Chorea ... Chorea bolalarda. Revmatik xorea

Chorea - bu asab tizimining patologiyasi. Bu giperkinez shakllariga tegishli. Kasallik miyaning subkortikal tugunlari bilan bog'liq muammolarga hamroh bo'ladi. Qo'l va oyoqlarda epizodik, maqsadsiz, xaotik segmani, ba'zida tanada joylashishi mumkinligini aniqlang. Keyingi bosqichlarda aqliy va intellektual buzilishlar, muvofiqlashtirish muammolari va o'z-o'zini himoya qilish bor. Bolalarda xorea odatda odatdagidek ortib borayotgan faoliyat sifatida olinadi. Darhaqiqat, patologiyaning ilk namoyonlari bilan siz malakali yordam olishingiz kerak.

«Chorea» atamasi,

Terim ikki holatda qo'llaniladi. Bu guruhga tegishli bo'lgan mustaqil kasalliklar (masalan, kichik xorea yoki Huntingtonning xorea) ni ifodalash mumkin. Shuningdek, u turli kasalliklarda yuzaga keladigan ba'zi bir sindromlarni tasvirlash uchun ham ishlatiladi. "Chorea" so'zi yunon tilidan olingan bo'lib, unda u ma'lum bir raqs turini ifodalaydi. Bu kasallikning dastlabki semptomlarini ochib beradi, bu ular tik, qo'zg'almas, soqov, magistral va ekstremitalarning tezkor harakatlarida namoyon bo'ladi. Bemorning xulq-atvori haqiqatan ham majburiy, tartibsiz raqsga o'xshaydi. Bir vaqtlar xor, "St Vitt raqsi" deb nomlangan. Bu ism, Rim askarlari tomonidan qiynoqqa solingan xristianlikni faol ravishda tarqatadigan Aziz Vitte haqidagi eski e'tiqod bilan bog'liq. O'limidan so'ng, afsonalar mashhur bo'lib chiqdi, agar kimdir tug'ilgan kunida qabr oldida faol raqs qilsa, u butun yil davomida jonli va energiya bilan ta'minlanadi.

Sabablari

Kasallikning rivojlanishining sabablari turli xil kelib chiqishi mumkin, lekin ko'pincha korea irsiy omillar yoki genetik kasalliklardan kelib chiqadi.

Silni ko'paysa, tuberkulyoz menenjiti, virusli ensefalit, neurosifilis, borrelioz, ko'k yo'tal kabi infektsion kasalliklardan kelib chiqadigan xorea kamroq. Xoreaning paydo bo'lishi metabolik kasalliklar (agar Fabry kasalligi bo'lsa, giperglikemiya, hipertiroidi yoki Uilson-Konovalov kasalligi bo'lsa), intoksikatsiya (og'iz kontratseptivlari, simob, lityum, digoksin, nöroleptiklar, levodopalar bilan zaharlanish), otoimmün patologiyalar (antifosfolipid sindromi , Tizimli lupus eritematoz, ko'p skleroz). Kasallikning boshlanishiga sabab bo'lgan sabablar orasida shifokorlar ham miya tuzilishiga zarar etkazishadi. Bu shish paydo bo'lishini, hipoksik ensefalopati, kraniözerebral travma, vuruşları o'z ichiga oladi.

Umumiy xususiyatlar

Chorea - tasodifiy, xaotik, qisqa muddatli tana harakatlarida o'zini namoyon qiladigan kasallik. Ba'zi hollarda, bu harakatlar sog'lom odam uchun odatiy, munosib, o'ziga xos bo'lib, xavfli bir narsa bilan qabul qilinishi mumkin. Boshqalar esa, ular hissiy, boshqarilmaydigan raqsga o'xshaydi. Jerking jerks bir yoki ikki tomonlama bo'lishi mumkin, lekin ular hech bo'lmaganda bir xil sinxronizmdan mahrum.

Patologik kasallikning turiga qarab, xoreaning namoyon bo'lishlari boshqacha. Agar kishi biroz xoreik giperkinezni ifodalagan bo'lsa, unda uning harakati motorli harakatsizlik, sezgirlik, muayyan momaqaydirishlar, notanish harakatlar, kam harakatlarni ko'rsatadigan engil tashvish bilan ajralib turadi.

Ko'rinib turibdiki, xorea shakllari "shaytonning ustidagi shayton" ning o'ziga xos harakatlari ko'rinishida namoyon bo'ladi. Trochaik giperkinezning aniq shakli yurish, nutq va yuz ifodalarida harakatlarni buzadi. Bemorning yugurish nafaqat g'alati, balki biroz "kopek" hamdir. Bu alomatlar juda qiyin bo'lgan Chorea, hech qanday harakatga yo'l qo'ymaydi. Katta patologik patologiyaga ega bo'lgan bemorlar o'z muhitiga bog'liq, chunki ular uyda o'zlarini harakatga keltira olmaydi.

