Troponin nima? Norm, asosiy ko'rsatkichlari va ularning ma'nolari

2000 yilda Evropa Jamiyati kardiologiya va kardiologiya Amerika kolleji miokard infarkti tashxisini kelishib oldilar. hatto kichik miokard nekroz hollarda, kreatin ortiq yurak mushak zarar tashxis uchun ko'proq xos hisoblanadi, deb, yurak troponins darajasini tahlil foydalanishga qaror tashxis tekshirish uchun.

troponins

Troponin - uch pastki (T, S, 1) iborat oqsil molekulasi. Bu mushak infarktining oqib chiqdi filamentler joylashgan va uning kesilgan ishtirok etiladi. Har bir kichik birligi yurak mushagining faoliyatini tartibga soluvchi o'z xos rol bajaradi. tanasida, eng qismi uchun, chegara troponin hukmron. Oddiy qon (ng / ml) - 2.0, bu oqsillarni faqat olti foizi sitoplazmasında mavjud, chunki.

Bu periferik qonda kardiyomiyositlerde vayron troponin turli kasrlar darajasini oshdi, deb vahiy qilingan edi. Ba'zan yuzlab yoki marta ham minglab bazani rasmda ko'rsatilgan.

vazifa

Yuqorida aytib o'tilganidek, troponin bir oqsil tropomyosin biriktirilgan. mushak tinch bo'lsa bir harakatsiz holatda, bu protein oqib chiqdi uchun miyozin sodiqligini oldini oladi. Qachon harakat salohiyati Uyali sitoplazmada kaltsiy kanallari orqali musbat zaryadlangan ionlar qabul mushak hujayralari etadi. Kaltsiy qismi troponin va filiallari ilova qilinadi. Bu siqilish sabab miyozin va oqib chiqdi filamentler kirish imkonini beradi.

Nafaqat miokardda troponin hisoblanadi. uning majburiy norma to'qson besh foizi hisoblanadi. Qolgan qismi erkin holatda yoki mushak to'qimalarining boshqa turdagi taqsimlanadi. asosiy farq skelet mushaklari to'rt pastki birliklarni troponin va yurak mushaklari, deb - uch.

fiziologiyasi

mushaklar barcha turdagi yoritmoq hujayra ichidagi kaltsiy ionlari kontsentratsiyasini o'zgartirib, muvofiqlashtirish etiladi. ularning soni aksincha, mushak shartnomalar va ziyoda bo'lsa. qafas kaltsiy bog'liq bo'lgan protein - troponin hisoblanadi. tropomyosin uning normaning Manzil ikkinchisi, ya'ni 40 nanometr uzunligi mos keladi.

Troponin o'z vazifasi bor har biri uch pastki birliklarni, bor. kaltsiy C-bo'linishni biriktirilgan bo'lsa, miyozin uchun oqib chiqdi tola harakat haqida tropomyosin unga ishtirok etish mumkin. etarli kaltsiy, tropomyosin bloklari faol saytlar va qilsa, imkonsiz myofilaments miyozin ulash uchun.

Mikrobiologiya va gistologiya, shuningdek troponin 1 yangi qon tomirlari shakllanishini oldini topildi. Troponin C kaltsiy ionlari bog'laydi, va bu 1. troponin T oqib chiqdi bilan bog'laydi tropomyosin va troponin 1 bilan muloqot qilish maqsadida kerak troponin o'zgarishlar sabab, shuningdek, qachon sitoplazmada kaltsiy ionlarining kam oqib chiqdi miyozin bilan o'zaro yordam beradi.

