Umumiy bilirubin oshdi. qonda bilirubin sabablari. oshdi bilirubin bilan parhez

organizmda normal modda va energiya almashinuvi uchun oziq-ovqat, suv va havo bilan tashqaridan kelgan substratlar doimiy ta'minlash, bo'lishi kerak. kaliy, magniy, natriy, mis, temir va boshqa ko'plab - Ularning asosiy ingredientlar organik birikmalar, vitaminlar va mineral komponentlar mavjud. Bu oxirgi qizil qon hujayralarining bir qismi bo'lib, bizning qon kislorod, va shuning uchun temir metabolizmi bir hujayrali tashuvchilar tanasi uchun juda muhim. buzilishi baribir sariq kasaliga oid sindromi rivojlanadi bo'lsa, umumiy bilirubin ko'tardi bo'lishidir. Endi barcha muhim qismlaridan qaraylik.

temir almashinuvi

Man oziq-ovqat bilan faqat temirni oladi. hayvonlar jigar Uning kuzatilgan eng yuqori xamda, ba'zi yong'oq (pista yong'oq, eman, qarag'ay, Kaju), dukkakli (yasmiq, no'xat), yormalar (grechka, bug'doy, suli, arpa), ismaloq, makkajo'xori. Bu holda u birinchi faqat keyin eritrositlar asosini tashkil etuvchi Bas, zarur miqdorda bilan boyitiladi va u, asosan, plazma oqsillari va fermentlari bilan bog'liq ionlari, ifodalaydi, taxminan 3,4 gramm bo'lgan tana, o'z deposunda temir cho'kma joylashtirish oladi (Ferrite, transferrin, ksantin oksidaz, ferroflavoproteiny, süksinat va NADH-dehidrojenaz va boshqalar). Lekin u odatda sodir bo'ladi, lekin hozir uning o'z yo'qotishlar, va ba'zi patologik ahvoli qaraylik.

muhim foydali qazilmalarni yo'qotish sabablari

zarar temir bor bo'lgan fiziologik jarayonlar biri ayollarda hayz va homiladorlik bor. Biroq, ehtimol, eng muhim vaziyatlar qon yo'qotish, zaharlanish, turli kelib chiqishi anemiya, og'ir ichki kasalliklar, yomon sifatli o'sma bo'ladi. zarar muhim emas edi, agar, u qisqa vaqt ichida to'ldirib vaqti, va bu holatda bemor etishmasligi hech qanday simptom ega (sideropenic sindromi). Biroq, u erda temir miqdori saqlanib bo'lgan kasalliklar, lekin uning ayirboshlash juda bezovta bo'ladi. bilirubin - bu asosiy metaboliti ortishi kabi aniqlangan bo'lsa, bunday holatlar, sariq kasaliga oid sindromi har qanday Ibtido o'z ichiga oladi. boshlash uchun, tana va qon bilan bilirubin sabablarini o'z almashinuvini tushunishga harakat: bu kasalliklar patogenezi tushunish uchun muhim ahamiyatga ega.

Birja gemoglobin: birinchi bosqich

tanasi, uning hisobidan emas kelgan bilirubin safro tarkibi kiritilgan va chiqariladi muhim pigmentlar bilan bog'liq. Bu hali tomirlar orqali uzoq yo'l ketadi gemoglobin shaklida, najas bilan muhitga ozod ichak ichiga salgılanır nihoyat muhim gepatotsitlarning o'zgarishlar va qiladi. Shunday qilib, bu modda qizil qon hujayralari parchalanishi bilan hosil bo'ladi va darhol asosiy laboratoriya transporti uchun tashuvchisi oqsillar tomonidan qo'lga - jigar. unda bilirubin o'zgarishsiz, chunki bu ulushi, bilvosita yoki befarq deyiladi. Bu erkin shaklda, u osonlik bilan har qanday hujayra membranasi orqali kirib mumkin, chunki sodir bo'ladi, va neyronlarning kuni, birinchi navbatda kuchli zaharli ta'sir ko'rsatadi. Shunday qilib, uning grip normal mudofaa reaktsiya hisoblanadi.

