Buyrak arteriyasi stenozi: iloji sabablari, belgilari va davolash xususiyatlari

Yuqori qon bosimi, juda keng tarqalgan muammo hisoblanadi. Ayniqsa, keksa va o'rta yoshdagi odamlar orasida. gipertoniya sabablari ko'p bo'lishi mumkin. yurak kasalligi, buyrak kasalliklari, endokrin kasalliklarda - Ular orasida. Ma'lumki, ortib bosim insult va infarkt olib kelishi mumkin. Bu simptom bilan shug'ullanish uchun qanday tushunish uchun, siz sababini aniqlash kerak bo'ladi. Ba'zi hollarda, gipertoniya buyrak tomir stenozi sifatida bu patologiya fonida uchraydi. imkon qadar erta, bu kasallikning davolash boshlang. arterial torayishi qon bosimi ortishi, balki boshqa og'ir oqibatlarga nafaqat sabab bo'lishi mumkin keyin. patologiya erkaklarga ham va ayollar o'rtasida sodir bo'ladi. Ba'zi hollarda, kasallik tug'ma bo'ladi. Eng tez-tez u tomir kasalliklar fonida sodir bo'ladi.

buyrak tomir stenozi haqida qo'shimcha ma'lumot olish uchun

Buyrak arteriyasi stenozi - idish bo'shlig'i torayishi tufayli turli patologik sharoitlarda uchun. kasallik nefropaticheskim patologiya hisoblanadi. Buyrak arteriyasi - tana to'qimalarining qon etkazib katta qon tomirlari. Torayishi sezilarli diametri kamayadi. Natijada, jarayon buyraklar qon ta'minotini buziladi. Bu patologiya o'rta kabi jiddiy buzilishiga olib keladi gipertoniya, surunkali buyrak etishmovchiligi. 2 rivojlanish mexanizmi torayishi bor. Ular orasida:

1. Aterosklerotik variant. Bu kasallik chalingan bemorlarning eng kuzatilmoqda. Tanglik Bunday mexanizm yodgorlikni bo'shlig'ida izchil to'siq hisoblanadi. Ko'pincha keksa kuzatilgan tomir bildirdi.
2. Fibromuscular displazi. Bu variant kamroq tarqalgan patologiya hisoblanadi. Yaqin-yoshdagi ayollar va yosh qizlar sodir bo'lishi mumkin. Displazi mushak to'qima bir meros tug'ma nuqsonlar anglatadi.

Faqat, bir vosita bilan tekshirish keyin tashxis "buyrak tomir torayishi" qilish mumkin. ICD - dunyo bo'ylab ishlatiladigan patologiyasini bir tasnifi. Bu muayyan kodni ega har biri kasalliklar bir qancha o'z ichiga oladi. Buyrak arteriyasi stenozi uning yuzaga yo'lida qarab, ikki yo'l bilan kodlangan. variantlari biri - "renovasküler gipertoniya" degan ma'noni anglatadi bir shifr I15.0. ICD Boshqa kodi - Q27.1. U uchun turadi "tug'ma buyrak tomir stenozi." Har ikki sharoitlar davolash urologga yoki tomir jarroh talab qiladi.

Buyrak arteriyasi stenozi: patologiya sabablari

periferik arteriyalarning torayishiga tomir tizimi patologiya tegishli. Tanglik turli sabablarni aniqlash. Ularning eng keng tarqalgan ateroskleroz hisoblanadi. Ma'lumki, ko'p hollarda u harakatsiz hayot tarzi yoki diabet etakchi, og'ir bilan odamlarda uchraydi. Ateroskleroz vaqt davomida ishlab chiqish mumkin. Biroq, u kamdan-kam hollarda tiqilib arteriyalari belgilari qadar tashxis qilinadi. Tanglik boshqa sabablari quyidagilardan iborat:

1. Fibromuscular displazi. Bu muddat tomir devoridagi mushak tolalari bir kamchilik bor qaysi natijasida, bir tug'ma irsiy nosozliklar anglatadi. patologiya har qanday yoshdagi ayollarda kuzatiladi.
2. Anevrizma buyrak arteriyalari.
3. periferik tomir kasalligi o'smalari.
4. Tug'ma va orttirilgan vaskulit.
5. to'qimalarga qo'shni organlardan olingan buyrak tomir o'smalari siqishni.

