- ko'kragiga chap tomonida amalga oshiriladi, va orqa erishadi;

- Bir o'tirgan holatda shovqin oshiradi;

- X-ray imtihon kengaytirish, aorta qotish uning valve apparati va chap qorincha o'sishiga aniqlasa;

- puls kambag'al mazmunini, shuningdek, nodir ega;

Harakat nuqson qoldirib qorincha arterio-teshik kengaytirish olib keladi. Bu vaziyatda, ikki xil shovqin eshitish ehtimoli bor. sistolik shitirlash tug'ma stenozi tetiklenmişse, u bilan birga bo'lgan, aorta rugurgitatsiey iborat ohangi, qo'shimcha o'lkadan taqdim etadi.

Homiladorlik davrida yurak shitirlash

bola tug'ish davomida sistalicheskih shovqin paydo bo'lishi mumkin. Eng tez-tez, ular bir homilador ayolning yuragi ustiga keskin oshdi yuk uchun tabiatda funktsional va mos bo'ladi. Bunday davlat uchinchi trimestrda eng xarakterlidir. shovqin sobit bo'lsa, bu ehtiyot nazorati ostida homilador holatini (buyrak, yuk dozlamayı, qon bosimi) olish uchun bir signal bo'ladi.

Ushbu barcha talablar aniq uchrashdi bo'lsangiz, so'ngra homiladorlik shuningdek tug'ruq, yurak hech qanday salbiy ta'sir ko'rsatishi, ijobiy bo'ladi, deb, har bir imkoniyat bor.

shovqin tashxis

yurak üfürümle yo'qligi yoki borligi ta'rifi - Birinchidan, qanday qilib yurak xastaligi tashxis jarayonini boshlash uchun. Bu holda, yurak eshitib ko'rish chap tomonida, shuningdek nafas olib, qo'yib balandlikda, mashqlar keyin, bir gorizontal yoki vertikal holatda amalga oshiriladi. Bunday chora-tadbirlar sistolik yurak üfürümle uchun zarur bo'lgan, sabablari butunlay boshqacha bo'lishi mumkin, u aniq belgilab berilgan.

Biz mitral qopqoq yomonliklar haqida gapirish bo'lsa, eng optimal joy, bu holda shovqin tinglash uchun yurak uchi. aorta kamchiliklari taqdirda sternum yoki o'ng tomonida, ikkinchi chap uchinchi qovurg'alararo kosmosga e'tibor qilish kerak. Agar triküspid qopqoq yomonligidan bilan shug'ullanish kerak bo'lsa, sistolik shitirlash sternum pastki tomonining organga yaxshi tinglang.

shovqin xususiyatlariga haqida gapirganda, ular har xil o'zgarishlar (sistolik va diastolik), davomiyligi, volatillik va o'tkazuvchanligini bo'lishi mumkin ekanligini qayd etish lozim. Bu bosqichda asosiy muammolardan biri bir yoki shovqin markazlarda yanada aniq ta'rifi. Bu omil aniq jarayonlarini bildiradi, chunki, shovqin tovush hisobga olish ham muhim ahamiyatga ega. oson sistolik shitirlash jiddiy muammolar, portends bo'lsa qo'pol, arralash, oldirish, aorta yoki o'pka aorta bo'yicha tanglik ko'rsatadi. O'z navbatida, puflab shovqin infektsion endokardit va mitral etishmovchiligi bilan belgilanadi. hajmi va bazasini ohang va yurak uchi hisobga olinadi.

boshlang'ich diagnostika chora-tadbirlar ya'ni, manbai bo'lgan yurak tashqarida joylashgan, ekstrakardiyak shovqin istisno qilish chog'ida juda muhim ahamiyatga ega. Ko'p hollarda, bu tovushlar qachon perikardit eshitgan bo'lishi mumkin. Lekin u faqat sistolde kabi akustik fenomeni bilan belgilanadi. istisno sifatida, ular diyastolde davomida tinglashingiz mumkin.

turli texnologiyalardan foydalanish yurak holatini tashxis uchun. xulosalar tasdiqlash lozim olingan jismoniy topilmalar asosida chizilgan yildan buyon o'z ariza, zarur. ekspertlar PCG, EKG, transözofageal jumladan, uch o'lchovli, ekokardiyografi, qalbning X-Ray foydalanish, bu maqsadga erishish uchun.

qattiq sharoitda ishlatiladi invaziv diagnostika metodlarni istisno sifatida (zondlash va boshqa kontrast usullari.).

ayrim misollar yordamida yurak tovushlari jadalligini o'lchash uchun:

- jismoniy yuk (izometrik izotonik va Bilak dynamometry);

- (chap va o'ng yurak nafas dan shovqin ko'paytirishni) nafas

- atriyal fibrilasyon va atriyal erta beats;

- pozitsion o'zgarishlar (tik holatda ko'tarish oyoqlari, bemorning tana holatiga va o'tirib-ups o'zgartirish);

- Valsalva manevrası va boshqalar (yopiq og'iz va burun bilan nafas tejamkorlik).

Key topilmalar

Avvalo, bu yurak üfürümle huzurida zamonaviy diagnostika dolzarbligini tushunish uchun muhim ahamiyatga ega. Uning zarurat sistolik shitirlash moddiy sog'liqni saqlash muammolarni bashorat qilmoq mumkin emas, deb tushunish, lekin bir vaqtning o'zida jiddiy kasallik ifodasidir bo'lishi mumkin emas.

Shuning uchun, qalbida aniqlandi har qanday shovqin, malakali shifokorlar bilan izohlash lozim (u barkamol va aniq sababini aniqlash uchun kerak bo'ladi). Aslida, har doim yoshi bilan bog'liq davrlarida bilan bog'liq bir yurak shitirlash individual xususiyatlarga ega. yurak munosib shifokor har qanday shovqin. Agar homilador ayol yurak Üfürüm paydo uning holati ustidan doimiy nazoratni tashkil etish uchun yetarli sababdir.

Hatto qalb yoki biron-bir odatiy belgilari bilan har qanday muammolar yo'qligi, vaqti-vaqti bilan ekranlashtirilgan kerak. Bu tez-tez sistolik shovqin tasodifiy sodir aniqlash etiladi. Shunday qilib, bir davriy tashxis bosqichida, ehtimol samarali davolash bir patologiyasini aniqlash imkoniyatiga ega.