Bosqich nötralizasyon va bilirubinni izolyatsiya

Ular hali ham ko'plab boshqa vazifalar uchun tana tomonidan talab qilinadi va shunday bilirubin u hujayralarga uning mulkiy Pass yo'qotgan, bunday o'zgartirish duchor bo'lishi kerak, chunki Biroq, bu oqsillar, ichak uni hamrohlik mumkin emas. Shu maqsadda, hepatositler (tarkibiy jigar parankiminin xujayralari) o'z tuslanish deb, juda oddiy, uni keskinlashtirmoqda glukuronik kislota majburiy, deb hisoblanadi. Shunday qilib, ferment ta'siri ostida UDP-glucuronyl-diglucuronide bilirubin hosil. Keyingi, gepatotsitlarning u safro kiradi va u hazm davomida ichaklarda ozod etiladi doirasida. Endi birinchi Bolus ingichka bilan yo'lini o'tib, keyin bakterial flora ta'sir yo'g'on, u yana ozod va urobilinogen aylanadi, va keyin to'g'ridan-to'g'ri najas bilan chiqariladi stercobilin urobilin. Lekin bilirubinni har doim juda kichik miqdor Portal ven qaytib keldi va siydik o'chirildi buyrak, olib boriladi.

normal chegarasi

Ushbu muhim pigment almashinuvi buzilishi uchta asosiy bosqichda sodir bo'lishi mumkin: qon aylanishini eritrotsitlar, jigar safro qo'lga olish va izolyatsiya parchalanish ham. Biroq, bu barcha tartibga, u qon aniqlangan bo'ladi: umumiy bilirubin to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita tomonidan uning fraksiyalari tomonidan ham afzal, ko'tarilgan bo'ladi. Shunday qilib, uning plazmadagi normal konsentratsiyasi litr haqida 8,5-20,5 micromoles hisoblanadi. bu raqam 85 oshiradi bo'lsa, keyin 86 169 dan yumshoq sariqligi bir davlat, - o'rta va nihoyat 170 dan ortiq mmol / l - qattiq. Agar faqat bu yuqori umumiy bilirubin nozil bo'lsa, taqdirda haqida. Biroq, qoida kasrlar uchun alohida-alohida mavjud: to'g'ri - 5.1, erkin - 16,5 pmol / l.

sariqlik buyrak usti turi

Shunday qilib, qondagi umumiy bilirubin birinchi bosqichida buzilishi asosan bilvosita fraktsiyasi orqali ko'tariladi. Bu davlat, qon qizil qon hujayralari, ya'ni rivojlangan tarqatib yuborilgan etiologiyali bilan izohlanadi. Bu yoki sotib olingan (immunologik hujum o'z eritrotsitlar bilan kasallik, toksinlar va zahar, viruslar, bakteriyalar va boshqa organizmlar uchun ta'sir qilish) (qizil qon hujayralari o'zlari, ularning fermentlar, gemoglobin genetik darajada nuqsonlar) gemolitik anemiya tug'ma shakllarini hollarda sodir bo'lishi mumkin. Shunday qilib, ularga jiddiy jarohat sabab, ichki organlar, keyin patogenezi tufayli shunchaki uning bunday katta miqdorda qo'lga olish uchun vaqt yo'q jigar hujayralari uchun bilirubinni shakllanishini ortadi, va bu teri va shilliq pardalarida to'planib, va. Shunday qilib sariqlik buyrak usti turini hosil.

