CHD Baby: sabablari, belgilari, davolash

Tug'ma yurak xastaligi (CHD) - utero rivojlanayotgan yurak bu anatomik o'zgarishlar, uning tomirlari va klapanlari. Statistika ma'lumotlariga ko'ra, bu patologiya barcha chaqaloqlarning 0.8-1.2% uchraydi. bolalarda Chd - o'lim eng tez-tez sabablaridan biri bolalarda 1 yoshgacha.

bolalarda yurak sabablari

Ayni paytda, ayrim yurak kasalliklari yuzaga uchun hech qanday aniq tushuntirish yo'q. Biz faqat eng zaif homiladorlik 2 7 hafta davrida homila eng muhim organi hisoblanadi, deb bilaman. Bu bu vaqt bor, bir yorliq, barcha The asosiy qismlari The yurak, The shakllantirish uning klapanlari va yirik qon tomirlari. Bu davrda yuz bergan har qanday ta'sir patologiyasi shakllanishiga olib kelishi mumkin. As umumiy qoida, uchun find amalga The aniq sabab emas mumkin. Tez-tez CHD quyidagi omillar rivojlanishiga olib kelishi emas ko'ra:

• genetik mutatsiyalar;
• Virusli infektsiyalar, homiladorlik davrida ayol o'tkazilgan (masalan, qizilcha);
• qattiq onalar kasallik (qandli diabet, tizimli qizil yuguruk va boshqalar) ekstragenital'nye;
• Homiladorlik davrida spirtli ichimliklarni suiiste'mol;
• 35 yoshdan katta onalik yoshi.

bir bola yurak shakllantirish, shuningdek, atrof-muhitni haqorat, radiatsiya EHM ta'sir, va homiladorlik paytida dorilar mumkin. The xavfi tug'ilgan bola bilan bir shunga o'xshash patologiya ortadi, agar bir xotin bor allaqachon qilingan yirik yilda The o'tgan, tushish homiladorlik, o'lik tug'ilish yoki go'dak o'limi bilan The birinchi kun hayoti. Bu muammolar sabab aniqlanmagan yurak nuqsonlari boshladi mumkin.

Do not Forget deb The UPU olmaydi be o'zini-patologiya, lekin qismi u kam bo'lmagan dahshatli davlat. Masalan, Daun sindromi yurak kasalligi hollarda 40% topilgan. bir bola, ota-korpusining ko'p nuqsonlari bilan tug'iladi va eng tez-tez u patologik jarayonga jalb qilinadi qachon.

Turlari bo'yicha CHD bolalar

Tibbiyot yurak nuqsonlari 100 dan ortiq turli xil. Har bir maktab uning ilmiy tasnif taklif etadi, lekin-chi VPS eng "ko'k" va bo'linadi "oq". Bunday ajratish nuqsonlar asoslangan tashqi alomatlar kuzatuvchi ularni, yoki aksincha kuni The jadalligi rang The teri. "Oq" teri juda xira bo'lib esa bola, «ko'k» esa, siyanozu kuzatilgan. Birinchi parametr Fallot tetralojisi'nde, o'pka atrezisi, va boshqa kasalliklarda uchraydi. The ikkinchi turi ko'proq xos uchun The nuqson atrial va qorincha septal.

U erda yana bir yo'li bo'linishi CHD bolalar. Bu holda tasniflash o'pka aylanishi kabi guruhda birlashtirish yomonliklarini ichiga oladi. uch variant bor:

o'pka aylanishi bir haddan tashqari bilan 1. UPU:

• Patent Ductus Arteriosus;
• atrial septal defekt (ASD);
• qorincha septal defekt (VSD);

yoksullaşmasına kichik doira bilan 2. UPU:

• Fallot tetralojisidir;
• o'pka stenoz;
• katta tomir transposition.

o'pka ichida o'zgarishsiz qon oqimi bilan 3. UPU:

• aorta koarktasyonu;
• Aorta stenoz.

