Intratorasik limfa tugunlari, diagnostika, kasallikning shakllarini Sil

intratorasik limfa tugunlarida Sil - hali to'liq tasniflanadi emas kasallikning bir shakli. Ba'zi mustaqil kasallik ataladi mumkin, deb ishonaman, boshqalar u birlamchi sil kompleksi qoldirilishi kerak, deb ishonaman. Bu kasallik maqolada muhokama qilinadi. Biz batafsil kasalligi, uning shakllari, tashxis va davolash usullari usullari, shuningdek, iloji asoratlarni va profilaktika chora-tadbirlari sabablarini ko'rib.

Bu nima?

intratorasik limfa tugunlari (VGLU) tuberkulyoz - o'pka ildizi joylashgan tugun boshlanadigan yallig'lanish jarayonlarida bilan xarakterlanadi kasallik. patologiya Mycobacterium sil sabab. Qo'zg'atuvchining kasallangan jonivorlar orqali yuqishi mumkin.

VGLU Sil ko'pincha 25 yilgacha bolalar, o'smirlar va yoshlar kattalarga ta'sir qiladi. ommaviy emlash epidemiyasi tufayli deyarli infektsiya hech holatlar kamdan-kam bo'ladi va pastki immunitet faqat sodir. Bu patologiya degenerativ jarayonining ta'sir muddati bilan bir surunkali albatta bilan xarakterlanadi. kasallikning asoratlari 70% uch yoshgacha bolalarda uchraydi.

infektsiya usuli

odamlarda intratorasik limfa tugunlarida sil barcha shakllari bakteriya Mycobacterium sil tufayli.

Infektsiya quyidagi yo'llar bilan amalga oshiriladi:

• Tufayli hayvon bemorning (masalan, sigir suti) dan olingan oziq-ovqat foydalanish uchun.
• bir zararlangan inson yoki hayvon dan tomchilar tomonidan.
• kundalik ob'ektlar va bakteriyalar bilan ifloslangan oziq-ovqat orqali.
• teri jarohatlarda orqali.
• Bu va laktatsiya (sut) (yo'ldoshning orqali) Homiladorlik davrida onadan bolaga yuqishi mumkin.

Bu eng ehtimol nafas olish yo'llari orqali bulg'angan. Sil bilan bir kishi, doimiy yo'tal va dushman mikroorganizmlarni o'z ichiga olgan havo Balg'am ichiga nafas chiqarish gaplashib. Ular ikki metr masofaga qadar ega va bir soatdan ortiq havoda qoladi. Ular keyin qavatda hal va chang bilan aralashtiriladi, va ularning yashovchanligi olti oygacha saqlanadi.

Qaysi infektsiya ehtimolini oshiradi?

Gazning sog'lom inson nafas TB infektsiyasi qarshi himoya qilinadi, lekin chekish va bronkopulmoner kasalliklar immunitetni kamaytirish mumkin. infektsiya sodir sil, bakteriyalarda bilan birinchi aloqa paytida hollarda 95% da.

infektsiya imkoniyat oshirish omillar:

• Kam va beqaror oziqlanish.
• zararlangan sil uzoq muddatli aloqa.
• Yomon uy-joy sharoitlari.
• surunkali kasalliklar mavjudligi.
• Buyuk jismoniy va ruhiy stress.

Odatda bu unsurlar bir zararlangan, va hatto bir necha tibbiy tarixi o'z ichiga oladi. intratorasik limfa tugunlarida Sil shuning kam ta'minlangan oilalardan yomon surunkali charchoq aziyat odatlar, shuningdek bolalar bilan odamlarni ta'sir qiladi. Shu sog'lom tana darhol tabiiy immunitetni shakllantirish boshlanadi mikrobi, kuzatish uchun deyarli imkonsiz. Qaerda bemor bir kun bir necha kishini olib, lekin o'zlarini himoya qilish uchun tayyor bo'ladi, faqat bir tanani qo'lga mumkin edi. xavf ostida immun tizimi zaif bolalar va kattalar emlandi yo'q, shuningdek, bemor OIV bilan va odamlar bor.

kasallikning shakllari

intratorasik limfa tugunlarida sil quyidagi shakllari mavjud:

• O'simta.
• Infiltratif.
• Kichik.

O'simta og'ir bronhoadenita bir turi hisoblanadi. Bu tez-tez limfa tugunlarida kuchli o'sishi bilan yosh bolalarda uchraydi va katta tubinfitsirovanii (ularning diametri 5 sm gacha yetishi mumkin). Ko'pincha ta'sir qismlariga yagona konglomeralarının shakllantirish manba.