Jigar turi sariqlik

buzilishi ikkinchi asosiy sahnada sodir bo'lsa, hepatositler ularga gemoglobin metaboliti yetkazib, hatto normal miqdorda pick up va qayta ishlash uchun vaqt yo'q, va oxir-oqibatda har ikkala fraksiyalari hisobiga jami bilirubin ko'tarilgan. Buning sabablari - jigarda og'ir zararli o'zgarishlar. Bu turli Ibtido (zaharli, spirtli, virusli) va Siroz firma o'z ichiga oladi. Shunday qilib, hepatositler etarlicha ishlamasligi mumkin, deb aslida qon yolg'on yuqori bilirubin sabablari, yo ularda yallig'lanishi bilan, yo tufayli kam raqamiga. eng keng tarqalgan sababi, albatta, gepatit A-turi, B, C, delta, E yoki PP. Shunday qilib mezenkimal yallig'lanish va gepatotsiliarnoy qobiliyatsiz yorqin belgilari bilan birga sariqlik sindromi, jigar (parenximatoz) turini rivojlantiradi.

Obstruktiv sariqlik turi

Va, albatta, bilirubin almashinuvining buzilishi, shuningdek, bu safro qachon ajratish hisoblanadi, uchinchi asosiy sahnada sodir bo'lishi mumkin. Baribir, bu usul bilan chiqish yo'llari, yoki jigar, hatto vesicafellea dan tomonidan blokirovka qilinadi. Chunki safro bu o'zgarishlar, qovuq va yo'llar to'planib, keyin uning bosimi asta-sekin oshirib, va oxir-oqibat u jigar ichi yo'llarida (bu hodisa etishmovchiligi deb ataladi) qaytib keladi, va - qon tomirlarida, nima uchun baland umumiy bilirubin bo'lgan. Shu bilan birga, albatta, biokimyoviy tajribalarida boshqa o'zgarishlar bor. Shunday qilib, qonda, ichiga olish, ya'ni cholehemia sodir o't kislotalari va fermentlarni, va kanallarida o'zlari, ya'ni, harakatsiz sekresyonların kolestaz shakllangan. Klinik, bu ifoda qilinadi sariq sklera, shilliq pardalar va teri (yashil rang g'ashi bilan sariq rang) va tahlil umumiy bilirubin va to'g'ridan-to'g'ri emas, balki faqat ortib, balki o't kislotalari, xolesterin, darajasi ishqoriy fosfataza, triglitseridlarni, gamma-glütamil transferazın kirish .

sabablari

u obstruktiv sariq deb atalgan obstrüktif etiologiya yoki, juda keng. eng keng tarqalgan sababi calculous xoletsistit yoki kolelityazisli va bo'ri enfestasyonlar da o't yo'llari toshdan bir to'siq qurtlar yo'llaridagi ichida mahalliylashtirilgan yoki xolangit bildirdi qachon topaklaşma va ular qachon yallig'langan lümen okluziv yoki, yoki ularning infiltratsiyasi uchun devorlar kattalashishi iborat. Va, albatta, bu to'g'ridan-to'g'ri va umumiy bilirubin oshdi haqiqatni bayon qiladi. Har qanday holda ham, boshqa patologiya sabablari, tashqaridan siqilishi tomonidan chaqiriladi. Eng tez-tez bu, chunki odatda oshqozon osti bezi boshini ta'sir, o'simta o'sib borayotgan iborat. Balki, bu vaziyat kanallar uchastkalari va biriktiruvchi to'qima simlar o'sishda siqilgan biliar tsirrozi, sodir bo'lishi mumkin.

