Hemostatik forseps: ta'rifi va mulohazalari

Hemostatik qisqichlar qon ketishini to'xtatishga xizmat qiladi, ularning yordami bilan qon ketish tomog'ini yoki kesilgan tomirning qoldig'ini vaqtincha siqib chiqarish va vaqtincha siqish sodir bo'ladi. Ushbu asboblarning o'lchamlari bir necha o'nlab. Bu xilma-xillik 1 dan 20 mm gacha bo'lgan turli o'lchamdagi idishlarning mavjudligi va turli gemostatik usullardan foydalanish bilan bog'liq. Amaliyot davomida kesilgan kichik idishlar bir kelepçe bilan kavranır va undan keyin kelepçenin ustidagi mag'lubiyatga ulanadi (tikiladi).

Tomirlarni vaqtincha siqish uchun ishlatiladigan gemostatik qisqichlar farqlarga ega. Kichkina idishlardan qon ketishni to'xtatish uchun mo'ljallangan qisqich tomirning oxiriga shikast etkazishi mumkin. Odatda, u qattiq materiallardan tayyorlanadi. Qon tomirlari deb ataladigan sintetik materiallar elastik materiallardan tayyorlangan, bu ularning dizayn xususiyatlarining sababi hisoblanadi. Ushbu vositalarning nomlari ularning maqsadlariga to'la mos keladi. Favqulodda vaziyatlarda ular peçete düzeltmek uchun foydalanish mumkin.

Shuni esda tutish kerakki: kamida bir marta peçeteler yoki paxta va gazli g'isht topaklar uchun ishlatiladigan hemostatik kelepçeler, endi maqsad uchun foydalanish mumkin emas. Bu ularning ishlaydigan qismining deformatsiyalanishi va funktsiyalarning yo'qolishi bilan bog'liq. Kelajakda ularni markalash va faqat to'p va ro'molcha uchun ishlatish kerak.

Siqilish talablari

Hemostatik forsepslar quyidagi talablarga javob berishi kerak:

• Kema oxirida ishonchli tayanch o'tkazishga ruxsat berilmaydi.
• Bir necha marta ishlatilganda ularning xossalari yo'qolmasligi kerak.
• Ushbu vosita jarrohning qo'li ostida osongina yopilishi va ochilishi kerak.
• Qulflash mexanizmi jag'ni ishonchli tarzda tuzatishi va spontan parchalanishiga yo'l qo'ymasligi kerak. Buning uchun, masalan, krematurani shaklida fiksatchi mos keladi.
  1 metr balandlikdan tushganda, asbob ish joyini o'z-o'zidan ochmasligi kerak va cho'tkalarning bir nechta yopilishi va ochilishi ularni burilishga olib kelmasligi kerak.
• Ergonomikaning qoidalariga rioya qilish kerak.
• Yalang'och qirralarga tatbiq qilingan qisqichlarning og'irligi ostida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan to'qimalarning yorilishlarini bartaraf etish.
• Elektrokogulyatorni ishlatishga ruxsat berish.
• Ularning o'lchami operatsion maydonning umumiy ko'rinishiga mos kelmaydi.
• Asboblarning uchlari tomirlar diametriga to'g'ri kelishi kerak.

Siqilish tasnifi

Hemostatik qisqichlar bir nechta kichik guruhlarga bo'linadi:

1. Gemostatik qisqichlar, qon tomirlarini vaqtinchalik yopishtirish yoki ligatsiyani qo'llashdan oldin yoki elektrokogenatsiyani (qisqich gemostatik tishli) bajarishdan oldin ta'minlaydi.

2. Qon tomir qisqichlari qon oqimini vaqtincha to'xtatib, tomirning yaxlitligini tiklashga imkon beradi (qon tomir tikuv tikuvi).

3. Klempdan keyin kema lümeni ichida tromboz shakllanishiga yordam beruvchi qisqichbaqalar.

Dizayn xususiyatlari

Hemostatik qisqichlar quyidagi qismlardan iborat:

• Gubkalar (brunch).
• Halqa bilan ishlating.
• Katlanadigan yoki quloqni qulflash.
• Cremaliers.

Jag'ning shakli (brunch)

1. Uchburchaklar, masalan, Halsteadning neyroxirurgik qisqichlari.
2. Trapezoidal, masalan, Billrothning qisqichini ko'rsatdi.
3. Tishli trapezoid, masalan, Kocherning qisqichi.
4. Oval, masalan Peanning qisqichi.