Infiltratif shakli yallig'lanish ko'proq shunday perinodulyarnoe, limfa tugunlari bir oz o'sishiga sabab bo'ladi.

qisqa shakli

intratorasik limfa tugunlarida sil kichik shakli aniqlash qiyin, va u, asosan, bolalar ta'sir qiladi. Kech et yoki kapillyar o'pka qon oqimining normal ishlashini ta'sir mediastenin, chandiq uchun jirkanch yo'l. Shuningdek patologiya sil yanada jiddiy va havfli shaklda paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

to'g'ri tashxis amalga oshirish uchun va kasallik aniqlash uchun, bu hisobga radiologik va endoskopik ma'lumotlar butun majmuasini e'tiborga olish lozim, siz ham mediastenin tomografiya sarflash kerak.

muammolar kichik formasini tashxis

Hatto intratorasik limfa tugunlari kichik sil faol bosqichida 1-2 kichik ortishi (1,5 sm) bilan limfa tugunlari zararlanganida bilan xarakterlanadi. Bu alomatlar x-ray ko'rish mumkin.

Klinik alomatlar juda zaif. Odatda, faqat past-sinf isitma va intoksikatsiya sindromi taqdim etdi. Vizualizatsiya, asosiy shikoyat distoni hisoblanadi. Shuning uchun, bemorlar ko'pincha boshqa profillarni shifokorlar tomonidan ko'rib chiqiladi yuboriladi. kasallik boshqa ichki a'zolarni olib kelishi mumkin, chunki sil bu kichik shaklida xavfli hisoblanadi.

alomatlar

intratorasik limfa tugunlarida Sil quyidagi alomatlar mavjud:

• Tana harorati 39 darajaga ko'tariladi.
• Kechalari, issiqlik sabab emas aniq terlash, yo'q.
• ishtahani kamaydi.
• Yo'tal ko'k yo'tal paydo kabi boshlanadi.
• bir zangori rang teri qadar og'ir oqarganda.

Biroq, bu alomatlar keyin ular ustiga bir aniq tashxis juda qiyin bo'ladi, kasal-belgilangan bo'lishi mumkin. Lekin boshqa xususiyatlari tekshirish jarayonida aniqlanishi mumkin:

• Visual. Periferik venoz tarmoq birinchi va ikkinchi qovurg'alararo kosmosda sezilarli kengaytiradi. pervanelere o'rtasida kichik kemalar yuqori qismga kengaytirish.
• Paypaslash. (7 uchun 3 dan) ko'krak umurtqa spinous jarayonlar bo'yicha bosim da og'riq paydo.

sil kasaliga muhim bir X-ray imtihon hisoblanadi. Bu., Lateral va Antero-orqa projeksiyonlarda shunday t amalga oshiriladi K. limfa tugunlari bir soya mediastinal organlari va yurak mushak yashirin bo'lishi mumkin. Bu Trakeobronşiyal daraxt taramalar o'tkazish ham muhim ahamiyatga ega. Ammo keyingi bu nutq haqida ko'proq.

diagnostikasi

Bu intratorasik limfa tugunlari va boshqa shunga o'xshash patologiya sil ajratish juda qiyin. Differentsial diagnostika bir-biri kasallik ostida sifatida zarur.

Shunday qilib, qanday tashxis boshlanadi?

birinchi qadam organizmda Mycobacterium sil mavjudligini aniqlash uchun hisoblanadi. Sil mikrobi osonlik oshqozon yuvish suvlari ham topish mumkin. Eng tez-tez ular bronxlar, Balg'am yuvish suvlari topilgan.

yuqoriga Keyingi shart radiologik imtihon. Bu kishi zararlangan yoki yo'qligini aniqlash uchun emas, balki faqat foydalanish mumkin, lekin, shuningdek, u zararlangan qilindi qancha vaqt tushunish. AQSh shifokorlar jiddiy tashxisini qarshi osonlashtirish limfa tugunlari tuzilishini tahlil qilish imkonini beradi, shuningdek, yaxshi ko'rish usuli.

Muhim diagnostik usul Mantoux test hisoblanadi. ijobiy natija bilan, u ham "o'zgarish", deyiladi. Bu holda, ukol qilish uchun zararlangan reaktsiyasi quyidagi - 5 dan ortiq mm oshdi in'ektsiya sayt. "Virage" quyidagi hollarda tashxis qilinadi:

• Papulani (oraliq muhr) 0,5 sm dan katta bo'ladi.
• Bu avvalgi natijalari bilan solishtirganda ancha bo'ladi.
• oldingi emlash cheklamagan holda 17 mm norma oshadi.
• uning hajmi 3 yildan so'ng 12 mm dan katta bo'lgan.

Biroq, har doim emas ijobiy Mantoux infektsiya haqida gapiradi. Bunday reaksiya sabab allergik yoki ilgari o'tkazilgan kasalliklar bo'lishi mumkin, deb, bir sababi bor. Bu salbiy sinov infektsiya yo'qligini bildiradi har doim ham emas. Soxta salbiy natijalar bu hali 10 hafta o'tib bo'lmaydi infektsiya paytdan boshlab immun tomonidan yoki aslida sabab bo'lishi mumkin.

Biroq, "Bend" yanada test davom uchun etarli sabab bo'ladi.

