ENDOTRAKEAL narkoz: u, ko'rsatkichlar, dorilar nima

Bugun, bu davolash usuli ajablanarli jarrohlik hisoblanadi. bir necha asr oldin operatsiya o'limga teng edi keyin, ko'p kasal vafot etdi alamli zarba yoki sepsis. Uzoq vaqt davomida jarrohlik tush boshqarish shaxs tibbiyot Gerkulesga vazifani qoldi. kimyo jarayoni o'rganish bilan tezroq ketdi. Sahifalar, bundan tashqari, endi ko'p jihatdan amalga oshiriladi, behushlik uchun Aralashmalarning va tayyorgarlik rohatlariga. Ulardan biri endotrakeal behushlik. Bu nima? u qanday ishlatiladi va kerak? Bu va boshqa ko'plab savollar Ushbu maqolada javob berish.

endotrakeal anesteziya tarixidan

shifokor Paracelsus Shveytsariya uning hayotini saqlab ortiq traxeya tube insonning ichiga joriy birinchi marta anesteziya bu turi, XIV-XV asrlarda harakat qilingan. uch asr so'ng bu tarzda havo yo'qligi odamlarni najot berdik. 1942-yilda, Kanadada bir anesteziolog birinchi miorelaksantlar foydalanish - barqarorligi bajarish uchun tashkil skelet mushak ohangini kamaytiradigan modda. anesteziya bu kashfiyot tufayli mutaxassislar operatsiya paytida jarrohlik uyqu ustidan to'liq nazorat qilish imkonini beradi, xavfsiz va yanada mukammal aylangan.

XX asr endotrakeal anesteziya o'rtasida sovet shifokorlar yordami bilan, tez rivojlanmoqda. Bugungi kunda eng keng tarqalgan usul umumiy behushlik, operatsiyalar eng jarayonida ishlatiladigan.

ENDOTRAKEAL narkoz: u nima?

jarrohlik katta stress tanani himoya qilish maqsadida, behushlik ishlatiladi. Bu mahalliy, mintaqaviy yoki umumiy bo'lishi mumkin. ikkinchisi turi narkoz deyiladi. Bu jarrohlik uyqu boshlanishi bilan bemorning to'liq "off" ong bilan xarakterlanadi. Zamonaviy anesteziya yilda vena qon to'kilishiga yoki birlashgan behushlik boshqariladi. Oxirgi ikki usullari birlashtiradi va moddalar qonga va nafas yo'llarini kiriting. Qo'ng'iroq va endotrakeal anesteziya bu turi.

Mutaxassislar to'g'ri og'riqni eng xavfsiz va samarali usuli sifatida uni munosabatda: Agar to'liq bemorning holatini nazorat qilish imkonini beradi, chuqur uyqu jarrohlik va skelet mushak yengillik erishish uchun va bunday intilish va nafas olish etishmovchiligi kabi noxush asoratlar oldini olish uchun.

guvohlik

ENDOTRAKEAL behushlik, og'riq zarba va nafas olish xatosi sabr, u operatsiyalari va reanimatsiya vaqtida foydalanish mumkin oldini oladi. behushlik sohasi orasida birlashtirilishi mumkin:

• mediastenin, xalkum, ichki quloq, og'iz va boshiga operatsiyalar;
• harakat, qaysi miorelaksantlar foydalanish zarurati;
• asab tizimida ishlamay;
• to'liq oshqozon sindromi;
• havo yo'li obstrüksiyonu xavfi.

ENDOTRAKEAL umumiy narkoz ko'pincha 30 dan ortiq daqiqa muddatga uzoq muddatli operatsiyalar uchun ishlatiladi. U qalbni yuklashingiz emas uchun.., Bemorning turli davlatlarda har qanday yoshda t ishlatiladi va boshqa behushlik kamroq toksik usullari hisoblanadi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Elektif jarrohlik (masalan, olib tashlash operatsiya mediastinal g'urra) bemorning ahvoli ehtiyot o'rganish bilan ergashdi. shifokor iloji xavflarni hisoblash va og'riqsizlantirish bir usuli qarshi aniqlash boshqarish, tibbiy tarixiga uchun zarur vaqt bor. Birlashgan narkoz quyidagi shartlarga uchun tavsiya qilinmaydi:

• yuqumli kasallik;
• jigar kasalligi, buyrak;
• miokard infarkti gumon;
• airways kasallik;
• xalkum tarkibida fiziologik xususiyatlari;
• qattiq endokrin kasalliklar.

yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari, o'pka infektsiyasi t. K. yuqori xavf bilan endotrakeal behushlik foydalanish, ayniqsa, xavfli.

