Umumiy anesteziya: turlar va kontrendikasyonlar

Jarrohlarning aralashuvi bilan behushlik (behushlik) ikki xil bo'lishi mumkin:

• Mahalliy - bemorlar ongli, operatsiyani behushlik qiladigan tananing faqatgina qismi anesteziyalangan;
• Umumiy - bemor chuqur dori-darmonga cho'mdiriladi.

Umumiy va mahalliy behushlik zamonaviy tibbiyotda ham bir xil joyni topadi. Lokal behushlikda o'murtqa va epidural anesteziya xavfsiz holatga qilinadi. Bunday hollarda, bemor biladi, lekin uning pastki jismiga egalik qilmaydi, u butunlay noqulay va sezuvchanligini yo'qotadi. Behushlikning keng tarqalgani odatda behushlik deb ataladi.

Behushlik tushunchasi

Behushlik - umumiy behushlik; Yunon tilidan tarjima qilishda "uyqusizlik", "o'jarlik" degan ma'noni anglatadi. Uning ma'nosi, markaziy asab tizimiga ta'sir ko'rsatish uchun dori-darmonlardan foydalanish va uni o'tkazib yuboradigan asab ta'sirini butunlay blokirovka qilishdir. Natijada, insonning barcha reaktsiyalari inhibe qilinadi va u uyg'un uyg'un uyg'unlikka aylanadi .

Bunday tushni odatiy kungi uyqu bilan taqqoslash mumkin emas, chunki u insonni eng kichik shivirlardan uyg'otishi mumkin. Tibbiy tush ko'rilgan taqdirda, aslida butun hayotiy tizimlar, yurak-qon tomir tizimidan tashqari, muayyan vaqt davomida uzilib qolgan.

Premedikatsiya

Umumiy behushlikdan oldin, bemorga maxsus tayyorgarlik ko'rish kerak - premedikatsiya. Deyarli barcha odamlar operatsiyadan qo'rqish yoki qo'rquvni boshdan kechirishga moyil. Anksiyete tufayli kelib chiqadigan stress jarrohlik aralashuviga juda salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Hozir bu erda katta adrenalin shovqin paydo bo'ladi . Bu operatsiya paytida va tugagandan keyin asoratlar bilan to'la bo'lgan yurak, buyrak, o'pka, jigar hayotiy organlarining ishlashida uzilishlarga olib keladi.

Shuning uchun anesteziologlar jarrohlikdan avval odamni tinchlantirish uchun zarur deb hisoblashadi. Shu maqsadda u sedativlar - bu premedikatsiya deb ataladi. Oldindan rejalashtirilgan operatsiyalar bilan premedikatsiya bir kun oldin amalga oshiriladi. Favqulodda holatlarga kelsak, operatsiya stolida to'g'ri.

Umumiy behushlikning asosiy bosqichlari, turlari va bosqichlari

Behushlik uch bosqichda amalga oshiriladi:

• Tashxislash behushlik yoki indüksiyani bemor operatsiya stolida bo'lganida amalga oshiriladi. U chuqur uyquni, to'liq dam olishni va behushlikni ta'minlaydigan dorilarni boshqaradi.
• Qo'llab-quvvatlovchi behushlik - anesteziolog zarur dorilar sonini aniq hisoblashi kerak. Operatsiya davomida bemor tanasining barcha funktsiyalari nazorat ostida tutiladi: qon bosimi o'lchanadi, nafas tezligi va nafas olish kuzatiladi. Bunday holatda yurakning ishi va qondagi kislorod va karbonat angidrid miqdori muhim ko'rsatkichdir. Anesteziolog zarurat tug'ilganda preparatning barcha bosqichlarini va uning davomiyligini bilishi kerak, bunda zarurat bo'lganda preparatning dozasini qo'shishi yoki kamaytirishi mumkin.
• Uyg'otish - behushlikdan chiqishning bir usuli. Anesteziololog shifokorning vaqtini chuqur dori-darmonlardan ajratib olish maqsadida dori miqdori aniq hisoblashiga olib keladi. Ushbu bosqichda dorilar o'z harakatlarini tugatishi kerak, va u to'g'ri uyg'onishni boshlaydi. Barcha organlar va tizimlarni o'z ichiga oladi. Anesteziolog bemorni to'liq anglab yetmaguncha tark etmaydi. Bemorning nafasi mustaqil bo'lishi kerak, qon bosimi va pulsning barqarorlashuvi, reflekslar va mushaklarning tovushi odatiy holga keladi.