Bu sabablar kam hollarda uchraydi. Shuning uchun, ularning tashxis faqat ateroskleroz bartaraf keyin boshlanadi.

gipertoniya mexanizmi

buyrak tomir Tanglik asosiy simptomi qon bosimini oshirish hisoblanadi. Shuning uchun, bu klinik sindromi bilan, buyrak qidiruv tizimi kerak. bog'liq buyrak tomir qisilishi va gipertoniya kabi? qon bosimi oshishi ikki mexanizmlarini o'z ichiga oladi:

1. renin-angiotenzin tizimi faollashtirish. Bu biologik moddalar ta'sirida tomirlarni qisqarishi rivojlanmoqda. periferik tomir qarshilik ortadi natijasida. Shunday qilib, arteriyalarda qon bosimi ortadi.
2. aldosteronda amal. Bu gormon buyrak usti qobig'ida ishlab chiqarilmoqda. Bu doimiy organizmda odatda mavjud. Biroq, tomir, uning ishlab chiqarish ortadi stenoz bo'lsa. Tufayli tana suyuqlik to'planadi va natriy ionlari aldosteronda ortiqcha miqdori. Bu esa, o'z navbatida, shuningdek, qon bosimi o'sishiga sabab bo'ladi.

surunkali gipertoniya kasalligi natijasida yurak-qon tomir tizimi tomonidan bir o'zgarish bor. qorincha hipertrofisi qoldirib, asta-sekin cho'zib. Bu gipertoniya yana bir sababdir.

Buyrak arteriyasi stenozi: kasallik simptomlari

buyraklar arteriyalarning torayishiga oqibatlari bir qancha uchun keladi. Tanglik belgilari, lekin faqat og'ir tiqilishi bilan, darhol emas. Bu holda, konservativ davolash har doim ham samarali emas. tomir kasalliklar tashqari, arterial torayishi buyrak ishemik o'zgarishlar olib keladi. Natijada filtrlash va konsentratsiyasi organ vazifasini azob bo'ladi. Buni hisobga olib, tanglik rivojlantirish 2 klinik sindromi ajratish mumkin. Birinchi - gipertoniya. Bu sindromi klinik namoyon bir qator bilan xarakterlanadi. Ular orasida:

1. Ko'payishi, qon bosimi. Bu epizodik yoki doimiy bo'lishi mumkin. diastolik qon bosimi ko'tarilishiga diagnostikasi uchun alohida ahamiyatga ega (100 mm. Hg. V.).
2. quloqlarda shovqin paydo.
3. Bosh aylanishi.
4. taom bilan hech qanday aloqasi bor ko'ngil aynishi,.
5. Uning ko'zlari oldida "chivinlari" yonadi.
6. , Ma'badlarda peshonasini bosh og'rig'i.
7. Asabiylashish.

Ikkinchi bir klinik sindromi ishemik nefropati hisoblanadi. buyrak qon oqimi "oziq-ovqat" organ bekat buzilishi tufayli. Ayniqsa, xavfli ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi. Gipertenziya - qisman nazorat dorilar bo'lishi mumkin Ahvoli. Afsuski, organ ishemiya narkotik yordamida tuzatadi emas bildirdi. Mo'jiza »kislorod ochlik" buyrak o'z ichiga oladi: bel og'rig'i, qovuq o'zgarishlar. Ko'pincha suyuqlik sathi, umumiy holsizlik miqdorida kamayishi bor. siydik, qon aralashmasi, iflos Qoplamlar paydo bo'lishi mumkin.

diagnostikasi

Tashxis faqat ekspertiza so'ng amalga oshirilishi mumkin "buyrak tomir stenoz." patologiya diagnostika shikoyat va tibbiy tarixi, laboratoriya sinovlari va instrumental usullari to'plamini o'z ichiga oladi. Eng tez-tez, bir etakchi sindromi gipertoniya yomon nazorat Antihipertansif davolash hisoblanadi. Shuningdek, bemorlar siydik tabiatini o'zgartirib, (bir yoki ikki tomonning bilan) pastki orqa noqulayliklarni shikoyat qilishi mumkin. tekshirish rejasi o'z ichiga oladi:

1. KLA va siydik tahlili.
2. EKG.
3. qonning biokimyoviy tahlil qilish. kasallik achitqi kreatinin va karbamid ortishi bilan gumon qilinadi.
4. Buyrak ultratovush.
5. Maxsus testlar: siydik Nechiporenko, Zimnitskiy.
6. tomirlarining X-ray kontrast tekshirish - renografiya.
7. buyrak arteriyalari Dopller ultratovush.
8. Angiografiya.
9. CT va MRI.

differensial tashxis

gipertoniya sindromi yurak xastaligi bilan farqlanuvchi bir yetakchi, buyrak tomir torayishi ekanligi hisobga aorta ateroskleroz. Belgilari ham Itsengo kasallik, Cushing va feokromositoma o'xshashi mumkin.

ishemik nefropati alomatlar ustun bo'lsa, qisilishi buyrakning yallig'lanish patologiyasini bilan farqlash. Bu pielo- va glomerulonefrit o'z ichiga oladi. Bu alomatlar diabet qachon asoratlari sodir bo'lishi mumkin, deb.

buyrak tomir stenoz uchun Konservativ davolash

buyrak tomir qisilishi davolashda konservativ usullar bilan boshlanadi. buyrak tomirlarining qurish oqibatida gipertoniya, bir necha dori bilan birlashmasidan talab qiladi. Tanlash angiotenzin-konvertatsiya ferment ingibitorlari beriladi. Lekin bu dori jiddiy aterosklerotik qon tomir bilan bemorlarga tavsiya qilinmaydi. birikmasi dori quyidagi guruhlarga iborat:

1. Beta-blokatorlar. Ushbu dorilar, "Metoprolol", "Koronal", "bisoprolol" o'z ichiga oladi.
2. Loop diuretiklar. tanlov dori - dori "furosemid".
3. Kaltsiy kanal blokörleri. Ular orasida - dorilar "Verapamil" "Diltiazem".

Bundan tashqari, kasal asosiy kasallik (ateroskleroz, diabet) davolash uchun zarur bo'lgan dori olish kerak.

Tanglik Jarrohlik davolash

Afsuski, ko'p hollarda, antihipertansif davolash samarasiz bo'ladi. Bundan tashqari, kamayib qon bosimi faqat ishemik Nefropati exacerbates. Shuning uchun u jarrohlik murojaat qilish zarur. zarar darajada qarab, davolash, jarrohlik usuli tanlang. Eng tez-tez buyrak ta'minlash tomir stentleme sarflash. butun kema lümen ustidan obturated bo'lsa katta maydoni aylanma operatsiya amalga oshiriladi - ko'chirib uchun idish bir bo'limda o'zgartirish. buyrak nefrektomi o'limi amalga oshiriladi.

Tanglik jarrohlik davolash so'ng prognoz

Nima bo'lishidan qat'iy nazar, qaysi yon mag'lub bo'ldi (chap buyrak arteriyasi yoki o'ng torayishi), operatsiyadan keyin prognoz doktorlik tavsiyalariga rioya va bemorning jismoniy holatiga bog'liq. Ko'pincha, jarrohlik ijobiy natijaga erishish mumkin. qon bosimi normal sodir bo'lgan bemorlarning 60-70% bir necha oydan so'ng.

buyrak Tanglik asoratlari

Afsuski, buyrak tomir qisilishi faqat rivojlanish kech bosqich et. Shuning uchun, u shifokorning tavsiyalar e'tiborsizlik mumkin emas. asoratlari tahdid so'ng to'g'ri davolash holda rivojlantirish mumkin. Ular orasida - gipertoniya inqiroz, o'tkir va fonida bir miokard infarkti va insult surunkali buyrak etishmovchiligi. vaqt operatsiya amalga bo'lmasa, sabr hokimiyatni yo'qotish mumkin.

oldini olish

Profilaktik chora-tadbirlar chekish va spirtli ichimliklarni voz, bosh aylanishi va quloq shang'illashi, shikoyat huzurida qon bosimi doimiy monitoringini o'z ichiga oladi. ateroskleroz etuk oldini olish uchun, u maxsus hurmat qilish kerak hipolipoproteinemik parhez, faol hayot tarzi. Ba'zi bemorlar maxsus dorilar qabul qilish kerak - statinler.