Periferik qon aylanishi buzilishi: tromboz va emboliya

markaziy va periferik qon aylanishi buzilishi, turli sabablarga ko'ra ishlab chiqadi. Biroq, barcha hollarda tipik va taniladigan sharti klinik rasm. jarrohlik amaliyoti, bu ko'p patologik sharoitlar, bir yo'l yoki boshqa qon oqimiga ta'sir o'z ichiga olgan umumiy muammo hisoblanadi.

qon aylanishi buzilishlarini sabablari

turli vaziyatlar bo'lishi mumkin tomirlari orqali qon normal harakati xalaqit:

1. idish lümen o'tib bo'lmas hisoblanadi. Bu tiqilishi (masalan, pıhtılarına yoki aterosklerotik yodgorlikni) yoki taqdirda mumkin toraytirish (stenozi).
2. Patologik devor o'zgarishlar (arterial gipertoniya gipertrofiyasi).
3. tashqaridan (masalan, o'simta) dan idishni siqib.
4. tomir devoriga zarar.
5. qon Reolojisi o'zgarishlar.
6. qon aylanma (qonash, suvsizlantirish) kamaytirish.
7. Tushirilishi qon bosimi (shok, yurak).
8. qon tushgan hajmi sistolde otilishiga bo'lgan qalb (nuqsonlar, yurak), patologik.

Bu vaziyatda barcha asosiy va periferik qon tomir kasalligi kabi qon oqimini ta'sir qilishi mumkin. Eng yirik dan kichik qon tomirlarining uchun - qalbi bilan muammolar holda, gemodinamik buzilishlar, qon hajmining o'zgarishi, qon aylanishi patologik ivishi mexanizmlari barcha darajalarida buziladi. Mahalliy Shu tartibsizlik (torayishi, tromboz, tomir devori gipertrofiyasi) paydo sohada bevosita aks ettirilgan.

tamoyili periferik aylanishi buzilishlarini sabablari, markazi bir xil. Biroq, atrofida qon oqimining patologiyasiga gapirib, birinchi navbatda, mahalliy qon aylanishi eplay ichiga oladi.

jarrohlik periferik qon aylanishi buzilishi - birinchi navbatda, mahalliy tromboz, emboli, idish ateroskleroz tejamkorlik qon oqimining tugatish bilan bog'liq bir vaziyat. Bu davlatlarning barcha (bundan mustasno, ehtimol, ateroskleroz) zudlik bilan yordam talab, favqulodda bo'ladi.

periferik qon aylanishi buzilishi: alomatlar

qon oqimining manifest mahalliy to'xtatish nima? To'qima, bir etarli qon ta'minoti holda o'zlarini topdi, endi ular normal faoliyat ko'rsatishi uchun zarur kislorod olish yo'q, chunki, iskemisini boshdan boshlaydi. kuch katta etishmasligi, hujayra o'limi yana tez sodir bo'ladi. zarur yordam rivojlanayotgan gangrena yo'qligida (m. E. nekroz to'qimalar qon ta'minoti mahrum).

eng yorqin misol - pastki oyoqlarda periferik aylanishi buzilishi. bu holda qon oqimi buzilishi to'satdan yoki asta-sekin rivojlanishi mumkin.

intervalgacha yurasizlar

Bu holatda eng tez-tez sabablari ateroskleroz va pastki ekstremitede arteriyalari, nospetsifik aortoarteriit bor tromboangiitis obliterans. tomirlar qon oqimi tufayli nodavlat xos yallig'lanish reaktsiyasi natijasida ilg'or aterosklerotik blyashka o'sish yoki devorlar semiz orqali bo'shlig'i torayishiga buzilgan.

bu holatda periferik qon aylanishi buzilishi quyidagi klinik rasm namoyish:

1. kompensatsiya bosqichi. Bu jismoniy faoliyat fonida oyoqlari, talvasalar zaif ko'rinishi va bezovtalik bilan ifodalanadi. kam bo'lmagan 0,5-1 dan km masofada yurib Biroq, og'riq faqat sodir bo'ladi.
2. Qadam subcompensation. Agar sabr 0.2-0.25 km majbur bo'ladi keyin, chunki oyoqlarida og'riq yurgan to'xtating. teri osti yog 'qatlami inceltme bir rangpar, quruq, qat-qat teri, mo'rt mix: Oyoqlar qon ta'minoti yo'qligi tufayli ayrim o'zgarishlar. arteriyalariga Ripple zaiflar.
3. Qadam dekompensatsiya. og'riq turib yurib emas, 100 dan ortiq m masofada ustidan mumkin. mushak isrof yo'q, teri yoriq va yaralar bir qancha o'z yuzasida yupqa tanli aylanadi.
4. zararli o'zgarishlar bosqich. Bu vaziyatda, tomirlar qon oqimi deyarli butunlay to'xtatiladi. Oyoqlar, ayniqsa, og'ir hollarda, gangrena barmoqlarini rivojlanadi, yaralar bilan qoplangan. Keskin ishlash qobiliyatini kamayadi.

Albatta, bu patologiyasi periferik qon aylanish uzoq rivojlanadi. gangrena bosqichi ko'p vaqt o'tadi oldin, qaysi paytida qon oqimining to'liq to'xtatish oldini olish uchun zarur chora-tadbirlar qabul qilishi mumkin.

