Antibiotik pielonefrit. Pielonefrit: davolash (dorilar)

eng keng tarqalgan buyrak kasalligi pielonefrit biri hisoblanadi. Patologiya keng jarayon. Yallig'lanishi buyrak tos bo'shlig'i va piyola va bir nuqtasi (interstitsial) to'qimalari o'z ichiga oladi. Infektsiya tashqi siydik tizimi yoki hematojen yo'nalishi orqali (qon orqali) boshqa o'choqlarining dan ham sodir bo'ladi. Bundan tashqari ko'rsatilgan pielonefrit sifatida tahlil. Davolash uchun tayyorgarlik uning bartaraf etish, shuningdek, maqolada tasvirlangan qilinadi.

Umumiy ma'lumot

Asosiy patogenlar pielonefrit guruh stafilokokklar bakteriya, Escherichia va hisoblanadi Pseudomonasaeruginosa, protey, streptokokklar, Enterococcus. Ko'p kamroq zamburug'lar yoki viruslar ta'sir patologiya rivojlanishini ko'rgan uchun. Pielonefrit ko'pincha mikroblar qo'zg'atuvchilari birlashmalari yoki L-shakllari orqali namoyon bo'ladi. ikkinchisi dori vositalari uchun yuqori qarshilik bilan xarakterlanadi qobiq-kam adaptiv holatini farq qiladi. Bu qiyin emas, faqat davolash qiladi, balki kasallik tashxis qilish. kasallik surunkali bosqichiga o'tkir juda tez bo'ladi. Shuning uchun antibiotiklar pielonefrit buyrak iloji boricha tezroq tayinlangan bo'lishi kerak.

davolash chora-tadbirlar

pielonefrit bilan har qanday antibiotik davolash faoliyati, yuqori bakteritsid harakatlar, minimal nefrotoksisitesinin keng ko'lamli bo'lishi kerak. Dori, shuningdek, katta miqdorda siydik bilan chiqariladi kerak. tasvirlangan patologiya belgilangan qilingan antibiotiklar ro'yxati himoyalangan Penitsillin, sefalosporinler, karboksipenitsilliny, aminoglikozidlar, ftorxinolonlar aminopenicillin o'z ichiga oladi. Keyingi, yana tez-tez pielonefrit bilan tayinlanadi nima antibiotiklar ko'rib.

aminopenicillin

Mutaxassislar, hozir qiyin emas belgilangan bu dorilar ham pielonefrit. Ular Proteus, E. coli, enterokok qarshi yuqori tabiiy faoliyati bilan ifodalanadi. klinik tegishli patogen mikroorganizmlarga turli tomonidan ishlab chiqarilgan fermentlar - Ularning asosiy kamchiligi beta-laktamazalarning ta'sir ta'sir ko'rsatishi hisoblanadi. Bugungi kunda, buyrak yallig'lanishi uchun bu antibiotiklar, chunki ularga E. coli (30%) dori-chidamli (chidamli) shtammlarini oshdi darajasi (homilador ayollarda patologiyasi tashqari) tavsiya qilinmaydi.

himoyalangan Penitsillin

nefrit uchun, bu antibiotiklar tanlash vositalari hisoblanadi. Dori ko'rgazma yuqori faolligi nisbatan salbiy mikroorganizmlar qaysi mahsulotlarini bir beta-laktamaz, shuningdek grammusbat bakteriyalar, jumladan penitsillin-chidamli va koagulaz-salbiy stafilokok. Penitsillin uchun Escherichia bobini ko'rgazma shtammlari himoyalangan barqarorlik, darajasi, nisbatan past bo'ladi. antibiotik ko'pincha pielonefrit "Amoksitsillin" farz va "klavulanat" degan ma'noni anglatadi. Bu birikma orasida 625 mg / 3 P tavsiya etiladi. / Kun. yoki parenteral 1,2 g / 3-bet. / kun. Davolash muddati - etti, o'n kun. dedi antibiotik birlashtirish innovatsion shakli "Flemoklav Soljutab" pielonefrit bilan hisoblanadi. dori siydik yo'llarining infektsiyalari bilan samaradorligini isbotladi. Degan ma'noni anglatadi "Flemoklav Soljutab" homilador, uch oy bo'lgan bemorlar foydalanish uchun ruxsat etiladi.

murakkab shakllarda dorilar

Og'ir holatlarda, va Pseudomonas aeruginosa tomonidan sabab gumon infektsiya hollarda, karboksipenitsilliny tayinlangan mumkin. Xususan, "ticarcillin" deb pielonefrit bunday antibiotik, deb. Shu guruhda, va u "carbenicillin" vositasi hisoblanadi. Bundan tashqari karboksipenitsillinov ureidopenitsilliny tavsiya qilinishi mumkin. Bu, masalan, "azlocillin", "piperasilin" deb dorilar o'z ichiga oladi. Bu Pseudomonas Penitsillin monosredstva sifatida tavsiya etilgan, ammo, ta'kidlash lozim. Bu davolash jarayonida ularga mikrob qarshilik yuqori ehtimoli bilan bog'liq. In The davolash pielonefrit Ishlatilgan birikmasi bu dorilar va beta-laktamaz inhibitörleri. Ayniqsa, The belgilangan birikmasi The quyidagi vositalari: "ticarcillin" + kislota Klavulan, "tazobactam" + "Piperasilin". Shuningdek ishlatiladigan birikmasi Antipseudomonal antibiotiklar ftorxinolonlar va aminoglikozitler bo'ladi. Bunday dorilar tayinlanadi va siydik tizimining qattiq nozokomiyal yuqumli patologiya etiladi.