Tayyorlash va maqsadga uchun ko'rsatmalar tahlil

troponin va hukm uning eng yaxshi normal periferik qon darajada miqdoriy tahlil. uning yetkazib berish har qanday maxsus tayyorgarlik talab emas, balki uchun, qon pulni barcha hollarda bo'lgani kabi, u ovqatdan so'ng to'rt soat ichida buni yaxshi bo'ladi.

shifoxona o'tkir miokard infarkti bilan bir bemorni qabul bo'lsa, u darhol qon analizi o'tdi. bayonnomaga ko'ra u orqali 4 soat takrorlash uchun zarur, so'ngra troponin ikki hafta davomida kuniga bir marta amalga oshiriladi kun 8. orqali keyin. zamonaviy tibbiyotda, bevosita test tizimlari yordamida bemor bu oqsil miqdorini aniqlash uchun usullar. A salbiy natija yaqin kelajakda rivojlanishi mumkin o'tkir koronar sindrom borlar bunday bemorlarni istisno qilish imkonini beradi.

o'tkir miokard infarkti (MI) yanada ta'rifi, troponin tahlil soni sub-o'tkir shakli infarkti microinfarction, "jim" yurak xuruji aniqlash, shuningdek, trombolitik davolanishni sifati va heparin kabi antikoagulyantlar, to'g'ridan-to'g'ri harakatlar ta'sir nazorat qilish uchun amalga oshiriladi.

Borayotgan troponin 1

Troponin 1 (normal achitqi va 0,1 ng / ml) yurak jarrohlik aralashuvi keyin oshirish mumkin. Shunday qilib, millilitrga 5 nanograms bu a'zolarni ko'chirib troponin kontsentratsiyasi ortadi bilan. Bu qiymat uch oygacha saqlanishi mumkin.

Yallig'lanish yurak kasalligi va jarohat troponin T darajasida bir oz o'sishiga sabab bo'ladi, lekin qondagi o'zgarishlar dinamikasi bormi farq qiladi. erkaklar va ayollar bir xil qon troponin bazani. Bu ko'rsatkich emas bemorning jinsi yoki yoshi bilan bog'liq. sabr o'tkir spirtli ichimliklar mastlik holatida bo'lsa, ba'zan yolg'on musbat test natijasi ham bo'lishi mumkin.

skelet mushaklari uchun katta zarar bilan mumkin troponin bir oz ko'tarildi. Taqqoslash uchun, bu bemorlarda kreatin fosfokinaz (CPK) miokard infarkti noto'g'ri ro'yxatdan natijasida sezilarli darajada oshiradi.

O'tkir miokard infarkti

Troponin 1 (0,1 ng / ml qon darajasi) o'tkir xos belgi belgisidir miokard infarkti uning qiymati 100 ng / ml, yoki normal oralig'ida ko'proq 99 yüzdelik oshadi faqat agar. Lekin faqat miokard ishemiya klinik va instrumental belgilari bilan birgalikda.

Bu test kreatin Kinaz ko'proq sezgir bo'lgani, bu tahlil tibbiyot amaliyotiga joriy etish natijasida, yurak hujumlar tashxisni soni ko'paydi. Bundan tashqari, ortib prognostik troponin jihatidan u salbiy belgisidir. Ba'zi tadqiqotchilar tromblar hajmi qon zardobida troponin darajasiga to'g'ri proportsional bo'ladi, deb da'vo.

og'riq xuruji boshlanganidan so'ng, olti soat ichida qayd miyokardial bo'lgan bemorlarda bu oqsil darajasini oshirish. normal darajada asta kamayadi va deklaratsiyalarini troponin o'n to'rt kun.

O'tkir koronar sindrom

bilan Oddiy qon troponin o'tkir koronar sindrom (KKS) miokard infarkti, deb to'g'ri keladi va 50 dan 100 ng / ml. ACS AQSh beqaror angina dan farqlash imkonini beradi oqsil oshirish. Vaqti-vaqti bilan, o'ziga xos klinik belgilari va anjiyografi bilan yuqori troponin darajasiga ega bo'lgan bemorlar gemodinamika jiddiy buzilishiga ro'yxatga emas. trombolitik davolash paytida eriydi kafti o'z-o'zidan shakllanishi - bu hodisa sabab. Ikkinchi nazariya tromb shunchaki tomirlar ostiga tushsa, va ekranda ko'rinib emas, deb da'vo.