bolalarda tug'ma yurak nuqsonlari alomatlari

Tashxis "CHD" bolalar belgilari bir qator asosida joylashtirilgan. Og'ir holatlarda, o'zgarishlar darhol tug'ilgandan so'ng aniq bo'ladi. Tajribali shifokor etkazib berish xonasida allaqachon dastlabki tashxisni qilish va vaziyat muvofiq o'z harakatlarini muvofiqlashtirish qiyin emas. kasallik dekompensatsiyalanuvida bir bosqichida kirib ketadi qadar boshqa hollarda, yurak kasalligi, ota-onalar mavjudligi ko'p yillar davomida bexabar. Ko'p kasalliklar faqat muntazam tibbiy ko'rikdan birida bir yosh yigit bo'lib, belgilangan. yoshlar, CHD ko'pincha harbiy komissiyasining o'tish paytida et.

Nima shifokor etkazib berish xonasida hali CHD bolani taklif beradi? Avvalo, e'tibor yangi tug'ilgan teri atipik rang qaratiladi. yurak xastaligi bilan qizil-ikki beti qip bolalar bola farqli o'laroq xira yoki ko'k (o'pka muomalada jarohatni turiga qarab) hisoblanadi. teginish salqin va quruq teriga. Siyanoz nuqsoni og'irligiga qarab, butun tanasi yoki cheklangan burun-lab uchburchagi tarqaldi mumkin.

Ot The birinchi tinglash uchun yurak tovushlari doktor xabarnoma g'ayritabiiy shovqin ichida The muhim sirlaridan eshitib ko'rish. Bu o'zgarishlar sabab tomirlari orqali noto'g'ri qon oqimi hisoblanadi. yurak tovushlar, yoki sog'lom bola bo'lmasligi kerak g'alati tovushlar, aniqlash bu holda, bir stetoskop shifokor yordamida mustahkamlash yoki kuchsizlantirish eshitadi. birlashgan barcha bu uni tug'ma yurak xastaligi borligini gumon qilish va nishon et bola yo'naltirish mumkin neonatologist qiladi.

Muayyan to yangi tugilgan bezovta muomala moyil, va tez-tez asossiz yig'lab. Ba'zi bolalar, boshqa tomondan, juda sekin bo'ladi. Ular, ko'ksini olib shisha rad va yomon uyqu emas. U iloji The ko'rinishi nafas qisilishi va taxikardiya (tez hayajon)

bola yurak kasaliga keyinchalik yoshida yetkazib bo'lsa, bu holda, aqliy va jismoniy rivojlanishida anomaliya rivojlantirish mumkin. Bunday bolalar maktabda ortida tushgan, kilogramm emas, asta-sekin o'sadi, sog'lom va faol tengdoshlari bilan saqlamaydi. Ular tez-tez kasal, jismoniy tarbiya darslarida porlab emas, maktabda yuk bilan engish mumkin emas. Ba'zi hollarda, yurak xastaligi tibbiy ko'rikdan keyingi da tasodifiy kashfiyot bo'ladi.

Qattiq vaziyatlar, surunkali yurak etishmovchiligi rivojlanadi. Bu zarracha yuk dispnesi ko'rinadi. Shishgan oyoqlari, ortib jigar va taloq, o'zgarishlar o'pka aylanishi sodir bo'ladi. malakali parvarishlash yo'qligida davlat nogiron yoki bolaning ham o'lim bilan tugaydi deb.

Bu barcha xususiyatlari bolalarda yurak borligini tasdiqlash uchun, bir katta yoki kam darajada imkon beradi. Belgilari turli hollarda turlicha bo'lishi mumkin. The foydalanish zamonaviy diagnostika usullari ishlatib tasdiqlang The kasallik va tegishli davolash vaqt.

UPU rivojlantirish bosqichi

Nima bo'lishidan qat'iy nazar, barcha nuqsonlari turi va kuchayib, bir necha bosqichlari bor. Birinchi bosqichda moslashtirish deyiladi. Bu vaqtda, bolaning tanasi qalbning bir necha o'zgarishlar ostida barcha idoralar ishini sozlash, mavjudligi yangi sharoitga mos tushadi. Tufayli barcha tizimlar kiyish bu vaqtda harakat qilish kerak, deb aslida, u o'tkir yurak rivojlanishi, butun organizm etishmovchiligi mumkin.

