Surunkali demiyelinizan polinöropati: ta'rifi, turlari, sabablari, semptomları va davolash

Demyelinatsiya polinevropati jiddiy kasallik bo'lib, u miyalin qafasining asta-sekin yo'q bo'lib ketishi bilan asab tomirlarining yallig'lanishi bilan birga keladi . Kasallikning to'g'ri va o'z vaqtida davolanishi natijasida jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun kasallikning asosiy sabablari va belgilarini vaqtida shifokorga yetkazish uchun bilish muhimdir.

Xastalik nima? Umumiy ma'lumot

Bu kasallik juda kam uchraydi - 100 ming kishi uchun bunday kasallikdan faqat 1-2 nafari azob chekadi. Ayol va bolalar ham bunday tashxisga duch kelishi mumkin bo'lsa-da, kattalar bu kasallikka moyil bo'ladi. Odatda, demyelinatsiya polinevropati nerv ildizlarining nosimmetrik zararlanishiga olib keladi, natijada bo'g'inlarning distal va proksimal qismlari mushaklarining kuchsizligi rivojlanadi. Aytgancha, bu kasallik ko'pincha Guillain-Barr sindromi bilan bog'liq. Bugungi kungacha surunkali yallig'lanishga qarshi demyelinatsiyali polinevopatiyaning yagona kasallikmi yoki yuqorida ko'rsatilgan sindromning shakllaridan biri emasligi ma'lum emas.

Kasallikning asosiy sabablari

Afsuski, kasallikning sabablari va mexanizmi oxir-oqibat ma'lum emas. Shunga qaramay, uzoq yillar davomida olib borilgan izlanishlar shuni ko'rsatdiki, yallig'lanishga qarshi demyelinatsiyali polinevopatiya otoimmun kasallikdir. Immun tizimi o'zga organizm hujayralarini chet ellik sifatida qabul qila boshlaydi, bu esa o'ziga xos antikorlarni ishlab chiqarishga olib keladi. Bunday holda, bu antijenler nerv ildizlarining to'qimalariga hujum qilib, miyalin niqobini yo'q qilishga olib keladi, bu yallig'lanish jarayonini keltirib chiqaradi. Shunga mos ravishda, asab tugunlari asosiy xususiyatlarini yo'qotadi, bu mushaklar va ayrim organlarning innervatsiyasi buzilishiga olib keladi.

Bunday holda, deyarli barcha boshqa otoimmun kasalliklarda bo'lgani kabi, genetik meros mavjud. Bundan tashqari, immunitet tizimining ishlashini o'zgartirishi mumkin bo'lgan bir qator omillar ham mavjud. Bu metabolik kasalliklar va gormonal fonning buzilishi, jiddiy jismoniy va hissiy stress, travma, doimiy stress, og'ir kasalliklar, tanani infektsiyasi, emlash, jarrohlik aralashuvini o'z ichiga oladi.

Demiyelinizan polinevropati: tasnifi

Zamonaviy tibbiyotda bu kasallikning tasniflashning bir nechta sxemasi mavjud. Misol uchun, sabablarga ko'ra allergik, shikast, yallig'lanish, toksik va kasallikning ayrim shakllari ajratiladi. Patomorfologiyada polinevropatiyaning demiyelinsing va aksonal xilma-xilligini ajratish mumkin.

Ayrim kasallikning tabiati haqida gapirish kerak:

• O'tkir demiyelinizan polinöropatisi, tezkor - sezgir va vosita bozukluklarını bir necha kun yoki hafta davomida rivojlanadi.
• Subakut shakl bilan kasallik juda shiddatli emas, balki nisbatan tez rivojlanadi - bir necha haftadan olti oygacha.
• Surunkali polinevropati eng xavfli hisoblanadi, chunki u yashirin ravishda rivojlanishi mumkin. Kasallikning rivojlanishi bir necha yil davom etishi mumkin.

Kasallikning asosiy belgilari

Xuddi shunday kasallikning klinik ko'rinishi ko'plab omillarga, jumladan, kasallikning shakliga va uning rivojlanishining sabablariga, bemorning tanasining xususiyatlari va yoshiga bog'liq. Demyelinating polineeuropathy, qoida tariqasida, dastlabki bosqichlarda mushaklarning kuchsizligi va ayrim hissiy kasalliklarning paydo bo'lishiga olib keladi. Masalan, bemorlar ba'zan oyoq-qo'llarda sezuvchanlik, yonish hissi va tinglash hissiyotidan shikoyat qiladilar. Kasallikning o'tkir shakli og'ir shingillalarning ko'rinishi bilan ifodalanadi. Ammo, agar biz asab tomirlarini surunkali tarzda yo'q qilish haqida gapiradigan bo'lsak, unda og'riqlar juda aniq yoki to'liq bo'lmasligi mumkin.

