Tarqatilgan o'pka sil: belgilari va davolash

ko'p arxeologik qazilma va tarixiy hujjatlar dalolat sifatida juda yoqimsiz va halokatli kasallik sil, Yer ming mavjud. Bugungi dunyoda har yili qariyb 10 million kishi qurbonlari qatoriga oladi, 25% kimga o'lib.

kasallikning eng yoqimsiz shakli - tarqatgan o'pka sil, juda yo'naltirilgan anglatadi, barcha oson "to'kib". infektsiyani Pick up nihoyatda oddiy, uning uzatish yo'li sifatida, juda oson, va erta bosqichlarida alomatlar deyarli ko'rinmaydi. Aslida, har birimiz pudrat xavfi har kuni duchor bo'lgan, lekin mayli, emas, balki har bir tana sil ishlab chiqish imkoniga ega bo'ladi. Agar siz hali ham dahshatli tashxis qo'yish bo'lsa, hozir ilm-fan, hatto tarqatilgan o'pka sil mumkin, shuning uchun uzoq butunlay davolash uchun qadam, chunki, noumid bo'lmang. Bu muntazam tekshiruvlar tortinmadi va davolash sil mutaxassis tomonidan sinchkovlik rioya qilish kerak emas. 50% g'alaba bo'ldi - ular kuchli va dushman zaif deb ilm deb. Bas, u va qanday qilib uni jang qilish uchun keladi qaerda ning, u sil nima ko'rib chiqaylik.

tubercle tayoqchasi

mikroskopik organizmlarning oqibatida o'pka tarqatgan sil, mikobakteriyalar chaqirdi. Ular millionlab yillar davomida bu sayyorada mavjud, lekin faqat bir tabib va olim Kox tomonidan 1882 yilda kashf qilindi, uning sha'ni va shuning uchun ularni nomidagi yilda - Koch tayoqchasi. (MKB deb qisqartiriladi) Barcha patogen mikobakteriler, odamlarda va hayvonlarda sil olib kelishi mumkin 6 bo'lgan 74 tur bor. Chopsticks chunki ko'rinishi, albatta, tayoq shaklli deb nomlangan edi. Ba'zi mikobakteri mukammal ba'zi bir oz gvardiyasi, tekislang, va ular ham 1 10 mikrometre uzunligi va kengligi bor - taxminan 0,5 mikron.

Ularning noyob xususiyati ularning devorlar, yoki membranalar tuzilishi. Batafsil: kirmasdan turib, biz u kaltaklar ekanligini Kox ularni boshqa antikorları ishlash uchun halokatli parazitlar o'zlarini himoya qilish va sabr dushman muhitini qarshi turish uchun, marta cheksiz qator aylanmasdan imkonini beradi unutmang. parazitar mikroorganizmlar qarshi tanani himoya qilish - Ular ham bakteriofajlar Raison d'être bo'lgan, muvaffaqiyatli qo'llanilmoqda. singdirishga, Kox ning tayoqchasi o'lib, va ular osonlik bilan uning egasining xavfsizlik tizimlari uchun mavjud bo'lmasligi shunday ko'paytirish va shunday qilib makrofajların o'zgartirish emas. Boshqa so'zlar bilan aytganda, Kox ning tayoqchasi tanamizning uyali himoya foydalanish yaxshi amalga oshirish.

Bir marta, sog'lom kishining o'pka, bu parazitlar birinchi yagona qaratishimiz zarur (asosiy sil) hosil qiladi, lekin qon va / yoki limfa keyin shunday tarqatilishi o'pka sil rivojlanayotgan biri kattaroq maydon yoki har ikkala o'pkada va boshqa nafas yo'li orqali tarqatilgan. Faol bo'lmagan shaklda Kox ning tayoqchasi ko'p yillar davomida organizmda qoladi, deb ma'lum shartlar ostida u hatto muomala asosiy sil keyin rivojlanishi mumkin.

infektsiya yo'llari

M. sil (inson kenja turi), M. africanum (oraliq kenja turi) va M. BOVIS (hayvon bir kenja turi) - odamlarda o'pka sil uch bakteriyalar turlarini sabab. ikkinchisi ko'proq kasal qoramol, va shaxs uchun Pasturriza bo'lmagan sut uzatiladi.

