Palliativ yordam. Saraton kasalligiga pandemik yordam

Har yili dunyoda o'n millionlab odamlar halok bo'ladi. Ularning ko'plari esa dahshatli azob-uqubatlarga duchor bo'lishadi. Palyatif parvarishlash terminalining bosqichida turli xil surunkali kasalliklardan aziyat chekayotgan insonlar hayotining sifatini yaxshilashga qaratilgan bo'lib, maxsus davolashning barcha imkoniyatlari allaqachon tugagan. Ushbu sog'liqni saqlash sohasi uzoq muddatli remissiyaga erishishni yoki hayotni uzaytirishni maqsad qilmaydi, lekin bu ham qisqartirmaydi. Tibbiy xodimlarning axloqiy burchidir, bemorning azobini engillashtirishdir. Faol progressiv kasallikka chalingan va hayot muhitiga yaqin bo'lgan har bir odamga palliativ yordam ko'rsatiladi. Asosiy printsip: kasallikning qanchalik jiddiyligiga qaramasdan, qolgan kunlarda hayot sifatini yaxshilash uchun yo'l topishingiz mumkin.

Eftanaziya masalasiga

Palyatif yordam, shifokor vositachiligida ötanaziyalarni qabul qilmaydi. Agar bemor bu haqda so'rasa, u katta og'riqda va yaxshi g'amxo'rlikka muhtoj. Barcha harakatlar faqat jismoniy og'riqni engillashtiradi va psixologik muammolarni bartaraf etishga qaratilgan bo'lib, bunday talablar ko'pincha paydo bo'ladi.

Maqsad va vazifalar

Palliativ yordam vaqtinchalik kasal bo'lgan odamlarning hayotining ko'plab jihatlariga ta'sir qiladi: psixologik, tibbiy, madaniy, ijtimoiy va ma'naviy. Patologik semptomlarni to'xtatish va og'riqni yumshatishdan tashqari, bemorga ham ma'naviy va psixologik yordam kerak. Bemorning yordami va yordami kerak. "Palliativ" atamasi lotincha so'z palliumdan keladi, ya'ni "plash", "maska" degan ma'noni anglatadi. Bu butun masala. Saraton kasalligiga pandemirovka yordami, boshqa jiddiy kasalliklarga chalingan insonlar shifokor kasallikning ko'rinishini yumshatishga, yashirishga, yopishtirishga, majoziy ma'noda, plash bilan qoplashga, qoplashni va himoya qilishni maqsad qiladi.

Rivojlanish tarixi

O'tgan asrning 70-yillaridagi ekspertlar guruhi JSSTning palliativ yordamni rivojlantirish bo'yicha harakatini nazorat qilishdi. 1980-yillarning boshida Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti butun dunyo bo'ylab saraton kasallariga qarshi apelsinlar va etarli analjeziklar mavjudligini ta'minlaydigan choralarni joriy etish bo'yicha global tashabbusni ishlab chiqishga kirishdi. 1982 yilda palliativ yordamning ta'rifi taklif qilindi. Bu davolanish muammolari bartaraf etilmaydigan bemorlar uchun keng qamrovli qo'llab-quvvatlanadi va bunday yordamning asosiy maqsadi og'riq va boshqa alomatlarni to'xtatish, shuningdek , bemorning psixologik muammolarini hal qilishdir. Tez orada bu sog'liqni saqlash sohasi o'zining klinik va ilmiy pozitsiyalari bilan rasmiy intizom maqomini oldi.

Zamonaviy yondoshuv

1982 yilgi ta'rifida palliativ yordam radikal davolash endi qo'llanilmaydigan bemorlarni qo'llab-quvvatlash sifatida talqin qilindi. Ushbu formulalar sog'liqni saqlashning ushbu sohasini nafaqat kasallikning oxirgi bosqichlarida ko'rsatiladigan yordamga qisqartirgan. Ammo, bugungi kunda, bu tabiatni qo'llab-quvvatlash terminali bosqichida davolanmagan har qanday kasalliklarga duchor bo'lgan bemorlarga qo'llanishi kerak. O'zgarish, kasalning hayoti oxirida yuzaga keladigan muammolar aslida kasallikning dastlabki bosqichlarida boshlanganini anglab yetdi.

2002 yilda OITS tarqalishi, saraton kasalliklarining soni ko'payishi va dunyo aholisining tezda o'sishi bilan bog'liq holda, Sog'liqni Saqlash palliativ yordamni aniqlashni kengaytirdi. Bu tushuncha nafaqat bemorga, balki yaqinlariga ham tarqaldi. Yordamning maqsadi hozir nafaqat bemor, balki uning o'limi ortidan halokatning og'irligidan omon qolish uchun yordamga muhtoj bo'lgan oilasi. Shunday qilib, palliativ yordam hozir ijtimoiy va tibbiy faoliyat yo'nalishi bo'lib, uning maqsadi og'rig'i va boshqa alomatlar, shu jumladan psixologik va ma'naviy narsalar bilan bog'liq qiyinchiliklarni engillatish va oldini olish yo'li bilan terminal kasallikdagi bemorlarning va ularning oilalarining hayot sifatini yaxshilashdir.

