Antikoagulyantlar to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita harakat. Bilvosita antikoagulyantlar: dori ro'yxati, ta'sir mexanizmi, tasnifi. Overdose bilvosita antikoagulyantlar

ivish va qon tizimlari to'g'ri faoliyat bilan tananing ichki balansi normallashganligini antisvertyvayuschey. tomirlar orqali qon oqimi to'g'ri darajada to'siqlarni va cheklovlarni va trombus barpo yo'q. muvozanat qon ivish aktivlashtirish foydasiga tizimlari ishlashini bezovta bo'lsa, quyqalar ortiqcha shakllanishiga olib kelishi mumkin sharoitlar mavjud. Bilvosita antikoagulyantlar - ichki kasalliklar tiklash uchun ishlatiladigan dori guruhlardan biri.

antikoagulyantlar nima?

antikoagulyant ta'sirga ega va qon suyultirish faollashtiradi antikoagulyant chaqirdi mablag'lar. Bu sizga reologik xususiyatlarini qayta tiklash va tromboz kamaytirish imkonini beradi.

Vositalari surtmalar, aerozollar va in'ektsiya tayyorgarlik sifatida, planshet shaklida mavjud. Ular qon quyqalar barpo kuchaytirishga oldini olish uchun emas, balki faqat kasallik davolash uchun, balki beriladi.

dori, bu guruh a'zolarining trombüsle va ivishi faoliyatini tashkil emas. plazma omillar ta'sir jarayoni va qon quyqalar sekinlashadi trombin ishlab chiqarish.

Preparatlar o'z faoliyatini ko'ra, ikki guruhga bo'linadi:

• to'g'ridan-to'g'ri antikoagulyantlar;
• bilvosita antikoagulyantlar.

heparin asoslangan dori to'g'ridan-to'g'ri harakat

mablag'larning Bu guruh trombini inhibe plazma cofactors bevosita ta'sir ko'rsatadi. Asosiy vakili Heparin'dir. Shu asosda nomi bilan o'xshash va bir xil vazifasini bajaruvchi bir qator dori bor:

• "Ardeparin".
• "Nadroparin."
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Geparin yoki sanab chiqing, uning molekulalari bir holatda o'zgarish olib keladi antitrombin-III, biriktirish. Bu trombin uchun bir kofaktör aloqasini tezlashtiradi, keyin ivishi jarayonini yakson qilish.

Dastur "geparin" xususiyatlari

qotgan qonga o'sishini va tarqalishini oldini olishga qaratilgan tadbirlar moddalar. molekulalarni geparin ivish omillar inhibitörüne antitrombin bilan kompleks hosil qilish. modda bir glikosaminoglikan zanjir. Preparatni teri ostiga va bir necha soat keyin uning harakatini boshlaydi etiladi.

zarur, tez harakat "Geparin" infuzion boshqariladi bo'lsa vena faoliyatini jadallashtirish va Biyo uchun. dori dozalari tanlash kasal joylashgan davlat bog'liq. Bundan tashqari, hisobga birga yuradigan kasalliklar, dori-darmon va boshqa guruhlar, tomirlar xirurgik muolajalar uchun ehtiyoj parallel ma'muriyatining mavjudligini qabul.

Oligopeptit

trombin aktivlashtirish markaziga bevosita harakat dorilar, trombozi tizimining kuchli xos önleyicilerinin hisoblanadi. o'z Preparatning faol topgan o'z tartibi o'zgarib, ivishi omillar ulanish.

Bu dori "inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" va boshqalar. anjioplastiden davomida tromboemboliya oldini olish, reocclusion uchun, angina, keng kasallik yurak xuruji oldini olish uchun ishlatiladi.

Bilvosita antikoagulyantlar (ro'yxat)

birinchi antikoagulyant u og'ir qon undaydigan, sigir yangi kasallik topilgan bo'lsa, Amerika Qo'shma Shtatlarida XX asrda qabul qilindi. sabab patologik holatini sharhda etildi, u mog'or bilan kasallangan hayvonlar ozuqa joylashgan beda, harakat ekanini isbotladi. "Dicoumarol" - bu xom ashyo birinchi dori antiplatelet bilvosita ta'siri bilan sintez qilindi.

sana, yuzdan ortiq unsurlar o'xshashlarning aktivlari ro'yxatiga. barcha bu dori - og'zaki antikoagulyantlar. vitamin K harakatlar taqiqlash asosida dori bir guruh ta'sir mexanizmi

Bu vitamin bog'liq omillar bor pıhtılaşmadan. Bilvosita antikoagulyantlar ivish oqsil va cofactors vitaminozavisimyh faollashtirishni to'xtatadi. qon ketishi xavfi ortib bormoqda, deb, bu dori nazoratsiz foydalanish taqiqlanadi.