Bosqich birlashgan narkoz

Shunday qilib, endotrakeal narkoz. Bu shifokor uchun nima? barqaror holati va uyg'onishining saqlab, jarrohlik uyqu Kirish: anesteziolog harakatlar ketma-ket uch bosqichda amalga oshiradi. Birinchi bosqichda og'riqsizlantirish oson indüksiyon amalga oshirish hisoblanadi. sabr vena ichiga narkotik yoki nafas gaz aralashmasi oladi. mushaklari butunlay xotirjam bo'lsa, anestezist endotrakeal kolba lümeninin traxeyani ichiga qo'yadi. Bu mexanik shamollatish va gazsimon anestetik bilan kislorod nafas beradi.

Behushlik ishlab chiqarish - jarroh o'z ishini yakunlagan so'ng, behushlik mutaxassisi uchun muhim zum keladi. dori doza asta-sekin kamayadi. o'z-o'zidan nafas tiklash so'ng extubated - olib tashlash endotrakeal kolba traxeya bilan. sabr muhim belgi va operatsiyadan keyingi tiklash jarayonini kuzatib, ICU tashiladi.

behushlik kirish

Oson boshlang'ich narkoz endotrakeal anesteziya amalga oshirish mumkin emas og'riqsiz va xavfsiz entübasyon uchun talab qilinadi. nafas olish yoki vena ichiga anestetik foydalanish kabi bir davlatni erishish uchun. Birinchi holda, bemor qon to'kilishiga juft "Etra", "Muhokama", "halotan" yoki anestetik boshqa Shu Aralashmalarning orqali nafas. Ba'zan etarli azot oksidi va kislorod bo'ladi.

dori vena ichiga kabi, tez-tez barbituratlar va nöroleptiklerle (droperidol, fentanil) ishlatiladi. Ular bir yechim (maksimal 1%) sifatida ishlatiladi. Har bir bemor uchun alohida-alohida tanlangan doza anesteziolog.

engil narkoz akti so'ng trakeal entübasyon amalga oshirish uchun. Buning uchun, miorelaksantlar foydalanish bo'yin mushaklarini dam olish uchun. tube sabr sun'iy o'pka ventilyatsiya uzatiladi shundan keyin laringoskop, orqali joriy etiladi. Bosqich chuqur behushlik boshlanadi.

Droperidol: o'rgatish

Droperidol - antipsikotik, tez-tez endotrakeal anesteziya ishlatiladi. kimyoviy tuzilishi modda bir tersiyer Omin. Allaqachon sedativ samara kiritilganidan keyin 3 daqiqa bor. neurovegetative tormoz bosib sabab, dofamin retseptorlari blokirovka. Bundan tashqari, hipotermik va antiemetikler ta'sir ega. Nafas olish bir oz ta'sir qiladi.

premedikasyonunda, anesteziden, miokard infarkti, shok, qattiq angina, o'pka shishi va gipertonik inqiroz uchun ko'rsatilgan. bir dori sifatida tavsiya etiladi, ko'ngil aynishi va qayt qilish yo'q qiladi. kam zaharli, u bolalar xirurgiyasi va Akusherlik foydalanish mumkin.

behushlik indüksiyonu paytida antipsikotiklerin foydalanish texnikasi

neyroleptanalgezii bir necha mexanizmlar, bor. Induksion odatda quyidagi sxema bilan amalga oshiriladi: Yuqorida ko'rib chiqildi hidoyat droperidol, 2-5 ml bir miqdorda vena ichiga xastaga fentanil 6-14 ml. Bir vaqtning o'zida bir aralashmasi bilan oziqlangan qon to'kilishiga azot oksidi 1 yoki 3: 2 nisbatda va kislorod 1. ong va miorelaksantlar oldini keyin entübasyon Davom etish uchun qo'llaniladi.

4-5 soat davomida nöroleptik ta'sir droperidol, ammo, u narkoz yetkazib boshida boshqariladi. Bu hisob tana og'irligi hisobga olgan holda hisoblab chiqilgan: 0.25-0.5 mg / kg. preparat qayta uzoq operatsiyalar davomida faqat kerak.