Arterial tromboz va emboliya

Bu holda emas, balki o'z vaqtida yordam beriladi bo'lsa, qiyin ahvolda maraz rivojlanishiga olib kelishi mumkin bir necha soat ichida periferik qon aylanishi qattiq buzilishi, bor.

arterde tromblar idish yoki zarar devor, aterosklerotik blyashka ustida yallig'lanish joylari tashkil qilinishi mumkin. Deb nomlangan embolus trombi tomir to'shakda boshqa qismidan qon oqimini olib keldi. Natijada, kema lümen butunlay to'qimalar, bu vaziyatda uzoq muddatli asrab-avaylash bilan (gangrena rivojlanadi) iskemisini boshdan va o'lish boshlaydi, qon oqimi to'xtab, blokirovka qilinadi.

o'tkir periferik qon aylanishi buzilishlarini klinikasi

Bu holda qon oqimining to'xtatish kompensator o'zgarishlar uchun hech qanday imkoniyat qoldirib, to'satdan sodir chunki belgilari eng tez o'zgarishi, emboli kuzatilmoqda.

birinchi ikki soat oyoqlarda sabr tajriba qattiq og'riq. ikkinchisi teginish rangpar va sovuq bo'ladi. distal arteriyalarda pulsatsiya yo'q. Asta-sekin, og'riq kamayadi va u bilan, xira va sezuvchanlik tashkil to'liq anesteziya uchun. Motor terminatori vazifasini ham oxir-oqibat falaj rivojlanadi azob. Yaqinda, qaytmas o'zgarishlar to'qima va ularning o'limi sodir. tamoyili rasmda, bir xil, lekin klinikasi rivojlantirish trombozi juda tez emas. pıhtılarına o'sishi ma'lum vaqt talab qiladi, shuning uchun qon oqimi darhol singan emas. tasnifi Savelieva muvofiq ishemiya sinf 3 ajrata:

1. sezuvchanlik kasalliklar bilan xarakterlanadi.
2. harakat eplay qo'shiling.
3. Bu bosqichda to'qima nekroziga boshlanadi.

periferik qon aylanishi buzilishi: davolash

Taktika to'qimalarda qaytmas o'zgarishlar rivojlantirish ishemiya jiddiyligi va tezligiga bog'liq. periferik aylanishi O'tkir qiymat pastligi jarrohlik davolash talab etiladi. qon yaxshi natija erishish mumkin qoplash bosqichlarida oqim va konservativ davolash bosqichma-bosqich yomonlashuvi taqdirda.

o'tkir qon oqimi kasalliklarda operatsiyalar

Konservativ davolash, bu holda samarasiz, t. K. butunlay qon yo'q qilish va qon oqimi bilan to'siqlarni olib tashlang imkoniyatiga ega emas. Uning tayinlash faqat etarli kompensator reaktsiyalar bilan qattiq komorbiditenin taqdirda mumkin. bemorning, kema bo'shlig'iga bir qon qon olish uchun ishga barqarorlashtirish keyin. quyidagicha qon oqimi kamayadi. orqali to'siq fogarty kateter yuqorida ta'sir arteriya LUMEN, qaysi bir tromblar olib tashlash ishlab chiqarish. jarrohlik bilan erkin ayrılmasıyla darajasida amalga oshiriladi kateter joriy etish son arteriyasi , yoki (yuqori uch zararlanishlar uchun) brakiyal arter (pastki oyoqlarda lezyonlarında). arteriyotomi fogarty kateter amalga trombüsü tomonidan kemaning tiqilib ilg'or keyin, bir to'siq orqali amalga oshiriladi, keyin shishirilayotgan va bu holatda qaytarib etiladi. kateter Tutishdan uchida balon şişirilir va trombüs entrains.

tomir devorining organik o'zgarishlar sohasida tromboz taqdirda qaynoq yuqori ehtimoli bo'ladi. Shuning uchun, zarur qon oqimining qayta tiklash keyin rejalashtirilgan rekonstruktiv operatsiya amalga oshirish uchun.

vaziyat boshlangan va bo'lsa ishlab gangrena terminatori kesib tashlash amalga oshiriladi.

arteriyalarining kasalliklarni yo'q uchun davolash

Konservativ davolash jarrohlik davolash uchun kasallik erta, shuningdek qarshi berilgan. davolash asosiy tamoyillari:

1. chekish, spirtli ichimliklar, hipotermi sifatida arteriyalarning qattiq asabiylashganidan sabab omillar bartaraf.
2. Tayinlash antispazmodikler.
3. og'riq uchun analgetiklar.
4. antiplatelet xodimlari va antikoagulyantlar tayinlash orqali qon Viskoziteyi tushirish.
5. Diet qondagi xolesterin darajasini kamaytirishga qaratilgan.
6. lipid almashinuvining normallashtirish uchun State.
7. Davolash komorbiditeler salbiy tomirlari ta'sir: gipertoniya, diabet, ateroskleroz.

Biroq, eng samarali davolash rekonstruktiv operatsiya qoladi - aylanma (aylanma anastomoz yaratish), stent (idish lümenine stent).

Ichiga uchun

periferik qon aylanish turli sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin. Bu-uzoq mavjud yoki sabab o'tkir qon tartibsizlik to'qimasida qat'iy o'zgarishlar olib kelishi va maraz olib kelishi mumkin, deb eslash muhim ahamiyatga ega.

yurak-qon tomir kasalliklar oldini olish uchun anjiyopatisinin rivojlantirishga hissa zararli odatlardan, shuningdek kasalliklarni o'z vaqtida davolash, oldini olish, sog'lom turmush tarzini, shaxsiy xun himoya qilish uchun zarur.