Barcha bilvosita antikoagulyantlar bo'linadi ikki asosiy guruhlari bor. mablag'larning tasniflash tayyorlash kiritilgan faol moddalar asoslangan. ajratish:

• qimor sanab chiqing;
• asoslangan vositalari indandiona.

tayyorgarlik indandiona

tadqiqotlar, bir qator amalga oshiruvchi so'ng, olimlar bu faol moddalar asosida mahsulotlar davolash foydalanish kerak emas, deb topildi. Formülasyonlar allergik reaktsiyalar kabi yon ta'siri sezilarli miqdordagi edi. protivosvertyvaniya tizimiga ta'siri samaradorligi, shuningdek, izchil natijalarini namoyon qilmadi.

dori Bu guruh dorilar, "phenindione", "Difenindion", "Anisindion" o'z ichiga oladi. Bu antiplatelet xodimlari ikkinchi guruhi uchun va ayni paytda faqat "Fenilin" ishlatiladi indandiona hosilalarining asosiy tanlov to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilindi.

dori u planshet shaklida mavjud, past narxini bor. 10 soat davomida Valid, va davolash kerakli vaqtini saqlab qolish uchun juda muhim ahamiyatga ega. ta'siri vaqt birinchi doza faqat so'ng 24 soat erishiladi. Application laboratoriya parametrlar (ivish, umumiy test, biokimyo) qoni orqali bemorning holatini monitoring orqali sodir bo'ladi.

"Fenilina" sxemasi:

1. birinchi kuni - 1-jadval 4 marta.
2. Ikkinchi kun - 1-jadval 3 marta.
3. davolash qolgan - kuniga 1 tabletka.

Dori organizmda glyukoza darajasini kamaytirish dori bilan olinishi lozim.

qimor türevlerinin

Qimor - o'simliklar va laboratoriya sintetik ravishda ishlab mumkin modda. Birinchidan, uning quvilganidan so'ng, vosita kemiruvchi nazorat qilish uchun bir zahar sifatida ishlatilgan. vaqt Faqat o'tish ortiqcha tromboz bilan shug'ullanish uchun dori amal qila boshladi.

qimor asosida tayyorgarlik - - bilvosita ta'sir qiluvchi antikoagulyantlar dori quyidagi yo'llar bilan tasvirlaydi:

• "Warfarin" (uning o'xshash - "Marevan" "Natriy Warfarin", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (analog - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (analog - "Etilbiskumatsetat").

"Warfarin": Dastur xususiyatlari

bilvosita harakatlar (ro'yxat maqolada mavjud) antikoagülanlar ko'pincha "varfarin" tomonidan taqdim etiladi. Bu 2,5, 3 yoki 5 mg tomonidan ishlab, tableted anglatadi. Inson organizmiga ta'siri planshet birinchi kiritilganidan keyin 1.5-3 kun keyin rivojlanadi. birinchi haftaning oxirida maksimal ta'siri.

dori olib keyin qon reologik parametrlarini bekor kundan boshlab 5 kundan keyin normal qaytib "warfarin." Vositalari birida va bir vaqtning o'zida 2 marta, bir kun, ishlatiladigan. davolash 5-kuni imkoniyatlarini va samaradorligini aniqlash uchun qon parametrlarini tekshirish etiladi.

Davolash kursi alohida, har holda, mutaxassis tanlangan. Ba'zi kasallik Shtatlari (masalan, atriyal fibrilasyon) uzluksiz ariza talab qiladi. rivojlanishi bilan pe (o'pka embolisi) antiplatelet agenti kam olti oy yoki hayot uchun tayinlangan emas.

jarrohlik "Warfarin" uchun ehtiyoj oldin jarrohlik 5 kun bekor qilish uchun bo'lsa. Bu qon indekslar normal qaytib beradi. antikoagulyant davolash davom foydalanish uchun yuqori muhtoj bilan, vositasi unfractionated geparin almashinadi. O'tgan doza oldin aralashuvi uchun 4 soat tatbiq qilingan.

ishga so'ng 4 Chasa orqali unfractionated geparin qayta. Qabul bilvosita antiplatelet xodimlari laboratoriya sinovlari yordamida qon holatini nazorat so'ng, ikki kun ichida qaytib mumkin.

qilgan holatlar antikoag ishlatiladi?

mexanik protez yurak klapanlarini va atriyal fibrilasyon taqdirda tromboemboliya, venoz tizimining o'tkir tromboz oldini olish uchun ishlatiladigan to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita antikoagulyant.

to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita harakat antikoag tayinlangan qaysi rivojlantirishning asosiy kasalliklari, guruhga quyidagi bo'linish bor:

1. arterial tizimi trombozi:
   • miokard infarkti;
   • o'pka emboliya;
   • ishemiya belgilari bilan urish;
   • ateroskleroz qarshi arteriyalar uchun travmatik jarohat.
2. keng tarqalgan intravasküler koagülasyon :
   • davlatlarini shock;
   • travmatik shikastlanishi;
   • sepsis rivojlanishi.
3. tomonidan venalar O'tkir trombozi:
   • keng venalar fonda tromblar;
   • hemorrhoidal venöz pleksus thrombosing;
   • kimdan kam vena java laxta.

