Qorin jarohat o'tmas. qorin organlari uchun zarar. Favqulodda

Yopiq (to'mtoq) qorin jarohatlanish - zarar qorin devorining butunligini buzilishi bilan birga emas. Ushbu jarohati , shuningdek, "non-qattiq", deb ataladi. Biroq, Visual patologiyasini yo'qligi ichki organlar saqlab qolish dalolat emas. Yopiq qorin jarohatlanish bemorning sog'lig'iga ta'sir qiladi va o'limga olib kelishi mumkin me'da osti bezi zarar, taloq, jigar, ichak yo'lini, siydik pufagi va buyrak kiradi.

etiologiya

oshqozonni ur ichki organlar zarar asosiy sababi hisoblanadi. Bu yo'l bilan ta'sir bemorlarning ko'pchiligi, jarohati vaqtida toza. mushaklar kirib kuchlari to'qimalariga chuqur zarba qo'zg'atadi, deb, chekishmaydi. Bu mexanizm quyidagi hollarda zarar ifodalanadi:

• jinoiy hodisalar (shot musht yoki qorin boshlandi);
• balandlikdan tushib;
• Avtomobil shakllantiradi;
• sport shikastlanishi;
• qorin mushaklar bir o'tkir qisqarishi ortidan kuchli yo'tal refleksi;
• sanoat baxtsiz hodisalar;
• tabiiy ofatlar yoki urush.

qorin devorining jarohat sabab zararli omil ta'siri Ayni paytda, semizlik mavjudligi va aksincha, kamayish, yoki mushaklarning kuchsizligi apparat ichki organlar shikastlanishi xavfini oshiradi.

Tez-tez klinik holatlar etiladi , jarohat bog'liq oyoqlar, tos, qovurg'alar, umurtqa, cranio-miya jarohatlanishi suyak yoriqlar bilan kunti qorin zararlanishi ulash. Bunday mexanizm yuqori qon yo'qotish, og'irligi va bemorning holatini rivojlantirish travmatik shok qiyofasini tezlashtiradi sabab bo'ladi.

har qanday kichik travma Yaqin favqulodda xonasiga borish kerak bo'lsa. soat atrofida ishlash, xodimlar kasalxonada savol va ichki zarar borligini qaror, birinchi yordam bo'ladi. e'tibor bering! Bemorning har qanday ta'sir yoki gumon teshik ichki organ mustaqil harakati uchun og'ir ahvolini holda kontrendikedir. Izvosh chaqirishga to'g'ri ishonch hosil qiling.

klassifikatsiya

Kunti qorin travma quyidagi tamoyillarga ko'ra bo'linadi:

1. zarar organlari holda qorin bo'shlig'i (mushak guruhlari va fastsiyasi ko'karishlar, ko'z yoshlari).
2. Qorin fazoda joylashgan ichki organlar, zarar mavjudligi bilan (jigar buzadi , siydik pufagi taloq bo'limlar buklama).
3. zarar tashkil qorin parda orti organlar (me'da osti bezi GAP, buyrak) bilan.
4. intraperitoneal qon bilan patologiya.
5. peritonit yuzaga tahdid (shikastlanish, ichi bo'sh organlar) bilan birga zarar.
6. Parenxima, ichi bo'sh organlar zarar birga.

og'riq sindromi

qorin og'riq paydo - Yopiq qorin jarohatlanish birinchi va jabrlanuvchi asosiy shikoyati bilan xarakterlanadi. Bu ayirish, jinsiy bosqich qiyin kasallik tashxis qilish, og'riq taqiqlash bilan birga mumkin, deb eslash muhim ahamiyatga ega. bog'liq jarohati singan qovurg'alar va oyoqlarda og'riq taqdirda, tos ikkinchi o'ringa, kunti qorin travma tomonidan chaqiriladi alomatlarini surish mumkin.

ayirish Torpid bosqichi tufayli sabr yo'nalishini, hayratda qolganini yoki ongsiz ekanini aslida alamli sharoitlar yorqinligini tushib.