Kelepçeler to'g'ri va kavisli jag'larga ega bo'lishi mumkin. Jag'ning sirtidagi kesmalar, oqsoqollar va burchaklarga ham ruxsat beriladi. Gemostatik kavis ko'pincha ishlatiladi.

Kocher qisqichi

So'ngra Kocher qisqichi tishlari bor. Ular kema oxirida qat'iy belgilangan, tk. Tishlaringdan birini yopayotganda, ikkala o'rtadagi bo'shliq paydo bo'ladi.

Jarroh operatsiyadan oldin gemostatikning (tishli, tekis, kavisli) hech qanday ahamiyatga ega emasligini tekshirib ko'rish kerak, chunki:

• Kıvrımın tishlari tsivilizatsiyaga, o'z-o'zidan ochilishga olib kelishi mumkin, bu katta idishni siqib chiqarganda juda xavfli bo'ladi.
• Ish qismlarini yutib yuborish qon ketishini samarali to'xtatmaydi.

Qopqonlar jag'lar shaklida, ishchi sirtining profilida, asboblarning maqsadi va o'lchamida farqlanadi.

Qisish fontlar

Quyida keltirilgan qisqichlar mavjud:

1. 15-20 sm uzunlikdagi gemostatik tekis tishlari, ajraladigan yoki vidalanadigan qulfga ega bo'lib, jag'ning ishchi yuzasida obli kesma bilan ajralib turadi. Jag'ning uchlari bir tomondan, bir tomondan, bir tomondan tishlarga to'g'ri keladi. Qopqoqni yopayotganda, tishlarning biri ikkala o'rtasida bo'lishi kerak.

Transversiya chizig'i bilan, ular serrated bilan bir xil, lekin ish yuzasi transvers chiqib ketishga ega. Zanglamaydigan po'latdan yasalgan sirt, porlash uchun jilolanadi. 16 dan 20 sm gacha uzunligi tekis yoki kavisli bo'lishi mumkin.

3. Neyrokirurgik gemostatik kelepçe "Nurlanish", engil, 15,5 sm uzunlikda, vida qulfiga ega. Yumaloq konusning uzunlamas kesimidagi süngerler, ularning ish joyiga nozik bir oqsoqollar chig'anoq. Burilish yoki to'g'ri vertikal va gorizontal tarzda ishlab chiqarilgan. Ular asosan neyroxirurgiya operatsiyalari vaqtida kichik tomirlarning gemostazlari uchun ishlatiladi.

4. "Mosquito'nun" bolalar uchun mo'ljallangan ko'rinishi dizayni jihatidan avvalgisiga o'xshashdir, ammo ular yupqa burmalarga ega. Uzunligi 12,5 sm, shuningdek tekis va kavisli. Yuzning tomirlari, miya araxnoidal membranasi, bolalar xirurgiyasida parenxim organlarida operatsiyalarni bajarish uchun mo'ljallangan.

5. Mulohaza tomirlar, tomirlarning gemostaziyasi va chuqur jarohatlarda ligatsiya qilish uchun mo'ljallangan. Ularning uzunligi 26 sm, gubkalar tekis yoki egri shakli va qisqa uzunligi bor.

"Mosquito" tipidagi matkaplar ham Halstead qisqichlari nomlari bilan ataladi. Ular nozik ishlaydigan sirt bilan ajralib turadi. изогнутый используется для новорожденных. Kelepçe "Mosquito" kavisli yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun ishlatiladi. небольших сосудов в процессе нейрохирургических операций. Neyroxirurgiya operatsiyalari vaqtida kichik tomirlarning gemostazasini amalga oshiradi.

Billrothning qisqichbaqasi kemalarni tortib oladi va qisqartiradi. U ishlaydigan gugurtlar va kichkina chivin bilan, shuningdek tashqi tomondan konusning yuzasi bilan. Ajablanarlisi mayllar to'qnashuvga olib keladi, natijada jarohatlangan to'qima kamroq bo'ladi.

Popperning klempi o't pufagida operatsiyalarda qo'llaniladigan uzoq, to'g'ri jarrohlik qisqichidir.

Qulp qanday qo'llaniladi?

