Bola-Pugh'a ko'ra jigar sirrozi og'irligiga tasnifi

jigar tsirrozi - tufayli uzoq muddatli yallig'lanish tanadagi biriktiruvchi to'qima bir tarqatish. Bu kasallikning tasniflash uchun umumiy yondashuv kelishuv yo'q, chunki emas diagnostika muammolar va sirrozi davolash uchun mavjud eng muvaffaqiyatli qaysi kuni.

Bola-Pugh'a ko'ra jigar sirrozi tasnifi

jigar sirrozi bu tasnifi bemorlarda kasallik darajasini baholash uchun ishlatiladi.

uning baholash asosida bu kasallik va operatsiyadan keyin o'lim foiz bilan sabr yashovchanligini ishlab chiqarish. jigar ko'chirib zarur, deb belgilangan.

Kasallik uch sinfga bo'linadi. sinflar aniqlash parametrlarini sirrozi og'irligiga darajasini, shuningdek tsirrozi ega bo'lgan inson kasal hayot talablari qanday bo'ladi haqiqatni ko'rsatadi. kasallikning tovon bola-Pugh darajasiga ko'ra sifatida aniqlanadi:

1. Class A qoplanadi tsirrozi o'z ichiga oladi.
2. B - subcompensated.
3. C - dekompensatsiyalangan tsirrozlar.

Qanday izoh berasiz?

Bolalar-Pugh'a har bir sinf, bir necha parametrlari yig'indisi asosida hisoblab chiqilgan ma'lum ball tayinlanadi. Shunday qilib, Class A, o'z navbatida 5 6 ball, B, bir qator tegishli - 7 dan 9 ballgacha. Va so'nggi sinf - 10 15 ball buyuk qiymati.

15 yildan 20 yilgacha - tufayli bu holda A sirrozi og'irligiga eng kam darajasi, bemorning hayoti muddati maksimal bo'ladi. ikkinchi, taxminan 10 yil. faqat bir yoki eng ko'pi bilan uch yil - Class C jigar tsirrozi bilan bemorlarning eng qisqa umr degan ma'noni anglatadi.

jarrohlik yakunida sinf S o'limi eng yuqori ulushi - 80% ni tashkil etadi; mos ravishda, va A - - 30% faqat 10%.

quyidagicha og'irligiga turli daraja bir jigar ko'chirib ehtiyoj aniqlanadi:

• Oliy - C;
• o'rta - B;
• Low - A.

parametrlar bola-Pugh'a tasnifi hisobga olingan

Nima parametrlarni sinflar tarqatish ta'sir? Avvalo, u hisobga mavjudligini oladi:

• bilirubin;
• albumin;
• ascites.

Shuningdek jigar ensefalopati, PTI, PTT va INR sifatida.

baholash hisobga bemorning parametrlari emas oladi, chunki bola-Pugh'a uchun System, mos yozuvlar deb qabul qilinishi mumkin emas. kasallik yomonlashishi va uning asoratlari rasm o'zgartirish, va bu tasnifi endi ishlatiladi o'tkir.

Shuningdek tasvirlangan tizimi, shuningdek, hisobga tsirrozi ham morfologik va etiyolojik xususiyatlari oladi.

etiyolojik xususiyatlari tasniflash

sirrozi qariyb yigirma shakllari bor. sababi ma'lum bo'lsin yoki yo'q qarab, kasallik, uch guruhga bo'linadi:

1. Tsirrozi o'rnatilgan (ma'lum) etiologiya.
2. etiologiya tortishuvlarga bo'lgan patologiya (ba'zan "mumkin bo'lgan etiologiya" deb ataladi).
3. noaniq (noma'lum) etiologiyali bilan tsirrozi.

o'rnatilgan etiologiya

ma'lum, quyidagi hollarda deb kasallik sabablari tashkil:

• Alkogolli tsirrozi 15 yoki undan ko'p yillar davomida spirtli ichimliklar uzoq muddat foydalanish (40-60 gramm o'rganish) davomida yuzaga keladigan.
• Virusli yarim hollarda surunkali gepatit B, C va G. bir virus sabab bo'ladi, deb
• tufayli uzoq vaqt davomida bir xil turdagi dori foydalanish namoyon Drug yoki dori.
• jigar to'qimalarining o'lim sodir Boshlang'ich va o'rta biliar jigar sirrozi va qo'pol chandiq to'qima uni almashtirishni hosil bo'ladi.
• Tug'ma yoki irsiy jigar sirrozi.
• Ko'lmak - boshqa sanab o'tilgan shakllaridan farq qiladi va jigar qon ta'minoti singan bo'lsa vaqt etarlicha uzoq davri rivojlanadi. umumiy qon aylanishi bilan og'rigan bemorlarda kuzatiladi.
• Qachon kasallik va Budd-Chiari sindromi - jigar dan buzilgan qon chiqishi (jigar venasi trombozi) bilan bog'liq kasallik.
• enteroapocleisis qo'shildi qattiq diabet, semirib ketgan, hosil bo'lgan Exchange-me'da jigar sirrozi.