og'riq tabiati, uning intensivligi va sezishni nurlanish jarayonida ishtirok zarar va organ mahalliylashtirish bog'liq. Misol uchun, to'mtoq jigar jarohatlanish o'ng bilagidan hududga radiatsion, kasal og'riq birga. chap bilak og'riq radiatsion ko'rsatilgan taloq yorilishi. Belbog'ingizdagi og'riq bilan xarakterlanadi bezi zarar uchun, har ikki clavicles, beligacha, uning chap elkasidan javob beradi.

taloq yorilishi, oqibatlari qorin barcha jarohati uchdan bir bilan birga, chunki haddan tashqari qon yo'qotish, bemor uchun og'ir yopiladi. zarar hollari taloq va chap buyrak bor. Ko'pincha, shifokorlar u klinik rasm bir necha jarohatlangan organlar biri ko'rmagan bo'lsa yana bemorni operatsiya qilish kerak.

Devorning yorilishi bilan birga ichak, travma yuqori qismi tufayli qorin bo'shlig'iga ichak mazmuniga kirib ko'rinadi xanjar o'tkir og'riq namoyon. og'riq bemorlarning yorqinlik hushini yo'qotishi mumkin. kontent kuchli kislota, atrof-muhit emas, chunki yo'g'on zarar, namoyon kamroq agressiv hisoblanadi.

Boshqa klinik alomatlar

Kunti qorin travma refleks qayt namoyon. ingichka ichak yoki oshqozon qusganiga devorlari yorilib hollarda qon quyqalar o'z ichiga olgan yoki kofe asoslar rangini ega. axlat bunday izolyatsiya yo'g'on ichakning jarohat ko'rsatadi. Shikastlanishga yorqin qizil qon yoki qon quyqalar paydo bilan birga to'g'ri ichak.

Qorin ichi qon quyilishi quyidagi belgilari bilan birga:

• zaiflik va uyquchanlik;
• bosh aylanishi;
• ko'z oldida "pashsha" ning paydo bo'lishi;
• teri va shilliq pardalar zangori rangga aylangan;
• qon bosimini pasaytirish;
• zaif va tez puls;
• tez-tez yuzaki nafas;
• sovuq ter paydo.

Zarar, ichi bo'sh organlar peritonit rivojlanishiga sabab bo'ladi. , Kuchli qusish, oshqozon-ichak motilitesi hibsga - (gipotermiya kuchli qon bilan) tana harorati bunday patologiya ta'sir organizm mas'ul ortib. og'riq tabiati doimo uning vaqtinchalik yo'qolib buyuk og'riq bilan galma, o'zgaruvchan bo'ladi.

Siydik tizimi jarohatlanish yoki buzuqlik, bel sohasida siydik chiqishi, yalpi gematuriya, azob hissi yo'qligi bilan birga bo'ladi. Keyinchalik ayri sohasida shish izchil rivojlanib bormoqda.

travma holda ichki organlar uchun zarar

oldingi qorin devoriga ezilishining mahalliy vizual o'zgarishlar paydo bo'ladi:

• shish;
• kızarma;
• og'riq;
• qontalash joylarni va aşınmalardan;
• Hematomlar.

Og'riq kuzatuvchi kontüzyonu, tozalash yo'tal, hapşırma, tanasi holatiga hech qanday o'zgarish bilan yükseltilmiştir.

Kunti qorin travma ko'z yoshlari fastsiyasi bilan birga bo'lishi mumkin. sabr aniq bir og'riq, semiz hissi shikoyat. tutilishining dinamik tabiati, shunga ko'ra, u erda bir dinamik oshqozon-ichak parezisi, va. xorijda ham travma o'rniga nafaqat mahalliylashtirilgan, lekin mumkin nuqta qonash yoki hematom shaklida mahalliy ko'rinishlari bilan birga mushak guruhlari, yorilishi.

yakuniy tashxis "shikastlangan oldingi qorin devori" ichki patologiyasini yo'qligi tasdiqlash taqdirda qo'yiladi.

diagnostik chora-tadbirlar

bemorning ahvoli differentsial tashxis anamnez va travmogeneza bilan boshlanadi. jarohat holatini yanada ta'rifi ekspertiza quyidagi usullarini o'z ichiga oladi:

1. yallig'lanish jarayoni borligi kamayishi qizil qon hujayralari va gemoglobin, gematokrit yilda, leykotsitoz: periferik qon umumiy tahlili o'tkir qon yo'qotish barcha belgi ko'rsatadi.
2. Siydik yalpi hematüri belgilaydi va oshqozon osti bezi shikastlangan bo'lsa - siydikda amilaza mavjudligi.
3. instrumental tekshirish usullari qo'llaniladigan ko'pik kateterizasyonu va me'daga probe joriy yildan.
4. Ultratovush tekshirish.
5. vena kontrast modda bilan hisoblab tomografiya.
6. Rentgenografiya.
7. Boshqa tadqiqot zarur (cystography, rheovasography, RXPG) bo'lsa.

farqlash patologiya

bilan birgalikda jarohat old klinikasi boshqa jarohat chiqish, zarar belgilarini bostirish mumkin, chunki qorin bo'shlig'i va u erda joylashgan organlar tergov, ko'p tomonlama bo'lishi kerak.

Travma markazi, soat tibbiy yordam davra ta'minlash, jabrlanuvchining dastlabki tekshirish kasalxonada jarrohlik bo'limiga yuboriladi so'ng, shuning uchun, bu diagnostik texnikasi, barcha amalga oshirish imkoniyatiga ega emas.

Qorin jarohati uchun birinchi yordam

Agar ichki organlar uchun zarar quyidagi qoidalarga rioya qilishi lozim, deb gumon bo'lsa:

1. Bemor dam bir davlat bilan ta'minlash, bir qattiq sirt ustiga qo'ydi.
2. jarohatlanishi bir joyga sovuq qilish.
3. jabrlanuvchi suv va oziq-ovqat bermang.
4. favqulodda yordam, ayniqsa, analjezikler kelishidan oldin narkotik tutmang.
5. iloji bo'lsa, shahobchasiga transport beradi.
6. bor qayt bo'lsa, yon bemorning boshini o'girib, shuning uchun bu intilishning bo'lmadi.

sog'liqni saqlash tamoyillari

qulay natija faqat o'z vaqtida tashxis qo'yish va erta davolash bilan mumkin sifatida kunti qorin travma, zudlik bilan harakat mutaxassislar talab qiladi. ta'sir holatini va shokka qarshi barqarorlashtirish so'ng bemor, jarrohlik aralashuvini o'lchaydir. Yopiq shikastlanishlar operatsiyalar davomida quyidagi shartlarga muvofiqligini talab:

• etarli mushak dam bilan umumiy narkoz;
• qorin barcha sohalarida kirish imkonini beradi o'rta-o'rta laparotomiyadan;
• oddiy texnikasi, lekin tadbir uchun ishonchli natija;
• qisqa muddati aralashish;
• qorin bo'shlig'i zarar ko'rmagan, qonga izlivshuyusya reinfusion uchun qo'llaniladi.

jigar zarar etkazilgan bo'lsa, ehtiyoj, tikuv nekrozga uchragan to'qima qon ketishi, eksizyonuna to'xtatish uchun. taloq yorilishi, oqibatlari tanasi olib tashlash uchun, puxta qayta ko'rib talab kelishi mumkin. Minor travma taqdirda gemostaz chok ko'rsatadi. kuchli organ bilan zarar splenektomidir qo'llaniladi.

devitalized to'qimalarining bartaraf bilan birga buklama buzadi, qon ketishi kerak bo'lsa, ichak rezeksiyonu bo'lib, barcha ko'chadan qayta ko'rib to'xtatish.

tana oziqlantirish tomirlarining Buyrak organ-tadbirlarning muhtoj zarar, lekin kuchli, kesish yoki ajratish nefrektomi oshiriladi.

xulosa

qorin prognoz travma yordam berish uchun, yordam, to'g'ri differensial diagnostika jarohati mexanizmi, tibbiyot muassasalari, kasb-hunar tibbiy xodimlari tezligi bog'liq.