Ko'pchilik manfaatdor, tarqatilgan o'pka sil yuqumli yoki emas. Javob oddiy: Koha kaltaklar ozod (tubercle Bacille) bilan bo'lib o'tgan bo'lsa, juda yuqumli hisoblanadi.

Ular sog'lom hali ajoyib oddiy bir kasal odam kelgan:

- Ular havodan nafas mumkin;

- so'lak (masalan, o'pich, yo'tal bilan) bilan;

- bemorning tomonidan ishlatiladigan idishlarni orqali;

- uy-ro'zg'or buyumlari orqali;

- onasidan - Homila;

- foydalanganda yetarli tibbiy asboblari sterilizatsiya.

Ko'rib turganingizdek, siz har bir joyda sil olishingiz mumkin: jamoat transportida, maktablarda jamoat joylarida, ishda va hokazo bilan.

Muhim: Kox tayoqchasi tirishqoq ajoyib. Ular uzoq vaqt davomida inson tanasi tashqarida ularning xavfli xususiyatlarini saqlab qolish. Bu erda Kox tayoqchasi, biz har kuni duch muhitda yashash qanday bir necha misol:

- quyosh nuri holda qorong'i joyda - 7 yilgacha;

- quritilgan sabr balg'amdagi (barcha fanlar bo'yicha qoldirgan) - 1 yilgacha;

- ko'cha ustida chang - 60 kungacha;

- qaychida nashrlar dona - 3 oygacha;

- suv - 150 kun;

- qaynatilmagan sut bilan - 14 kun;

- bir yil uchun - pishloq (neft) ichida.

Bu salbiy yuqumli yoki yo'q tarqatilgan o'pka sil savol bo'ladi javob berish mumkinmi? Balki oson muhitda Kox tayoqchasi mavjud, yo'q qilish? Afsuski, bu mikobakteri o'ldirish uchun juda qiyin. uning yagona hujayra devori tufayli, ular deyarli quyosh nuriga, ultrabinafsha nurlanish, spirtli ichimliklar, aseton, kislotalar, ishqorlar, ko'p dezinfektsiyalovchi, dihidrat'ın va sub'ektlari bilan qaynatilgan qachon zararlangan balg'am ko'p 5 daqiqa o'lmagan ta'sir etiladi. Kox ning tayoqchasi har qanday shaxs badaniga rivojlanishi mumkin bo'lsa, sil sayyora Yerning barcha aholisini zarar edi.

xavf guruhlari

Maktab yoshidagi oldin ko'p bolalar Kox tayoq ko'tarib, lekin o'pka sil tarqatilgan yoki boshqa har qanday faqat zaif, kasal bolalarni rivojlanadi. Bundan tashqari, bir xavf guruhi o'z ichiga oladi mavjud:

- shaxslar sil kasalligi bilan yaqin aloqada doimiy bo'ladi;

- past immunitet bilan odamlar;

- OIV bilan zararlangan;

- olish Immunosuppressant;

- gormonal o'zgarishlar davrida yoshlar va o'rta yoshli kishi;

- och;

- teri va boshqa organlar sil kasaliga chalingan;

- yuqumli kasalliklar o'tgazgan;

- birlamchi o'pka sil va muomala bolevshie;

- ba'zi bir uzoq fizioterapevtik muolajalarni uzaytirish (masalan, kvars).

klassifikatsiya

O'pka sil quyidagi yo'llar bilan tarqatilishi rivojlanishi mumkin:

1. qon (hematojen). Bu holda, ikkala o'pka ta'sir. bakteriyalar limfa tugunlari orqali bo'lishi mumkin qon oqimiga kiriting, , cho'ntaklarini Gon o'ng yurak va o'pka venasi orqali.