Mumkin va noaniq etiologiya

Mumkin va qorong'i, noma'lum etiologiya huzurida namoyon:

• yuqumli kasalliklar;
• parazit kasalliklar;
• autoimmun patologiya;
• qoniqarsiz oziqlanish.

Noma'lum etiyolojik omillar - tez-tez kriptojenik tsirrozlar shaklidir. asosiy safro jigar tsirrozi va hind bolalarda ham noma'lum etiologiyali gapirish.

morfologik tasnifi

jigar zarar morfologik tasnifi - bu taklif va (in Vivo jonli olingan tanasi parcha) biyopsiler ma'lumotlari asosida tasdiqlangan birinchi hisoblanadi. patologiya 4 shakllarini ajratadi:

• diametri 1-3 mm bo'lgan tana, kichik nodüller bilan ajralib MKD tsirrozlar;
• krupnouzlovgo jigar sirrozi - jigar 3 mm va undan ko'p diametri nodüller;
• shakllari, va'damiz ustidan mezhpechenochnye bo'lgan qismini ta'sir qaerga to'liq jigar sirrozi;
• aralashtirib, avvalo xususiyatlari birlashmasidan bilan xarakterlanadi.

jigar sirrozi davolash

Bolalar-Pugh'a mahrum qolgan sinf jigar sirrozi imkoniyat, bir tashxis qilish uchun bemorlarning yashovchanligini bashorat qilish, balki tegishli davolash va qo'llab-quvvatlovchi parvarishlash tanlash uchun emas, balki faqat beradi.

Shunday qilib, qoplanadi jigar kasalligi (Sinf A bilan) kasallik ildiz sababini bartaraf etishga qaratilgan asosiy davolash o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, siz qo'llab-quvvatlash dori-darmon ko'tarib kerak. Ularning vazifasi - Hazmsizlik bartaraf etish. Bu ferment katta ahamiyatga turi "Pankreatin" "Martillac", "mezim" hisoblanadi. Doza standart, afzal ovqatdan oldin, kuniga uch marta ko'rilgan. tayinlagan kurslari, muntazam takrorlanadi 2-3 hafta o'rtacha bor.

tsirrozi subcompensated qachon (Bola-Pugh'a sinfning B tsirrozi At) talab intensiv parvarishlash qutulmoqchi tayinlash. Bu maqsadda bir kam tuz parhez (kuniga tuz ko'pi 2 gramm), yanada cheklangan protein ishlatiladi. "Furosemid" va "Spironolakton" belgilangan dori. dıüretıkler qabul portali gipertoniya rivojlanayotgan cheklaydi va kislota kamaytiradi. oshqozon-ichak trakti vazifasi kuniga 50-70 ml "laktuloz" yaxshilandi mumkin, lekin qabul doimiy bo'ladi.

(Bola-Pugh'a ko'ra sinf C) kasal hayot uchun xavfli holatini namoyon dekompensatsiyalangan jigar kasalligi holda. Bu bevosita intensiv parvarish talab qiladi. , Albumin, tomir ichiga va kristaloid parasentezden qorin pardaning suyuqlik olib tashlash beradi, tanadagi qon hajmini va oqsil aylanma to'ldiradi. Shu "spironolakton" va "furosemid": faol dıüretıkler ishlatiladi. tuz, bir xun kam buyurmoq. muvozanatli parenteral oziqlanish uchun jigar ensefalopati va boshqa og'ir sharoitlarda keladi.

xulosa

kasalliklar oldini olish, shuningdek, bola-Pugh'a jigar sirrozi og'irligiga tasnifi asoslangan.

kompense kasallik davomida profilaktika maqsadi talab qilmaydi. Qachon darslari B va C bemor anemiya rivojlanishi mumkin, va shuning uchun tez-tez eritropoietin boshqariladi. Bundan tashqari, farq qizilo'ngach voris oldini olish mumkin (masalan, "falsafiy tushunchalardan xususiyatlari", "Inderal" kabi) tez-tez Ortga beta-blokatorlar,.