Ikkinchi bosqich - nisbiy kompensatsiya bir bosqich. yurak o'zgaruvchan tuzilishi bola tegishli darajada o'z vazifalarini barcha amalga, ko'proq yoki kamroq normal hayot beradi. Bu bosqich hali tanasining barcha tizimlar qobiliyatsiz va dekompensatsiyalanuvida rivojlanishiga olib kelishi emas, yillar davomida davom etishi mumkin. Chi VPS uchinchi bosqich bola terminal deb ataladi va organizmda muhim o'zgarishlar bilan ta'riflanadi. The yurak endi engish bilan uning vazifasi. oxir-oqibat o'lim bilan tugaydigan, miokard degenerativ o'zgarishlarni ishlab chiqish.

Atriyal septal defekt

Yurak turlaridan biri ko'rib chiqaylik. bolalarda Atriyal septal defekt - eng keng tarqalgan yurak nuqsonlari biridir, uch yoshdan bolalarda uchraydi. Bu kasallik bola o'ng va chap atriyumların o'rtasida kichik teshik bor bo'lsa. Natijada, u erda doimiy uloqtirish qon chap, o'ng, qaysi tabiiy yo'l bilan toshib o'pka qon aylanish. o'zgardi sharoitida yurak normal faoliyat buzilishi bilan bog'liq, bu patologiya rivojlanishi barcha alomatlar.

Odatda, atriyumların o'rtasidagi teshik tug'ilgunga qadar bir embrion bor. Bu oval oyna deb nomlangan va odatda chaqaloqqa birinchi nafasi bilan yopiladi yotipti. Ba'zi hollarda, teshik bir umr ochiq qoladi, lekin bu illat bir kishi, hatto bu haqda bilmaydi, shuning uchun kichik. Gemodinamik ostida bu variant emas belgilangan. Patent yo'l tasvirlar, emas sabab The Baby har qanday noqulaylik Can be tasodifiy hukm vaqtida ultratovush o'rganish The yurak.

farqli o'laroq, haqiqiy atrial septal defekt yanada jiddiy muammo hisoblanadi. Bunday teshiklari hajmi katta va atriyumların markaziy qismida va chekkalarida joylashgan bo'lishi mumkin. UPU shakli ultratovush ma'lumotlari va boshqa tadqiqot usullari asosida ekspert tomonidan tanlangan davolash usuli aniqlaydi (biz aytgan bolalarda atrial septal defekt, eng keng tarqalgan).

ASD alomatlari

asosiy va ikkinchi darajali bo'lgan buzuq interatriyal septum ajratiladi. Ular yurak devorida o'zaro xususiyatlari teshik joyga farq qiladi. asosiy nuqsoni ASD qismining pastki qismida aniqlangan. teshik markaziy qismida yaqin joylashgan holda fosh bolalarda tashxis "UPU o'rta atrial septal defekt». pastki qism bo'limda hududda yurak to'qimalarining bir oz to'liq qusur yopish imkonini beruvchi, chunki, bu yoriq, tuzatish uchun juda ham osondir.

Ko'p hollarda, ASD'li yosh bolalar tengdoshlari hech farq qiladi. Ular o'sadi va yosh muvofiq rivojlanadi. A joylashtirish uchun, tez-tez shamollash holda maxsus imkoniyat. Tufayli chapdan o'ngga qon doimiy quyish, va qattiq pnevmoniya, shu jumladan, o'pka qon aylanish bolalar fosh bronkopulmoner kasalliklar toshib, uchun.

burun-lab uchburchagidagi faqat engil siyanoz ASD'li bolalarda hayot ko'p yillar davomida kuzatish mumkin. vaqt rangpar teri, oz, jismoniy harakat bilan nafas qisilishi, yo'tal ustida ishlab chiqadi. , Bola jismoniy rivojlanishida ortda boshlaydi tozalanmagan bo'lsa, endi muntazam maktab dasturi bilan engish.

uzoq vaqt davomida yosh bemorlarning yurak ko'paydi yuk bardosh beradi. taxikardiya va tartibsizlik yurak ritmi ustidan shikoyat odatda 12-15 yosh oralig'ida paydo bo'ladi. Bola shifokorlar nazorati ostida emas va u ekokardiyografi amalga hech qachon bo'lsa, tashxis "UPU, ASD," bola faqat o'smirlik davrida beriladi.