Jarroh operatsiyaning boshlanishidan oldin qisqichlarning ish faoliyatini tekshirishi kerak. Ayniqsa, bu katta arteriyalar bilan bog'liq. Masalan, diafragma-oshqozon ligamentiga yoki undan aniqrog'i o'tib ketadigan chap gastrik arteriya ustiga qo'yish, nuqsonli qisqich tomirning oxiridan qochishi va bu jiddiy qon ketishiga olib kelishi mumkin.

Qopqoqlarni qanday qilib to'g'ri tortish kerak?

Uning ichidan o'tib ketadigan tomirlar bilan ichakning kengligi qalinligi bilan mutanosib bo'lishi kerak.

Quyidagilarni yodda tutish kerak:

- katta hajmdagi qoldiq nekrozga olib kelishi mumkin, bu yiringli yallig'lanishni keltirib chiqarishi mumkin;

- Deserozlangan yuzaning katta maydonining ko'rinishi komissura kasalligiga olib kelishi mumkin;

- Yalpi yog'ga tushirilgan ligature har qanday vaqtda sindirilgan bo'lishi mumkin.

Bog'ning eng muhim qismlari (bel og'rig'i) olib tashlanmaydi, jarrohlar tomonidan kelepçeler va ligatures berilishi kerak, yordamchi ularni o'chirish uchun mezenterga qo'yadi.

Qoplamalar orasidagi bog'ning yoki belanchakning chiqarib yuborilishi qolgan joyga yaqinlashadi. Qolgan tomirlarning miqdori biroz ko'proq narsani bajarishdan yaxshiroqdir, bu esa ligaturalarning yuqishi kafolatlanmaydi.

Yengil burchakda ligamentlarga qisqichlar va ligatures qo'llash tavsiya etiladi Qumloqning hajmi oshib boradi, bu esa ligaturani mustahkamlashda yordam beradi.

Quyidagi qoidalarga amal qilish kerak:

1. Ligarning uchlarini tortmang. Shunday qilib, ular kemaning oxiridan yirtilishi mumkin.

2. Cooper qaychi va iplari kengaygan pichoqlar tekisligi orasidagi 40-50 daraja burchakka rioya qilishingiz kerak.

3. Biroq qaychi pastki pichog'i tugun ichida to'xtatilishi kerak.

4. Ligatoning kesilgan uchi 1-2 mm dan oshmasligi kerak.

Yara cheklash uchun gemostatik forsepslar

Yarani teridan ajratish uchun eng ko'p ishlatiladigan klemp to'g'ri gemostatik dentat (1 160 mm uzunlikda).

Soxta jarohatlarda to'g'ridan to'g'ri ishlatish maqsadga muvofiqdir. Biroq, teri osti yog 'ga lattani niqob bilan biriktirish uchun egri gemostatik kelepçeler yanada mos keladi.

Xirurgik asboblarni saqlash

Asboblar 15-20 ° S haroratda qizdirilgan quruq joyda saqlanadi. Bug'lari metalllarni (formalin, yod, oqartirgich) korroziyaga olib kelishi mumkin bo'lgan moddalarni ular bilan bir xonada topishga yo'l qo'yilmaydi.

Amaldagi foydalanish uchun mo'ljallangan asbob-uskunalar tomoshabinlar uchun mo'ljallangan, ularni turdagi va maqsadlarga ko'ra ajratish. Ularning karbonli po'latdan yasalgan yoki uzoq vaqt davomida saqlanadigan joylarida neytral petrolatum yoki kerosin bilan qoplangan. Buning uchun vazelin 60-70 ° C haroratda eritiladi, asboblar unga botiriladi va keyin paraffinlangan qog'ozga o'raladi.

Quyidagi materiallardan tayyorlangan asboblarni yog'sizlantirish: zanglamaydigan po'lat, alyuminiy, guruch, bronza. Soqol uchun vosita qismini tayyorlash: soda va sovun bilan suvga botiriladi yoki qaynatiladi, quritadi, zangni tekshiradi, har qanday zang parchasini siljitish orqali olib tashlang. Enstrümantasyon faqat qo'lqop bilan ishlash kerak, chunki Iz izlari zang shakllanishiga olib kelishi mumkin.

Biz tibbiy gemostatik qisqichni, uning turlari, qo'llash va saqlash qoidalarini batafsil ko'rib chiqdik.