Fentanil har 20 daqiqada boshqariladi 0,1 mg, bir miqdorda bo'ladi, va uning ta'minoti jarrohlik oxirigacha 30-40 daqiqa davomida to'xtatiladi. Boshlang'ich doza 5-7 mg / kg.

entübasyon

ongni bostirish oshiriladi keyin sun'iy shamollatish anestetik niqob yordamida kislorod bilan. Shundan so'ng, shifokor (ba'zan burundan) og'iz orqali entübasyon amalga oshiradi. boshini, ochiq og'zini qaytarib soladi. ikkinchisi yuqoriga qarab bosib osmon va til o'rtasidagi o'rta bo'ylab to'g'ridan-to'g'ri sanchiladi laringoskop blade. vositasi targ'ib yanada tilcha uchini ko'taring. glottis, ichiga Endotrakeal tüpü Ko'rsatilgan. Bu traxeya haqida 2-3 sm. Keyin muvaffaqiyatli entübasyon quvur tuzatish kirib respiratöre ulanish kerak.

Kam tarqalgan, bir egri pichoq bilan laringoskop ishlatiladi. Bu o'zimni yuqoriga davom otdavlivaya, tilcha bazasida va til ildizi o'rtasida joriy etiladi. pastki burun, quloq yo'lining yordamida og'iz orqali bir naycha imkonsiz qo'shish bo'lsa. Misol uchun, bir operatsiya kist og'zaki bo'shlig'ini olib tashlash uchun.

behushlik texnik xizmat ko'rsatish va qayta tiklash

bemor entübasyon so'ng va ulanish ventilatör birlamchi davomida shakllanadi. Faol jarroh bo'lib ishlagan, anesteziolog yaqindan yashash ko'rsatkichlari nazorat qiladi. Har 15 daqiqa, monitorlar yordamida yurak tezligi, qon bosimini, tekshirish bemorning yurak faoliyatini kuzatish.

Bosh behushlik, antipsikotik dori, miorelaksantlar yoki Aralashmalarning nafas olish anestetik qo'shimcha dozalarda tomonidan muhofaza qilinadi. narkoz birlashgan turi doirasida Operation anesteziolog xavfsizlik optimal darajasini ta'minlash orqali og'riq boshqarish organi ehtiyojlariga moslashtirish imkonini beradi.

narkotik uyqu chiqib - jarrohlik tartib so'nggi bosqichi oxirida so'ng. Shu paytga qadar asta-sekin dori dozalash kamaytiradi. 5 daqiqa vaqti bilan atropin va neostigmin nafas tiklash uchun. sabr extubated, o'z nafas ega ekanligiga ishonch hosil qilish. Buning uchun, Trakeobronşiyal daraxt maydoni tozalang. naycha bartaraf va shunga o'xshash tartibi so'ng og'iz bo'shlig'i bilan amalga oshiriladi.

operatsiyadan keyingi nazorat

operatsion xona keyin bemor yaqindan uning holatini kuzatib borish uchun reanimatsiya, pozitsiyalanmoqda. umumiy og'riqsizlantirish so'ng noqulayliklarni, kam tug'ruq rivojlanishi. Odatda, operatsiyadan keyingi bemor shikoyat:

• og'riq;
• tomoqda noqulaylik;
• ko'ngil aynishi;
• zaiflik va mushak charchoq;
• uyquchanlik;
• tartibsizlik;
• shamollashni;
• tashnalik va ishtaha yo'qligi.

Bu alomatlar, odatda, operatsiyadan keyin birinchi 2-48 soat ichida yo'qoladi. belgilangan og'riq analjezikler bartaraf etish.

Shunday qilib, uning bermoqchiman. ENDOTRAKEAL narkoz - bu nima? jarrohlik uyqu uchun shaxsni joriy etish, bu usul, nafas olish tizimi faoliyatini monitoring, siz murakkab operatsiyalarni amalga oshirish imkonini beradi. Birlashgan narkoz harakat davrida anesteziya chuqurligi nazorat qilish kamroq toksik va oson. endotrakeal narkoz, birinchi navbatda, entübasyon ma'nosini ostida, respiratöre ulab ergashdi. Bu, odatda, birlashtirilgan nafas va og'riqsizlantiruvchi dori sifatida ishlatiladi qachon.