2. limfa (lymphogenous). Bu holda, bir o'pka ta'sir.

3. Limfogematogenny.

o'pka sil ajratish kasalligi tabiatan quyidagi shakllari tarqatiladi:

- o'tkir (miliary);

- subakut;

- surunkali;

- umumiy. baribir sabablarga ko'ra, qon tomirlari ta'sir limfa tuguni Mycobacterium kashfiyoti mazmunini sodir bo'ladi, deb kasallikning bu formada haqida, tuzilishi bo'lgan yoqimsiz (pishloqsimon) edi. Bu holda, bir vaqtning o'zida kaltaklar Kox qon katta miqdori. Yaxshiyamki, u tez-tez sodir bo'ladi.

sil o'tkir shakli

kasallik bir oz pnevmoniya kabi, birdan, alomatlar juda yorqin, to'satdan boshlanadi. Tashxis o'pka va mikrobiologik apparat asoslangan Balg'am tahlil. O'tkir tarqatilgan o'pka sil tariq don eslatuvchi qancha kichik (a millimetrning haqida) tepeciğinin o'pka to'qimasida borligi bilan xarakterlanadi. Shuning uchun, ikkinchi nomi - "sil". (Tariq miliary lotincha milae anglatadi »)" sabr kollagen vayron bo'lgan birinchi kapillyar tuzilishini o'zgartirib, va devorlar o'pka ichiga qon oqimining mikobakteriyalar kirib olib keladi, bu esa, legkopronitsaemymi bo'ladi. Bu belgilari quyidagilar:

- 39,5-40 ° C belgilari uchun harorat keskin sakrash;

- holsizlik, charchash, yuqori charchoq;

- yurak urishi tezlashishi;

- ishtaha yo'qligi;

- lab va barmoqlarining go'zallik;

- teri sariqlik;

- qayt qilish nafrat;

- Bosh og'rig'i;

- quruq yo'tal yoki shilimshiq va yiring tashqari qonli chiziqlar bo'ladi balg'am ishlab chiqarish;

- nafas qisilishi.

hushidan qadar Ba'zan aniq bir tong kasallik bor.

sil subakut shakli

kasallik katta qon tomirlari (tomirlar va intralobular interlobuler arteriyalar) tarqaladi paytda paydo bo'ladi. Bu holda, diametri 1 sm zararlanishi tashkil aniqlangan. Ular, asosan, o'pka, kapillyarlar va limfa tomirlar ko'p segmentlarida joylashgan. holda proliferativ shikastlanishlari, Yallig'lanishning va o'smalar tabiati, lekin ular qorin plevra yallig'lanish olib kelishi mumkin.

Sil kasalligi subakut shakllarini belgilari klinik tashxisni murakkablashtirishi boshqa ko'plab kasalliklarni o'xshashi mumkin. quyidagicha asosiy Hozirgi orasida:

- charchoq, zaiflik;

- 38 ° S darajasida harorati;

- balg'am bilan yo'tal.

surunkali sil

sabr butunlay birlamchi (yangi) sil shifo bo'lsa kasallik bu shakli uchraydi. Bunday hollarda, qayta-qayta asosiy o'choqlari dan qon yoki limfa orqali Mycobacterium turli o'lchamdagi bir nechta o'choqlari (juda katta juda kichik) bor Ulardan natijada o'pka yangi segmentlari tushib turli shakl va naqsh. Ular yorqin yallig'lanish rasmda bilan otgan va juda yangi bo'lishi mumkin. ikkala o'pkada aniqlangan shikastlanishlari. Umidsizlik rasm amfizemi, o'pka turli to'qimalarning, plevral chandiq fibroz to'qima qo'shiladi. Shunday bo'lsa-da, surunkali Dissemine o'pka sil zohiran u ko'pincha floroskopi davomida topilgan bo'lgan munosabati bilan, o'zini namoyon bo'lmaydi mumkin. quyidagicha sil, surunkali shakli alomatlar bo'ladi:

- charchoq;

- ishtaha yo'qolishi;

- oriqlik;

- Tez-tez bosh og'rig'i;

- harorat asossiz ko'tarilishi (episodically);

- yo'tal.