Shuningdek, diagnostik tartib qismi sifatida qon analizi, albatta. Leykotsitlar, limfotsitlar, Nötrofillerin MTB infektsiya miqdori, eozinofıller sal oshdi bo'ladi.

intratorasik limfa tugunlarida sil differentsial tashxis

sil VGLU et ko'pincha boshqa patologiya sil farqli bo'lishi kerak bo'lsa. Buning uchun, shifokor diqqat, bakterial bemorlar bilan aloqada ehtimolini aniqlash, Silni test tahlil, infektsiya bilan bog'liq bo'lishi mumkin, barcha oldindan o'tkazilgan kasalliklar haqida, tarixini tekshirib kerak.

boshqa VGLU sil sil nuqtai bilan adashtirmaslik kerak ega bo'lishi bilan bir qatorda, kasalliklar intratorasik limfa tugunlari, uni ajrata ehtimoli yo'q.

Bu metastaz o'pka saratoni va lymphosarcoma mag'lubiyati kelib chiqadigan bilan patologiyasini adashtirib ham mumkin. Biroq, bunday ehtimol faqat keksa bemorlarda paydo bo'ladi.

Muolajalar

bolalar va kattalar intratorasik limfa tugunlarida Sil deyarli teng bo'lib o'tadi, shuning uchun davolash minimal farqlar bilan buyuriladi.

uzoq etarli sil ushbu turdagi davolash. o'rtacha, davolash bir yil va bir yarim uchun 10 oy bir joyda olishi mumkin. Bu holda, birinchi 2-3 oy, bemor sil shifoxonada bo'lishi kerak. Birinchidan, tartibda boshqalarni suqilib emas. Ikkinchidan, yanada samarali davolash uchun.

Barcha bu safar sil qarshi dorilar, gepatoprotektory, vitaminlar va Immunomodulyatorlar o'z ichiga oladi murakkab davolash.

Shuningdek kasallikning ilg'or bosqichlarida birinchi bir necha hafta ichida davolash amalga oshirilishi mumkin. Biroq, u, odatda, turli protseduralar depuration beriladi. Masalan, vena ichiga lazer nurlanish yoki plazmaferez qon.

VGLU TB davolash ikki bosqichda bo'linadi. intensiv davolash, birinchi amalga oshiriladi vaqt va kasallik asoratlarini oldini olish ustidan Office, shikastlangan o'pka to'qimasini qayta tiklash vayron qaratilgan qaysi. Sil qarshi davolash MBT barcha turdagi halok etishga qodir bo'lgan, bir necha dori bilan birlashmasidan o'z ichiga oladi. Ikkinchi bosqich sifatida qizg'in emas. Bu erda asosiy narsa - patologiyasi qayta rivojlanishini oldini to'qima shifo targ'ib, har qanday qolgan zararli mikobakteriyalar o'ldirish va immun tizimini mustahkamlash.

butun davolash paytida tana zaharliligini kamaytirish va infektsiya uchun qarshilik oshirish uchun yordam beradigan maxsus parhez, amal qilish tavsiya etiladi. ovqat har doim vitamin C, bir suruv bilan, yuqori oqsil ko'rsatilgan (tuxum, go'sht, sut mahsulotlari), sariyog 'va zaytun moyi, asal, yorma, meva va sabzavot bilan oziq-ovqat o'z ichiga oladi

jarrohlik aralashuvi

kasallik deyarli Asemptomatik, juda sekin ishlaydi, deb intratorasik limfa tugunlarida Sil kamdan-kam hollarda, jarrohlik uchun zarurligiga olib keladi.

Jami jarrohlik uchun ikki asosiy sabablari bor:

• tuberculoma limfa tugunlari barpo boshlang.
• ortiq olti oy oldin boshlangan edi davolash, har qanday ijobiy natijalar yo'qligi.

iloji asoratlar

Biz intratorasik limfa tugunlarida sil mumkin asoratlari sanab:

• bronxlar og'ir mag'lubiyati tufayli temir-bronxial fistula shakllanishi.
• Tufayli bronxlar katta limfa tugunlari yoki ularning yoqimsiz massalari to'silishi tomonidan siqib qachon sodir bronxial tiqilishi, to'liq buzilishiga, u ulushi qulashi, palata bosim yoki tiqilib yuqorida joylashgan o'pka Atelektazi ko'pincha bo'ladi.
• Jami yoki bosh Atelektazi (spadenie qismi yoki o'pka lob).

profilaktika chora-tadbirlar

yuqorida, sil barcha boshqa shakllaridan, shuningdek, tegishli biz bilan batafsil muhokama qilindi tashxis bo'lgan intratorasik limfa tugunlari, tuberkulyoz "ijtimoiy kasallik". Bu uning ko'rinishi turmush sharoitlari va farovonlik darajasiga bog'liq bo'ladi. Rossiyada, bu kasallikning bemor yuqumli kasallik sabablari ijtimoiy-iqtisodiy sharoitlarda, tez odamlar soni boshpanasiz o'sish, shuningdek, faol migratsiya jarayonlarini qayta sifatini kamaytirish, aholi turmush darajasining keskin yomonlashishi hisoblanadi.