Tashxis qo'yish va davolash ASD

Tekshiruvda, kardiolog Oskültasyon muhim nuqtalarda yurak Üfürüm mustahkamlash deydi. Bu aslida, deb qon shifokor stetoskop orqali eshitish rivojlanayotgan Swirls qisib klapanlar orqali o'tadi qachon. har qanday shovqin septum nuqsonini orqali qon oqimi muhim emas.

O'pka tinglash paytida o'pka muomalada qon turg'unlik bilan bog'liq crackles aniqlash mumkin. jang (prostukivanii ko'krak qafasi) uning gipertrofiyasi munosabati bilan yurak chegaralari o'sishiga nozil qachon.

EKG bir ishda to'g'ri yurak haddan tashqari ko'rinadigan oyat-belgilar aniq bo'ladi. On ekokardiyografide nozil bo'lgan nuqson bilan The atrial septum. O'pka X-ray siz o'pka tomirlarida qon turg'unlik alomatlari ko'rish imkonini beradi.

Farqli o'laroq qorincha septal defekt ASD hech qachon avtomatik ravishda. bu aybingizni faqat davolash jarrohlik hisoblanadi. Bu yurak dekompensatsiya ishlab qadar operatsiya 3-6 yoshida amalga oshiriladi. Jarrohlik harakat rejalashtirilgan. operatsiya kardiyopulmoner bypass bilan ochiq yurak jarrohligini amalga oshiriladi. shifokor nuqsoni yopish qiladi, yoki teshik juda katta bo'lsa, u, perikardına (yurak futbolka) kesimini yamoq qamrab olgan. Bu kabi bo'lishi kerak, deb qayd etdi The operatsiya bilan ASD edi biri The birinchi jarrohlik haqida The yurak ortiq 50 yil oldin.

Ba'zi hollarda, o'rniga an'anaviy sütür bir endovasküler yondashuv yordamida. Bu holda, son venasiga teshik ichida qilgan va (nuqson yopiq bo'lgan maxsus qurilma,) yurak bo'shlig'i sanchiladi occluder orqali bo'ladi. ko'kragini ochmasdan amalga Bu variant, kam travmatik va xavfsiz hisoblanadi. Keyin bunday operatsiya juda ham tez bolalar, qayta tiklangan. Afsuski, barcha holatlar bo'lishi mumkin, albatta Amaliy endovasküler usuli. Ba'zan teshik joylashuvi, bolaning yoshi, shuningdek, boshqa tegishli omillar, masalan, shovqin ruxsat yo'q.

Qorincha septal defekt

Keling munozarasi haqida yana bir shakl CHD. bolalarda VSD - uch yoshgacha ikkinchi eng keng tarqalgan yurak kasalligi. Bu holda, bir teshik o'ng va chap qorincha ajratib Septum aniqlanadi. ASD o'pka aylanishi yuklamasiga rivojlanib bo'lgani kabi, erda chapdan o'ngga doimiy uloqtirish qon, va.

yosh bemorlarning davlat nuqsoni hajmiga qarab katta farq qilishi mumkin. ota-onasini bezovta qiladi yagona narsa - kichik teshik bola bilan hech qanday shikoyat va Oskültasyon da shovqin qilish mumkin emas. kichik qorincha septal nuqsonlari hollarda 70% 5 yoshgacha oldin o'zlarini yopiq.

Butunlay boshqa rasm tuzilgan jahon pochta ittifoqining qachon yanada jiddiy versiyasini paydo bo'ladi. VSD bolalar ba'zan reach katta hajmi. Bu holda, o'pka gipertoniya rivojlantirish ehtimoli - aybingizni og'ir asoratlar. Dastlab, barcha tana tizimlar boshqasiga qorincha chiqib qon haydash va o'pka tomirlarida borayotgan bosim yaratish, yangi sharoitga moslashish. Ertami-kechmi rivojlanadi dekompensatsiya, qaysi The yurak endi engish bilan uning vazifasi. Reset venoz qon u qorincha va tizimli muomalaga to'planib, sodir bo'lmaydi. o'pka yuqori qon bosimi, yurak jarrohlik uchun ruxsat bermaydi, va bu bemorlar ko'pincha asoratlar o'lib. u o'z vaqtida, bu aybingizni aniqlash va jarrohlik davolash uchun bolani uchun muhim ahamiyatga ega, shuning uchun.