neonatal sariqlik

Biroq, barcha sariq organizm patologik shartlari. umumiy bilirubin tug'ilgan yoki undan keyin bir necha soat darhol chaqaloq ko'tarilgan va teri va shilliq pardalar bir yorqin sariq ega bo'lsa, shuning uchun, siz darhol bong kerak emas. Yangi tugilgan so'ng u o'tkinchi, chunki omonat deb nomlangan fiziologik shartidir. Albatta, savol uning bola bilirubin, ko'tarilgan, deb bilsa, uning xursand onasi kelib chiqadi ", men nima qilishim kerak?" Javob oddiy: kuting. Bu aslida bir necha kun davomida, chunki faqat homilador boshqarish, ko'rsatsa (odatda, uch yildan besh) sariqlik asta-sekin yo'qoladi. kechiktiriladi faqat bo'lsa, bola yomonlashgan va umumiy bilirubinni holati ko'tarilgan bo'ladi, davolash masalan detoksikatsiya davolash ishlatiladi va ultrabinafsha nurlanish bo'ladi, zudlik bilan amalga oshiriladi. Endi bu holatini patogenezi ko'rib chiqaylik.

Ayniqsa, qon aylanish tug'ilgan chaqaloq

bachadonidagi homila aylanish allaqachon tug'ilgan bolalarda kuzatiladi, deb jiddiy farq qiladi, aslida. Homiladorlik davomida bolaning amniotik suyuqlik bilan ko'pikka botiriladi va uning o'pka hali havo bilan tanish emas va davlatni ajin, chunki, ishlamayotgan ya'ni. Lekin bola ularni shakllantirish, o'sish va farqlash uchun uning to'qimalarga kislorod uzluksiz oqim muhim ahamiyatga ega. uning qoni shunday yaqindan bo'lib ota-ona bilan muloqot nima uchun, deb. batafsil, qizil qon hujayralari bola faqat qizil qon hujayralari ayolni kislorod o'z ichiga, va bu uchun ular kuchli ogohlik uning qobiliyatini kerak. Shuning uchun, u homila anglatadi gemoglobin F-turi bilan taqdim etiladi. U osonlik bilan kislorod oladi va homila hujayralari uni oshiradi.

natijalar

keyin uning o'pka u o'z ustida nafas va o'z kislorod kasb etiladi nozil Biroq, bunday super kuch tug'ilganidan keyin uni, keraksiz bo'ladi. uning gemoglobin Shu qoladi bo'lsa, u hujayralarga uni bera olmaydi. birinchi nafasi faol kattalar uchun homila qizil qon hujayralari, bu asosiy protein o'zgartirish boshlanadi keyin Shuning uchun, - turi A bu suyak iligi dan, qizil qon hujayralari borayotgan hemoliz va yangi, to'g'ri dolzarb rivojlantirish bilan bog'liq. Shunday qilib, birinchi sariq bor, barcha eski qizil qon hujayralari halok va yangilari qon oqimiga to'ldirish bilanoq, to'xtaydi buyrak usti turi.

terapiya

bilirubin davolashda eng muhim qadam, albatta, asosiy kasallikni davolash, kasalliklar, masalan, almashinuvini sabab, ya'ni davomida zaharlanish zahar, qon quyish va qadoqlangan qizil hujayralari yoki hemoliz hollarda virusli gepatit, detoksifikasyon bilan antibiotiklar jigar ko'chirib sirrozi og'ir bosqichi uchun. Biroq, bu xavf omillar va yuqori bilirubin maxsus parhez qilmasdan, fizioterapiya, gepatoprotektory, o'ng maishatlarini kuchaytirish kerak. Buning uchun, birinchi navbatda, sizlar chekish va spirtli ichimliklarni haddan tashqari yog ', xolesterin, achchiq va qovurilgan ovqatlar voz kerak. Bu qat'iy tuzlangan va tuzlangan mahsulotlarni iste'mol qilish taqiqlanadi. Bu barcha ichish kerak emas tuz va choy va qahva Signallarni qabul qilish cheklash zarur. farqli o'laroq, yuqori bilirubin bilan ovqat kul oq non o'rniga etsiz issiq yorma, meva kompoti soni bilan tez-tez kichik ovqat, o'z ichiga oladi. Albatta, aytish dori tufayli ijobiy dinamika boshlanadi va oxir-oqibatda kasallik sizni tark etadi.