Jarayon davom etar ekan, barmoqlarning parasteziyasi paydo bo'ladi. Tekshiruv davomida tendon reflekslarining kamayishi yoki yo'qligi yoki ularning to'liq yo'qolishi kuzatilishi mumkin. Ko'pincha demyelinatsiya jarayoni ekstremitalarning nerv sonlarini qamrab oladi, ammo boshqa nervlarni rad etish mumkin emas. Misol uchun, ayrim bemorlar tilning uyg'unligidan va og'iz atrofidan shikoyat qiladilar. Osmonning pareziyasi juda oz tarqalgan. Bunday holatda bemorga oziq-ovqat yoki tupurikni yutish qiyin.

Axxonal-demiyelinizent polinevropati: turlari va alomatlar

Aksonlarning yo'q bo'lib ketishi, odatda, organizmga toksik ta'sir ko'rsatadi. Kasallikning aksonal shakli bir necha asosiy turlarga bo'linadi:

• Ko'p hollarda aktiv polinevopatiya tananing jiddiy zaharlanishi natijasida paydo bo'ladi (masalan, arsenik oksidi va boshqa xavfli toksinlar). Asab tizimining buzilishi belgilari juda tez ko'rinadi - 14-21 kundan so'ng bemor pastki va yuqori ekstremal pareziyani sezishi mumkin.
• Kasallikning subakulyar shakli ham zaharlanish, ham jiddiy metabolik etishmovchilik tufayli yuzaga kelishi mumkin. Asosiy simptomlar bir necha hafta (ba'zan 6 oygacha) rivojlanishi mumkin.
• Surunkali akson polinevropati sekin rivojlanadi, ba'zan esa butun jarayon besh yildan ko'proq vaqt davom etadi. Odatda bu shakl genetik moslashuvchanligi, shuningdek tananing uzoq muddatli intoksikatsiyasi bilan bog'liq (masalan, surunkali alkogolizmda kuzatilgan).

Tashxis usullari

Faqat tajribali shifokor "demyelinating polyneuropathy" ni aniqlay oladi. Ushbu kasallikning diagnostikasi murakkab jarayon bo'lib, u bir necha asosiy fikrlarni o'z ichiga oladi. Oddiy jismoniy tekshiruv va eng to'liq anamnezni to'plashni boshlash kerak. Agar bemorda kamida ikki oy davomida rivojlanayotgan sensorimotor neyropati bo'lsa, bu aniq tashxis qo'yish uchun yaxshi sababdir .

Kelajakda, odatda, qo'shimcha tadqiqotlar olib boriladi. Masalan, vosita nervlari bo'ylab nerv impulslarini o'tkazish tezligi o'lchovlari indikatorlarning pasayishiga olib kelishi mumkin. Laboratoriyada serebrospinal suyuqlik o'rganishida oqsil darajasida o'sish kuzatiladi.

Zamonaviy tibbiyot qanday davolanishni taklif qiladi?

Qanday davolashni demyelinating polineeuropathy talab qiladi? Bu holda davolanish bir nechta asosiy bosqichlardan iborat: yallig'lanish jarayonini olib tashlash, immunitet tizimining faoliyatini to'xtatish va natijani qo'llab-quvvatlash.

Achchiqlanish va kuchli yallig'lanishning mavjudligida bemorlarga gormonal yallig'lanishga qarshi dorilar, ya'ni kortikosteroidlar buyuriladi. Eng samarali "Prednisolone" va uning analoglari. Terapiya katta dozadan boshlanadi, bu semptomlar yo'qolib qolishi bilan kamayadi. Odatda, bir necha hafta o'tgach, mushaklarning kuchi qaytadan boshlanadi. Ammo bu dorilarni uzoq muddat foydalanish jiddiy yon ta'sirga ega ekanligini ta'kidlash kerak.

Kasallikning surunkali shakli bo'lgan bemorlar ko'pincha plazmaferezni tavsiya qiladi, bu yaxshi natijalarga olib keladigan va hatto remissiyaga erishish imkonini beradi. Bundan tashqari, bemorlar immunitet tizimining faoliyatini bostirishlari mumkin bo'lgan dori-darmonlar - deyarli butun hayot davomida kurslarga jalb qilinishi kerak. Zamonaviy terapiyaning yangi usullaridan biri - tomir ichi immunoglobulin.

Polinevopatiyasi bo'lgan bemorlarning prognozlari

Bunday holatlarning natijasi asosan kasallikning shakliga, davolanish sifatiga, shuningdek, organizmning ayrim o'ziga xos xususiyatlariga bog'liq. Masalan, kerakli davolashni tezda qabul qiladigan kasallikning o'tkir shakllari bo'lgan insonlar kasallikning oqibatlarini engillashtiradilar. To'liq tiklanish har doim ham imkon bo'lmasa-da, ko'plab bemorlar odatiy turmush tarziga qaytadilar.

Ammo asta-sekin va bir necha yil mobaynida rivojlangan surunkali demyelinatsiya polinevropati asab tizimi, nogironlik va hatto o'lim ishlarida qaytib kelmaydigan tartibsizliklarga olib kelishi mumkin. Aytgancha, eng jiddiy kasallik keksa bemorlarga o'tkaziladi.