VSD 3-5 yil o'zingizni yopib, yoki juda katta emas holda, jarrohlik Interventriküler Septum yaxlitligini tiklash uchun amalga oshiriladi. ASD'li bo'lgani kabi, ochilish tikib yoki yomon, perikardına bir qism tomonidan yopilgan. sharoitlar ruxsat bo'lsang, nuqson va endovasküler vositalarini yopish mumkin.

Davolash tug'ma yurak nuqsonlari

Jarrohlik texnikasi har qanday yoshda bunday kasalliklarni bartaraf etish uchun yagona hisoblanadi. bolalarda yurak davolash og'irligiga qarab amalga mumkin neonatal davrda, va keyinchalik yoshi. bachadonidagi homila yurak jarrohlik holatlar bor edi. Shu bilan bir vaqtda ayollar nafaqat hayotining birinchi soatlarda intensiv talab qilmaydi nisbatan sog'lom farzand ham muddatga xavfsiz homiladorlik muloqot qilish imkoniga ega, lekin edi.

Har bir holatda turlari va davolash muddati alohida belgilanadi. Yurak tekshirish ma'lumotlar va instrumental tekshirish usullari asosida, usul tanlaydi va iloji operatsiyalarini qaratilgandi. Barcha bu safar bola uning ahvolini nazorat, mutaxassislar nazorati ostida bo'ladi. ishga tayyorgarlik bola iloji boricha noxush alomatlar bartaraf qilish imkonini beradi, zarur dori, qabul qiladi.

o'z vaqtida davolash uchun bola mavzu yurak nogironlik kamdan-kam hollarda rivojlanadi. Ko'p hollarda, jarrohlik faqat o'limni oldini olish mumkin emas, balki muhim cheklovlarsiz normal turmush sharoitini yaratish.

tug'ma yurak nuqsonlarining oldini olish

Afsuski, tibbiyot rivojlanish darajasi aralashish emas homila utero rivojlantirish va negadir yurak belgisini ta'sir qiladi. bolalarda yurak oldini olish rejalashtirilgan homiladorlik oldin ota-onasi bir puxta ekspertizadan o'z ichiga oladi. Bolaning Homilador oldin homilador ona ham, boshqa faoliyati to'g'risidagi xavfli ish bir ish o'zgartirish, yomon odatlardan voz kerak. Ushbu chora-tadbirlar yurak-qon tomir tizimi patologiyasida bilan bolani ega xavfini kamaytiradi.

Barcha qizlarga amalga oshiriladi qizilcha qarshi muntazam emlash, bu xavfli infektsiya natijasida tuzilgan jahon pochta ittifoqining paydo bo'lishining oldini olish uchun. Bundan tashqari, homilador onalar homiladorlik vaqt ichida ultratovush skrining o'tishlari talab lozim. Bu usul zarur chora-tadbirlar chaqaloq kamchiliklarini aniqlash va olish uchun vaqt beradi. Bunday bola tug'ilishi tajribali kardiyolog va jarrohlar nazorati ostida bo'ladi. Agar kerak bo'lsa, to'g'ri kelgan The shifoxona xona The yangi tug'ilgan topasiz qabul qilish uchun bir mutaxassis birligi uchun faoliyat darhol va ruxsat berish unga jonli.

tug'ma yurak xastaligi rivojlantirish uchun prognoz ko'p omillarga bog'liq. dekompensatsiyalanuvida holatini oldini olish uchun imkoniyat katta, kasallik aniqlangan ilgari. O'z vaqtida jarrohlik davolash nafaqat yosh bemorlarning hayotini saqlaydi, balki ularni sog'liqni asosida biron-bir muhim cheklovsiz yashashga imkon beradi.