Umumiy behushlikning bunday bosqichlari mavjud:

• Yuzli anesteziya - teginish sezuvchanligi yo'qoladi, og'riq chegarasi sezilmaydi , ammo skelet mushaklari va ichki organlarning reflekslari mavjud.
• Oson anesteziya - skelet mushaklari bo'shashadi, aksariyat reflekslar yo'qoladi. Jarrohlar engil sirt operatsiyalarini amalga oshirish imkoniyatiga ega.
• To'liq behushlik - skelet mushaklari mushaklarining gevşemesi, kardiyovasküler tashqari, deyarli barcha refleksler va tizimlar blokirovka qilinadi. Har qanday murakkablikdagi operatsiyalarni o'tkazish imkoniyati mavjud.
• Juda chuqur behushlik - bu hayot va o'lim o'rtasidagi ahvol. Deyarli barcha reflekslar bloklanadi, ham skelet va ham silliq mushaklarning mushaklari mutlaqo toza.

Umumiy behushlik turlari:

• Maskalangan;
• Vena ichiga;
• Umumiy.

Umumiy behushlikdan keyingi moslashtirish davri

Bemor umumiy behushlikdan so'ng shifokorlar uning holatini kuzatadilar. Umumiy behushlikning asoratlari juda kam. Har bir operatsiyadan keyin guvohliklar bor. Masalan, qorin bo'shlig'ida operatsiya o'tkazilsa, unda siz suvni ichishingiz mumkin emas. Ba'zi hollarda, ruxsat etiladi. Bugungi kunda muayyan harakatlar bemorni operatsiyadan keyingi harakat masalasi. Ilgari, operatsiyadan keyingi davrdagi odam imkon qadar iloji boricha yotoqda bo'lishiga ishonishgan. Bugungi kunda operatsiyadan keyin qisqa muddatdan keyin mustaqil ravishda harakatlanish tavsiya etiladi. Bunga tezkorlik bilan erishish mumkin, deb hisoblashadi.

Qanday bo'lmasin, bemor shifokorning tavsiyalarini tinglashi kerak, aks holda shifo muddati kechikishi mumkin.

Anesteziya usulini tanlash

Anesteziya mutaxassisi behushlik jarayoni uchun javobgardir. U jarroh va bemor bilan birgalikda bu yoki bu holatda qanday behushlik afzalligini berishga qaror qiladi. Anesteziya usulini tanlash ko'pgina omillarga ta'sir qiladi:

• Rejalangan jarrohlik aralashuvining miqdori. Masalan, tug'ilish belgisini olib tashlash umumiy behushlik talab qilmaydi, ammo bemorning ichki organlariga jarrohlik aralashuvi jiddiy masala bo'lib, chuqur va uzoq muddatli tibbiy uxlashni talab qiladi.
• Bemorning ahvoli. Agar bemor jiddiy ahvolda bo'lsa yoki operatsiyadan keyingi har qanday asoratlari bartaraf etilsa, lokal behushlik haqida gapirish mumkin emas.
• Jarrohning tajribasi va malakasi. Anesteziolog, operatsiya jarayoni haqida, ayniqsa, jarroh bilan birinchi marta ishlayotgan holatlar haqida biladi.
• Ammo, albatta, anesteziolog, agar iloji bo'lsa, va kontraendiktsiya bo'lmasa, har doim o'zi uchun yaqin bo'lgan behushlik usulini tanlaydi va bu masala unga tayanishi yaxshiroqdir. Anesteziya keng tarqalganmi yoki mahalliymi - asosiysi operatsiya muvaffaqiyatli.

Operatsiyadan oldin bemorlar uchun eslatma

Operatsiyadan oldin bemor bilan anesteziolog o'rtasida har doim aloqa mavjud. Shifokor avvalgi operatsiyalar haqida so'rashi kerak, bu behushlik va bemorning qanday zarar ko'rganligi. Bemorning shifokorga eng kichik detallarni yo'qotmasliklarini aytib berish juda muhim, chunki bu keyinchalik operatsiya davomida rol o'ynashi mumkin.

Operatsiyadan oldin bemor o'z hayotining barcha davrlarida olib borilishi kerak bo'lgan kasalliklarni eslab qolishi kerak. Bu ayniqsa surunkali kasalliklarga tegishli. Bundan tashqari, bemorga dori-darmonlarni shifokorga aytib berish kerak, chunki u hozirgi paytda uni olishga majbur. Yuqoridagilardan tashqari, shifokor yana qo'shimcha savollar berishi mumkin. Bu ma'lumot behushlik usulini tanlashda eng kichik xatoni chiqarib tashlash uchun unga kerak. Anesteziologning ham, bemorning ham barcha harakatlarida to'g'ri bajarilgan bo'lsa, umumiy behushlikning jiddiy asoratlari juda kam uchraydi.