Houteon Huntington

Ko'p hollarda bu patologiya 35 yoshdan 45 yoshgacha bo'ladi. Xo'roz, odatda giperkineziya bilan birga, o'zida ko'proq shaxsiy xastaliklar va demensiya (aqlni yo'qotish) bilan shug'ullanadi, asta-sekin rivojlanadi, ba'zida esa namoyon bo'ladigan paytni kuzatib borish qiyin. Birinchi zo'ravonlik harakati, odatda, yuzida yuz beradi. Ular tasodifiy vosita avtomatizmlari bilan chalkashib ketishi mumkin (bu tilni qoqib tashlash, cho'zilish, lablarini yalash, og'zini ochish). Kasallikning rivojlanishi bachadon va ekstremal sohada giperkinezning rivojlanishida namoyon bo'ladi. Og'ir shakl buzilgan nutq, xotira, yutish jarayonlari, o'zini o'zi qondirish darajasi va demans bilan yakunlanadi. Huntingtonning xorea uchun boshlang'ich nuqtasi - haluxinator -paranoyak, ta'sirchan va yurish-turish bozuklukları shaklida ruhiy kasalliklar.

Neyroanotsitoz

Neyroanotsitozisli bemorlar faqat xoreik giperkinezda emas, balki akantotsitoz bilan ham (eritrotsitlar o'zgarishi shakli) azoblanadi. Ushbu patologiyaning o'ziga xos xususiyati atrofiy (yuqori va quyi ekstremal mushaklarda zaiflik). Kasallikning boshqa xususiyatlaridan biri: og'iz giperkinezi, chaynash harakati, lablar, sehrli til va boshqa tishlarga o'xshash harakatlar. Neyroanotsitoz bilan, bemor xohlagancha til, lablar va yuzning ichki yuzasini qonga uradi. Ushbu kasallikdagi murakkab omillar demensiya va epileptik tutilishlardir.

Lesha-Naikxon kasalligi

Asab tizimining tug'ma kasalliklari odamni to'liq hayotga to'sqinlik qiladi. Bunday patologiyalarga Lesha-Naikxon kasalligi kiradi. Patologik rivojlanishning asosiy sababi - bu hipoksantin-guanin fosforiboziltransferazning irsiy nuqsoni. Bolalardagi bu xorea asab tizimining ishlashida og'ir kasalliklarga uchraydi. Bundan tashqari, patologiya uriy kislotasini ishlab chiqarishni ko'paytiradi.

Hayotning birinchi oylaridan boshlab bolaning rivojlanishi kechikkan. Oyoqlarning mustahkamligi uchinchi oydan ma'lum. Hayotning ikkinchi yilidan boshlab, chaqaloqning pyramidal traktining zararlanish belgilari va aqliy rivojlanishning kechikishi bilan birga yuz bezashlari mavjud. Bolaning lablarini yoki barmoqlarini qisib, o'zini jismoniy zarar etkazishi mumkin.

Yaxshi xorea

Bolalardagi yaxshi xorea chaqaloqlik davrida yoki erta bolalikda namoyon bo'ladi. Patologiya irsiy kasalliklarni anglatadi. Ushbu kasallikdagi umumiy giperkineziya faqatgina bola uxlab yotganida boshlanadi. Huntingtonning xoreografiyasidan shuni aytish kerakki, bunday turdagi patologiyani rivojlanish oqimlari va razvedka normal rivojlanishi bilan izohlash mumkin. Keksa yoshda, yaxshi xorea bilan, vaqtincha tibbiy muassasaga murojaat qilsangiz, giperkinezani kamaytirish mumkin.

Choreaning ikkinchi shakli

Patologiyaning eng keng tarqalgan shakllari ikkitadir: homilador ayollarning korea va korea.

Birinchisi Sidenhamning chorea deb nomlanadi. Uning kelib chiqishiga sabab bo'lish streptokok infektsiyasini yoki revmatizmni kuchaytirishi mumkin. Yumshoq shakli abartılmış qiyofalar, ifodali harakatlar, harakatsiz harakatlar bilan ifodalanadi. Koreik giperkinezning murakkab shakllari bemorning atrofida harakat qilish, odatdagi gapirish yoki hatto nafas olish qiyinligi tufayli namoyon bo'ladi. Kasallik ham paydo bo'lganda, "tonik" tizzalar va "konpektsiya" reflekslari, hissiy va afektif bozukluklar, mushak gipertenziya.