Asosiy holatlar

Bilvosita antikoagulyantlar - qat'iy laktoza tanqisligi, glyukoza va galaktoz ning malabsorbsiyon huzurida taqiqlanadi dorilar. Zero antikoag foydalana olmaysiz bir vaqtning o'zida bir qator dori bor. nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar, "aspirin", "Dipyridamole", "klopidogrel", "Penisiline", "levomitsetin", "Tsimetidin" iborat dori ro'yxati.

to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita harakat antikoag foydalanish mumkin emas shartlari:

• oshqozon-ichak trakti yarali kasalliklari;
• tomir anevrizmasining;
• jigar kasalligi;
• o'tkir qon;
• trombotsitopeniya;
• buyrak etishmovchiligi;
• Men trimestrda va homiladorlikning oxirgi oy;
• kreatinin yuqori darajalari.

antiplatelet xodimlari Nojo'ya ta'sirlari

agentlari Bu guruhda dori Har o'xshash yon ta'siri bor. Ular tavsiyalar foydalanish bo'yicha o'zini yoki noto'g'ri doza yoki buzilishi orqali o'zlarini namoyon.

Nojo'ya ta'sirlari qon rivojlantirish, qusish, ko'ngil aynishi va diareya kabi dispeptik alomatlar o'z ichiga oladi. kuchli qorin og'rig'i, ürtiker yoki ekzema turiga allergik teri toshmasi mavjud. nekroz, soch to'kilishi, teri qichima rivojlanishi mumkin.

Uzog'i bilan oldin, sabr bu dorilar foydalanish aniqlash uchun testlar bir qator o'tishi kerak. sabr Nechiporenko, ivishiga to'liq qon ro'yxatga olish, biokimyo, siydik tahlili, siydik ta'minlaydi. Bu, shuningdek, buyraklar bir ultratovush ko'rikdan qilish va yashirin qon Axlat o'tishi tavsiya etiladi.

Overdose bilvosita antikoagulyantlar

dori, bu guruh haddan tashqari juda kam uchraydi. kichik bola dori uy va ta'mi uchun harakat qilamiz, agar bu sodir bo'lishi mumkin. Odatda, moddaning konsentratsiyasi kam bo'lgan, shuning uchun bir martalik dozasi planshetlar qo'rqqan qilmadi. moddaning katta dozalarda maxsus yoki tasodifiy foydalanish taqdirda bir KOAGÜLOPATĐ va qon ishlab chiqish mumkin.

dozasi oshib klinikasi hech xos belgilarini, shuning uchun katta miqdorda dori ichib nima bo'ldi deb o'ylayman ega, bu qiyin. turli kasalliklar va organizmning patologik davlatlar bilan o'xshash zohir alomatlarning. sabr bor:

• teri ustiga nur ko'karishlar;
• Siydik yoki axlat qon;
• Bachadon qonash;
• bo'yniga gematoma;
• intrakranial qonash.

Avvalroq, o'tgan qon tomir, keksa bemorlar, oshqozon-ichak qon va past gematokrit bir tarixi - dori pol konsentratsiyasi sezuvchanlik kamaytirish mumkin bog'liq omillar.

Antiplatelet davolash dozasi oshib

1. Tozalandi yoki dori ma'muriyati hech ma'noga ega keyin oshqozon bir necha soat orqali qizarib ketdi.
2. sabr ichak singishi uchun faollashtirilgan ko'mir berilgan.
3. ichki "varfarin" doza yoki uning analoglari taqdirda boshqariladi "Xolestiramin".
4. sabr yangi hematom va qonash paydo oldini olish uchun, antitravmaticheskie sharoitida joylashtirilgan.
5. katta qon yo'qotish yoki quyish bilan oshirildi plazma ba'zan, butun qon elementlari shakllangan. qadoqlangan qizil qon hujayralari, muzlatilgan plazma, protrombin kompleksi foydalanishga samarali.
6. vitamin K asosida tayinlangan »Phytomenadione" mahsulotlari
7. Zarur bo'lsa, hech qanday antiplatelet davolash, balki birinchi yordam sifatida qaraganda, Davolash kursi etib tayinlangan dori "Phytomenadione" yuklansin.

bemorning ahvoli normal qaytdi, ammo u og'zaki antikoag foydalanishni davom etish zarur bo'lsa, "Warfarin" vaqtincha qator heparin'le narkotik o'zgartirish kerak bo'ladi.

xulosa

antiplatelet dori foydalanish qon reologik standartlari me'yorga mumkin emas, balki bemorning umumiy holatini yaxshilash va jiddiy kasalliklar rivojlanishini oldini olish uchun.

antikoagulyantlar foydalanish uchun ehtiyot e'tibor, dozalari va monitoring bemorning holatini tanlash tug'ruq va muvaffaqiyat xavfini kamaytirish yordam berishi mumkin. ularning amalda dori, bu guruh foydalanish Professionals, bilimlarini oshirish va xalqaro sog'liqni saqlash tavsiyalar qat'iy rioya qilish zarur.