Mahalliy behushlik

Aksariyat hollarda lokal behushlik anesteziyologning aralashuvini talab qilmaydi. Jarrohlar bunday behushlikni mustaqil ravishda bajarishi mumkin. Ular faqat jarrohlik aralashuv joyini tibbiy mahsulot bilan kesdilar.

Lokal behushlik bilan har doim dori etarli emasligi va og'riq chegarasi seziladi. Bunday holatda vahima qo'ymang. Doktordan preparatni qo'shishni so'rash kerak.

Spinal anesteziya

Spinal (orqa miya) behushlik bilan in'ektsiya bevosita o'murtqa mintaqasiga to'g'ri keladi. Bemor faqat inyeksiyaning o'zini sezadi. Anesteziya kiritilgandan so'ng, barcha tana tanasi uyg'un bo'lib, barcha sezgirlikni yo'qotadi.

Ushbu turdagi behushlik urologiya va ginekologiyada oyoqlarda operatsiyalar uchun muvaffaqiyatli qo'llaniladi.

Epidural anesteziya

Epidural anesteziya bilan, vertebra kanali va o'murtqa ichak orasidagi hududga kateter qo'shiladi, bu orqali og'riq dorilari qo'llanilishi mumkin .

Epidural anesteziya ba'zan mehnatni anestezi qilish va ko'pincha - ginekologiya va urologiya sohasidagi uzoq muddatli operatsiyalar bilan qo'llaniladi.

Qanday yaxshi, epidural behushlik yoki umumiy behushlik? Bu hozirgi kunga qadar juda tortishuvlarga sabab bo'lgan masala. Har bir inson bu borada o'zining o'zgacha dalillariga ega.

Nopok anesteziya

Maskaning behushligi, yoki umumiy behushlik inhalatsiyasi, bemorning havo yo'llari orqali tanaga kiritiladi. Bunday behushlik bilan uyquni anestezistlar bemorning yuziga biriktirilgan qon to'kilishi orqali oziqlanadigan maxsus gaz bilan ta'minlaydi. Engil qisqa muddatli operatsiyalar uchun foydalaniladi.

Agar niqobni behushlik ishlatilsa, bemor uchun asosiy narsa shifokorni tinglashdir: so'raganida nafas olish, aytadigan so'zlarini bajarish, so'ragan savollarga javob berishdir. Bemorning behushlik holatini maskalashganda uxlash oson, va uni uyg'otish ham oson.

Intravenöz behushlik

Intravenöz behushlik bilan dori vositasida uyquga olib keladigan preparatlar to'g'ridan to'g'ri venaga AOK qilinadi. Bu sizga tez ta'sir va sifatli natijaga erishish imkonini beradi.

Intravenöz behushlik turli operatsiyalar uchun ishlatilishi mumkin. Bu klassik jarrohlikda eng ko'p uchraydi.

Umumiy mushaklarning gevşemesiyle juda ko'p komponentli behushlik

Ko'p komponentli bunday behushlik chaqiradi, chunki u qon to'kilishini va intravenöz behushlikni birlashtiradi. Ya'ni, umumiy behushlik tarkibiy qismlari tomir ichiga dori vositasida, nafas olish tizimi orqali gazlar shaklida qo'llaniladi. Bu behushlik turi maksimal natijalarga erishishga imkon beradi.

Miyerelaksiya barcha skelet mushaklarining gevşemesidir. Bu jarrohlik aralashuvni o'tkazishda juda muhim ahamiyatga ega.

Ko'p komponentli behushlik jiddiy va uzoq muddatli operatsiyalar uchun tavsiya etiladi. Bugungi kunda bunday behushlik ostida qorin bo'shlig'i, ko'krak organlari faoliyat ko'rsatmoqda.

Umumiy behushlik. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Umumiy behushlikdan foydalanishga qarshi ayrim holatlar mavjud:

• Yurak-tomir kasalliklari;
• Og'ir anemiya;
• Miyokard infarkti;
• Pnevmoniya;
• O'tkir buyrak va jigar kasalliklari;
• Bronxial astma;
• Epilepsiya qoldiqlari;
• Antikoagulyantlar bilan davolash;
• Tirotoksikoz, dekompanse diabet, adrenal kasalliklar kabi endokrin kasalliklar;
• To'liq oshqozon;
• Og'ir spirtli ichimliklarni zaharlashi;
• Anesteziyolog, zarur dori-darmon va asbob-uskunalarning yo'qligi.

Umumiy va mahalliy behushlik zamonaviy jarrohlikning muhim elementlari hisoblanadi. Operatsiya behushliksiz kechadi. Bu masala bo'yicha tibbiyot zarur bo'lishi kerak, chunki har bir kishi og'riqdan azob chekishi mumkin emas.