Tarqatilgan sil: bosqich

o'rtasida va III va allaqachon kamaytirish uchun keladi - Ilgari u infektsiya bosqich I, o'pka yuqori peshonaning II sodir deb qaralar edi. Bu kasallik bosqichi teng o'pka barcha bo'g'inlarida bo'lishi mumkin, chunki keyinchalik bu tasnifi, noto'g'ri e'tirof. Bugungi kunda o'pka sili quyidagi bosqichlarini ajratib turadi:

- Alopesi;

- suzish;

- buzish;

- Office + (sil ochiq shakli);

- MBT- (yopiq).

bosqich suzish MBT + tarqatilishi sil mikobakteriyalar atrof-muhit ichiga ozod bilan kasallik degan ma'noni anglatadi. asosiy simptomi - balg'am ishlab chiqarish bilan bir yo'tal, u yiring va qon o'z ichiga olgan, ayniqsa, agar.

asosiy yoki yangi sil asosan xususiyati Alopesi bosqich. Bu faqat bir necha, hatto bir segmentini ta'sir Aslida bilan xarakterlanadi. Bu kichik palatasi o'lchovda (up diametri 1 sm). Bu bosqich, odatda bir qattiq o'rganish bilan, belgilari holda shakllanadi va aniqlangan nur (x-ray, Floroskopi).

Tarqatilgan sil: infiltratsiya va yoyilishining bosqichi

kasallikning Bunday belgi uning bevaqt aniqlash bilan qo'lga kiritiladi (bemor emas bezovtalik birinchi alomatlar, o'z-o'zini medicate shug'ullanuvchi yoki xalq dorilar odatda asosiy davolash sifatida etarlicha samarali foydalanadi shifokorlar jalb majburiy yillik ijrochiligi fluorography, oldini oladi). parchalanish bosqich o'pka lezyonların morfologiya to'qima juda real teshik hosil, ajrala boshladi qaysi bir nuqtaga yetib, degan ma'noni anglatadi. yo'tal bilan parchalanadi to'qimalarining parchalar tashqarida o'ting. Ular shilliq, yiring va qon bilan boyitilgan etiladi. Bundan tashqari, bu dona mikobakteriyalar darhol ekish natijasida, hali o'pka segmentlari kasallik ta'sir emas tushib. qulatilgan bir bosqichida tarqatilgan o'pka sil kasaliga bilan bemorlar, boshqalarga infektsiya xavfli manbaidir, va majburiy kasalxonada tortiladi. bir kasalxonada davolash, ular olti oy uchun, uzoq bor. Natijada, shikastlanishlari (kalsine) shifo maydalanib ketgan.

suzish bosqichi ham kasallikning progressiv davomida kuzatiladi, lekin bu holatda yengil to'qimalarning buzish sodir bo'lmaydi. Umuman infiltratsiya - bir qismi (markazi), unda yallig'lanish bor. Bunday joy o'tkir pnevmoniya eslatgan leykotsitlar va limfotsitlar, va alomatlar ko'p harakat qiladi. infiltratsiya bosqichida tarqatilishi o'pka sil quyidagi alomatlar mavjud:

- yuqori balandliklarda harorat keskin ko'tarilishi;

- zaiflik, charchoq;

- ko'krak og'rig'i;

- yo'tal;

- toksisite belgilari bilan;

- Bosh og'rig'i;

- ong ba'zan yo'qotdi.

to'qima infiltratsiya saytida tashabbusi tez davolash holda ajrala boshladi. sabr ularni amalga yo'tal yoki juda tez sobiq sog'lom to'qimalari bulg'angan bo'lsin ikkinchi nur uchun yurishlarni yo'tal jarayonida. Kasal uchun boshqalarga infektsiya yuqori xavfi bilan to'la, balki halokatli nafaqat qulashi va infiltratsiya bosqichlarida Sil.