Perkütan koroner aralashuvi

Troponin (norma uchun 2.0 ng / ml) ozgina anjioplastiden yoki stent joylashtirish keyin oshdi. Olimlar belgilanadi oqsillar, kardiyomiyositlerde paydo hech shubha qilmang. sababi balon portlatib va koronar arteriya qon tomirlarini tejamkorlik bilan izohlanadi, ularning ko'rinishi o'tib ishemiya, vaqti hisoblanadi.

Hatto micro jarohatlar taqdirda albatta, periferik qon ro'yxatga aks, juda nozik troponins infarkti, edi. Lekin, avvalo, u ko'rsatadi koronar sindrom va miokard infarkti rivojlanishida oqsil o'zgarishlar yuqori darajadagi bir shunga o'xshash xavfi bo'lgan bemorlarga, deb. Afsuski, shifokorlar o'z ma'lumotdan hidoyat mumkin xos raqamlari, mavjud emas. patofizyolojisi haqida ba'zi munozarasi troponin darajasi ortiq uch marta oshdi miokard infarkti taklif etamiz.

jarrohlik

Troponin (2.0 ng / ml namuna) yurak mushagining ustida asosiy operatsiyadan keyin oshdi. Bu kamchiliklar kardiyoprotektif harakatlar tufayli. nazariyasi, ular gipoksiya tomonidan bemorning tana himoya qilish kerak, lekin amalda bu har doim bir yuz foiz emas. Emas, balki troponin oshirish, barcha hollarda bir perioperatif miokard infarkti sifatida qaralishi lozim.

Bu miqdorini va ish vaqtini, shuningdek, oqsil boshlang'ich darajasini taqdir qilinadi. Tashxis "miokard infarkti" faqat klinik, laboratoriya va bir vaqtning o'zida instrumental oyatlaridan borligi bilan mumkin bo'ladi.

boshqa davlat

Ko'p tadqiqotlar troponin (normal 2.0 ng / ml) miokard infarkti bilan bir juda aniq marker ekanini tasdiqladi. Lekin, shuningdek, periferik qonda bu oqsil miqdori ko'payishi bilan birga patologik sharoitlarda, bir qator bor. Bu sepsis, o'z ichiga pulmoner emboli (pe), yurak, yurak sumkada yallig'lanishi, miyokardit, surunkali buyrak etishmovchiligi, haddan tashqari mashqlar, yurak ko'chirib, kemoterapi.

Bu hodisa bosim va anemiya kamayib, isitma, taxikardiya, gipoksiya, tomirlarida buzilishi sabab bo'ladi. Barcha bu troponin o'sishiga sabab kardiyomiyositlerde ning miokard ishemiyasi va qirg'in, olib keladi.

1 yoki troponin T

Oddiy qon 2.0 ng / ml troponin, lekin bugungi kunda troponin fraksiyalari aniqlash uchun turli xil usullar bor. Bu aniqroq miokard zarar aniqlash uchun ruxsat etiladi. tadqiqotlar bir qator uchun troponin-T buyrak, troponin 1 ko'proq moyil ekanligini ko'rsatdi, lekin boshqa parametrlar o'xshash, shuning uchun bir xil diagnostika qiymatiga ega bo'lishi.

u 1 troponin Holbuki, faqat bitta firma uchun bir tashxis jamoasi ishlab chiqaradi, deb aslida troponin T o'ziga xosligi, bir necha sinov tizimlari mavjud. Shu sababli, natijalar bilan taqqoslab ba'zi qiyinchilik bo'lishi mumkin. Lekin Klinisyenlerin turli parametrlarini labolatoriya orasida natijalar farq neytrallash uchun bir xil formula olib urinmoqda.