Homiladorlik xorosi bolalikdan qaytadigan kasallik. Ya'ni kichik koreya bilan bolalikda duch kelgan ayollar xavf-xatarga tushadi. Patologiya birinchi homiladorlik davrida 2-5 oy davomida paydo bo'lishi mumkin. Keyinchalik "qiziq" mavqega ega bo'lib, xorea ham paydo bo'lishi mumkin. Bunday hollarda davolanish kamdan-kam hollarda, chunki homiladorlikning tugashi yoki tug'ruqdan keyin kasallik o'z-o'zidan yo'qoladi.

Chorada revmatizm

Kasallikning boshlanishi o'tkir revmatizm yoki endokarditning fonida yuzaga keladi va bu yurak klapanlariga zarar etkazadi. Kasallikning aksariyati bu omil bilan bog'liq emas va kasallik o'zini namoyon qiladi.

Revmatik xorea ko'pincha 6 yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan bolalarga ta'sir ko'rsatadi. Qizlarda patologiya ko'proq tarqalgan. Birinchi bosqichda kasallik xavotirga olib kelishi mumkin emas, chunki simptomlar gimazalar bilan chegaralanadi va ota-onalar hazil qilib olishadi. Jarayon barmoqlarning iplaridan boshlab va butun vujudga asta-sekin tarqalib, bo'g'inlarning kichik istaksiz harakatlari bilan davom etadi. Bir hafta o'tgach, bolaning harakatlari tez va shaffoflashib boradigan bir davr namoyon bo'ladi. Bu holat chaqaloqning odatdagi ishlashini, ya'ni ovqatlanish, yurish, yozishni taqiqlaydi.

Revmatik xorea bolaning yuzini minglab nayzalar bilan bezovta qiladi. Kasallikning jiddiy shakllari bemorning oyoqlari ustida turishini, yutish, gapirishni oldini oladi, badan esa doimo harakat qiladi. Agar koreya tashxis qo'yilgan bo'lsa, davolanish ehtiyotkorlik bilan va tezkor tarzda amalga oshirilishi kerak.

Tashxis

Choreaning shubhalari insonning g'ayrioddiy harakatlaridan kelib chiqadi. Dastlabki tibbiy tekshiruv vaqtida shifokor bemor yoki uning qarindoshlari bilan suhbat o'tkazishi kerak. Xususan, ushbu kasallik bilan oilada boshqa birov kasal bo'lib qoldimi, kasallikning yallig'lanish kasalligi bilan og'riganmi yoki yo'qmi, bemorning dori-darmonlarni qabul qiladimi, xorea belgilari qachon paydo bo'lganligini bilish muhimdir. Bundan tashqari, mutaxassis majburiy harakatlarga baho berishi kerak. Shuningdek, tez-tez uchraydigan kasalliklarni diagnostika qilish va ta'riflash, jiddiy intellektual og'ishlarga olib kelishi kerak. Bunday kasalliklarning belgilari doimo namoyon bo'lolmaydi. Ba'zan, erta bosqichda shunga o'xshash patologiyani aniqlash uchun barcha tekshiruvlar majmuasi amalga oshiriladi. Qonni tekshirishda qonning mis darajasi va yallig'lanish reaktsiyalarining mavjudligi yoki yo'qligi ko'rsatiladi. Bundan tashqari, kompyuter tomografiyasi, magnit-rezonans tomografiya va elektroensefalografiya amalga oshiriladi.

Davolash

Chorea - bemorga odatiy hayot kechirishga imkon bermaydigan patologiyadir, shuning uchun uni davolash o'z vaqtida va har tomonlama bo'lishi kerak. Davolash usullari to'g'ridan-to'g'ri kasallikning sabablariga bog'liq. Masalan, Wilson-Konovalov kasalligida, bemorda eng kam miqdordagi mis va giyohvand moddalari mavjud bo'lgan parhezlar qo'llaniladi, ularning faoliyati uning emilishini kamaytirishga qaratilgan.

Xantingtonning xoreali holatida neyroleptiklar va benzodiazepin trankvilizatorlari buyuriladi. Agar choreaga miyaga qon quyishning surunkali etishmasligi sabab bo'lsa, unda qon bosimini pasaytiradigan preparatlarga ehtiyoj bor. Vaskulyar gormonal davolashda. Agar ko'plab umumiy belgilar mavjud bo'lsa, davolanish to'liq bo'lishi kerak.

Majburiy harakatlarning intensivligi talamusning ventrolateral yadrolari vayron bo'lganida jarrohlik aralashuvlar bilan kamayishi mumkin. Shu bilan birga, miya ishini va ovqatlanishini yaxshilaydigan dori-darmonlarni, shuningdek, B guruhining vitaminlarini olish kerak.