diagnostikasi

Bu darhol tarqatilgan sil bilan bemorni tashkil etish har doim ham oson emas. Bu kasallik va pnevmoniya, SARS, hatto metastatik saraton alomatlari juda o'xshash, chunki tashxis qiyin. Agar charchoq, yo'tal, og'iz og'rig'i, holsizlik, nafas qisilishi shikoyat shifoxonasiga bemorni qo'ng'iroq paytida shifokor, oldingi miokard xo'ppozlangan dan lenfadenit qoladi mumkin chandiq borligi uchun teri tekshiring shart. Shuningdek, (sil, bir o'pka rivojlanadi, agar u, emas) ko'krak qafasi simetrisini ko'rib elka kamar og'riq va mushak tarangligini tekshirib. Stetesop eshitganingizda nafas nima, ularning joylashuvi va belgilar, yoki yo'qligini, o'pka ochib beradi. Bu laboratoriya bajarish uchun shart Balg'am ko'rikdan mikobakteriyalar borligi uchun. Ba'zi hollarda, bemor bronxial yuvish, yoki (odatda bolalarda) suv oshqozon o'rganishni olib. Bundan tashqari, laboratoriya sinovlari o'z ichiga olishi mumkin:

- bronkoskopi;

- Balg'am tarqatish, mikroskop;

- Plevranın biopsiya;

- torakoskopi;

- plevra teshik.

eng keng tarqalgan va aniq Fluoroskopi tadqiqotlar bor.

Davolash va prognoz

shifokor "tarqatgan o'pka sil" tashxisi bo'lsa, davolash uzoq va ko'p qirrali bo'ladi. prognoz kasallik aniqlangan qaysi bosqichi, va qanday yaxshi bemor shifokor retsept bajaradi bog'liq. DYT bemorlarda o'pka bosqich + har qanday turdagi kasalxonaga bo'ladi. kasalxonaga asosan immunitetni mustahkamlash silga qarshi dorilar, fizika davolash, vitaminlar, iborat dori davolash (kimyoterapiya) oshiriladi.

"Izoniazide" va "Rifampisin" yoki "izoniazide" va "guvoxlik bo'lib o'tdi - davolash intensiv bosqichida Yangi et bemorlarga kemoterapi silga qarshi dorilar," Iziniazidom "," rifampisin "," pirazinamid "va" guvoxlik bo'lib o'tdi ", va davolash davomi bosqichida quyidagi amalga oshiriladi ".

O'tkir tarqatilishi sil kortikosteroid va Immunomodulyatorlar foydalanishni ko'rsatadi. Eng tez-tez tutilgan "prednizolon" (6-8 hafta davomida 15-20 mg / kun).

Davolash muddati - 6 oygacha. Agar takomillashtirish uchun tendentsiyasi, shuningdek jarrohlik foydalanishi mumkin, boshqa ko'rsatkichlar bir qator ko'rib bo'lmaydi 3 oy ichida umuman bitta o'pka segmenti yoki nur olib tashlash o'z ichiga oladi.

Kim jarrohlik muqobil eng so'nggi "valve bronchoblocation" deb nomlangan sil uchun muolajalar, yoki shunchaki "bronchoblocation", foydalanadi.

oldini olish

O'pka sil ijtimoiy kasallik hisoblanadi, tarqalishi (sharoit tirik, migratsiya qamoqda jazo muddatini o'tamoqda, va hokazo) hayot sifatini bog'liq. ayniqsa Dissemine o'pka sili uchun profilaktika chora-tadbirlari, deb atash mumkin:

- x-nurlari majburiy o'tish;

- nazorat tadbirlarini amalga oshirish;

- BCG emlash;

- sil bilan kasallangan bemorlarni davolash uchun davlat mablag'larini taqsimlash;

- sog'lom turmush tarzini faol (sport) saqlab;

- bemorlarning o'tish markaziy sil to'liq davolash.