sefalosporinler

Ushbu dorilar yig'ilmagan qobiliyatiga ega buyrak parenximasining etarlicha yuqori kontsentratsiyasi va siydik. Sefalosporinler o'rtacha nefrotoksisite farq qiladi. Bu dorilar pielonefrit va siydik yo'llari infektsiyasi bilan og'rigan bemorlarda chastota topshiriq etakchi mavqega bugun bor. tsefalosporinlar necha asrlarni bor. Ular faoliyatining spektri va beta-laktamazalarning uchun qarshilik darajasiga ko'ra bo'linadi:

• 1 avlod. Bu tayyorgarlik faoliyat nisbatan cheklangan doiradagi ega. Ular gram-musbat ildiz va amal emas kasallikning o'tkir albatta asosan faoliyat ko'rsatmoqda.
• 2 avlod. Bu sefalosporinler harakatlar yanada keng spektr ega. Ular, E. bobini va ba'zi boshqa Enterobacteriaceae nisbatan faol. Bu guruhda dorilar o'z ichiga oladi, masalan, "Cefuroxime.» degan ma'noni anglatadi
• 3 avlod. Bu guruh sefalosporinler murakkab infektsiyalari qo'llanilmoqda. ichki sifatida belgilangan Dorilar ", va parenteral (dorilar Seftriakson", "sefotaksim") ( "ceftibuten", "Cefixime anglatadi)". siydik va o't: ikkinchi holatda xususiyati uzoq yarim-hayot va tanadan olib tashlash uchun ikki yo'l foydalanish hisoblanadi. Uchinchi avlod guruhda Pseudomonas aeruginosa qarshi faoliyatini namoyish, mavjud dori tsefalosporinlarga. Bu, xususan, bunday "Cefoperazone" "Tseftazidim" va ingibitorzaschischenny tayyorlash "Cefoperazone" + "Sulbaktam" deb bildiradi.
• 4 avlod. Bu guruh sefalosporinler oldingi toifalarida dori barcha xususiyatlarga ega, lekin ular gram-musbat ildiz qarshi yana faol bo'ladi.

aminoglikozitler

Bu dorilar pielonefrit murakkab shakllari, shuningdek, jiddiy tavsiya etiladi Qattiq infeksiya. aminoglikozidlar guruh "Amikacin", "Tobramycin", "netilmicin", "gentamisin kabi vositalarni o'z ichiga oladi." Og'ir holatlarda, bu dori sefalosporinler va Penitsillin bilan birga beriladi. Aminoglikozitler yomon me'da-ichak yo'llaridan so'riladi. Shu munosabat bilan, ular afzal parenteral bo'ladi. dori ajratish siydikda o'zgarishsiz amalga oshiriladi. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun dozalash rostlash zarur. aminoglikozidlar Kamchiliklari ularning talaffuz nefrotoksisite va ototoksisitedir o'z ichiga olishi kerak. 17% - 8% gacha bemorlarda zarar va buyrak zarar eshitish chastota (a neoliguricheskoy odatda ikki tomonlama etishmovchiligi ko'rilgan). Bu zarur karbamid, kaliy, kreatinin darajasida jarayoni nazorat davolash ta'minlash uchun qiladi. qon dorilardan kontsentratsiyasi asorati qarab ifodasi yagona hukumat umumiy kundalik dozalash ishlatiladi, chunki. Bunday dastur, boshqa narsalar orasida, nefrotoksisite rivojlantirish ehtimolini kamaytirish uchun yordam beradi. The omillar yuzaga asoratlari o'z ichiga oladi:

• bir yildan kam bo'lgan tanaffus bilan dori qayta-qayta ishlatish.
• Old yoshi.
• diüretikler bilan uzoq muddatli davolash.
• yuqori dozajlarda tsefalosporinlar guruhi vositalari bilan Kompleks dastur.

ftorxinolonlar

Bu dorilar so'nggi yillarda, davolashning tanlov bo'ladi. Ular ambulatoriya va statsionar sozlash tavsiya qilinadi. birinchi avlod uchun ftorxinolonlar bunday "Ciprofloxacin", "pefloxacin", "Ofloxacin" deb dorilar o'z ichiga oladi. Ular siydik-jinsiy tizimining eng patogen mikroorganizmlarga qarshi faol. dori afzalligi navbatida, siz kuniga ikki marta ularni qabul qilish imkonini beradi, ularning past zaharlash, uzoq yarim hayot, deb. Ftorxinolonlar qoniqarli muhosaba shakli siydik, buyrak to'qima, qon etarlicha yuqori kontsentratsiyasi. Dorilar "Norfloxacin" (u og'izdan dastur uchun mo'ljallangan), ham parenteral amaliy va ichida, lekin anglatadi. Ikkinchi avlod ftorxinolonlar (dorilar "lomefloxacin", "Levofloksatsin", "Moxifloxacin" va boshqalar), ayniqsa pnömokokların, mikroorganizmlarni-musbat gramm hurmat bilan yanada faol bo'ladi. Shu bilan bir vaqtda, ular dori oldingi avlod, (Pseudomonas aeruginosa tashqari) gramm-manfiy bakteriyalar ustida kuchli harakat bir xil bo'lishi.

pielonefrit oldini olish

patologiyasi qaynoq yoki boshlang'ich oldini olish uchun barcha istiqbolli Triggerlar bartaraf etish zarur. pielonefrit oldini olish chora-tadbirlar bir qator o'z ichiga oladi. Bu parhez, ish va dam olish, uyqu normal o'z ichiga olishi mumkin. A zarur shartidir The mutlaq chiqarish hipotermi. Alohida e'tibor tananing umumiy holati qaratish lozim - u hech infektsiyalari bor edi muhim ahamiyatga ega. kolit, yomon, gastrit va boshqa: Shu munosabat bilan, u kasalliklarning davolash o'tkazish uchun imkon bo'lishi kerak.