Asosiy tamoyillar

Belgilangan ta'rifga ko'ra, saraton kasallariga va boshqa davolanmagan kasalliklarga chalingan odamlarga palliativ yordam:

• Hayotni tasdiqlaydi, ammo o'limni oddiy, qonuniy jarayon deb hisoblaydi;
• Kasalni imkon qadar faol hayot tarzi bilan ta'minlash uchun mo'ljallangan;
• Hayotni qisqartirish yoki uzaytirish niyati yo'q;
• Kasallik davrida va og'ir yo'qotish davrida bemorning oilasiga yordam beradi;
• Bemor va uning oilasining barcha ehtiyojlarini qondirishga, shu jumladan marosim xizmatlari uchun zarur bo'lsa;
• Interprofessional yondashuvdan foydalanadi;
• Bemorning hayot sifatini yaxshilaydi va bemorning kasallik holatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi;
• Davolashning boshqa usullari bilan birgalikda tadbirlarni o'z vaqtida o'tkazish bilan hayotni uzaytira oladi.

Yo'nalishlar

Palyatif parvarishlash ikki xil usulda amalga oshiriladi:

1) kasallik paytida bemorning azoblanishini engillashtiradi;

2) so'nggi oylarda va hayot kunlarida qo'llab-quvvatlanadi.

Ikkinchi yo'nalishning etakchi tarkibiy qismlari - bemorning o'ziga va uning oila a'zolariga psixologik yordam ko'rsatish, maxsus falsafani shakllantirishdir. Bir necha bor aytgandek, palliativ yordam - o'lgan odamni azobdan qutqarishdir. Qanday azob-uqubatlar kelib chiqadi? Bu o'z-o'zidan xizmat qilish va hayotning chegaralanishi, harakat qilish qobiliyatlari va aybdorlik hissi, o'lim qo'rquvi , yordamsizlik hissi va bajarilmagan majburiyat va tugallanmagan biznes tufayli achinishdir. Ro'yhatni uzoq vaqt davomida davom ettirish mumkin ... Mutaxassislarning vazifasi - bemorning o'limga bo'lgan munosabatini inson yo'lining oddiy (tabiiy) bosqichi sifatida rivojlantirishdir.

Palyatif yordamni tashkillashtirish

JSSTning ta'rifiga ko`ra, yordam ko`rsatiladigan kasallik tashxis qo'yilgan paytdan boshlab boshlanishi kerak, bu yaqin kelajakda muqarrar ravishda o'limga olib keladi. Ko'mak qanchalik to'g'ri va tezroq amalga oshirilsa, uning asosiy maqsadiga erishish ehtimoli ko'proq - bemor va uning oila a'zolari hayot sifatini iloji boricha yaxshilaydi. Odatda, ushbu bosqichda bolalar va kattalar uchun palliativ yordamni davolash jarayonida ishtirok etadigan shifokorlar bo'ladi.

To'g'ridan-to'g'ri uyda parvarishlash radikal davolash amalga oshirilganida talab qilinadi, ammo kasallik o'sib boradi va terminal bosqichini oladi. Yoki kasallik juda kech bo'lsa. Ya'ni, biz shifokorlar tomonidan aytilgan bemorlarni nazarda tutyapmiz: "Afsuski, biz sizga yordam berolmaymiz". Ayni paytda, xuddi o'sha cherkovga yordam berish talab etiladi, ya'ni hayot oxirida yordam beradi. Ammo azoblanayotgan bemorlar uchun bu zarur. Garchi bu haqda tashvishlanmaydigan o'limni tasavvur qilish qiyin bo'lsa ham. Lekin, ehtimol, bunday ...

Yordamga muhtoj bemorlarning guruhlari

• To'rtinchi bosqichda malign shakllar bo'lgan odamlar;
• Terminal bosqichida OITS bilan kasallangan bemorlar;
• Onkologik progressiv bo'lmagan surunkali kasalliklar rivojlanishning terminal bosqichi (o'pka, buyrak, yurak, dekompanzatsiya bosqichida jigar etishmovchiligi, miyada rouming bozukluklarının komplikasyonu, ko'p skleroz).

Bemorda maxsus bilim va ko'nikmalarga ega bo'lgan maxsus parvarish va simptomatik davolanishni talab qiladigan alomatlarni boshdan kechirganda, davolanishga urinishlar endi to'g'ri kelmasligi aniq bo'lgan taqdirda, hospitsa kasalligini davolash uch va olti oydan oshmaydi.

Yordam shakllari

Palliativ yordamni ko'rsatish tartibi boshqacha bo'lishi mumkin. Har bir mamlakat o'z rejasini ishlab chiqmoqda. VOZ ikkita variantni qo'llashni tavsiya qiladi: statsionar va uyda. Palliativ yordam ko'rsatadigan ixtisoslashgan muassasalar onkologiya dispanserlari, umumiy kasalxonalar va ijtimoiy himoya qilish shifoxonalari asosida hospis va bo'limlardir. Uyda qo'llab-quvvatlash mustaqil tuzilmalar mutaxassislari yoki tibbiyot muassasalari bo'linmasi sifatida faoliyat yuritadi .

Ko'pgina odamlar o'z uylarida qolgan hayotlarini o'tkazishni afzal ko'rganlari uchun, palliativ yordam uchun ikkinchi variantni ishlab chiqish yanada mos keladi. Biroq, Rossiyada bunday bemorlarning aksariyati kasalxonalarda o'lishadi, chunki uyda qarindoshlari ularni ta'minlash uchun sharoit yaratolmaydilar. Har holda, tanlov bemor bilan qoladi.