Ko'cha Ob: furşetlerin

Homilador ayollar, ularning tibbiy muammolar bilan yolg'iz emas. etarli ularni hal qilish zarur yordam va ma'lumot olish uchun bor antenatal klinikasida bir yashash uchun amal, va. Bu shifoxonalarda, homilador ayol va uning tekshirish ayrim qoidalari bor. tug'ish tayyorgarlik, homiladorligini bir ayolga bir yordam shama tashqi akusherlik ilmiy tadqiqotlar, kabi bir narsa yo'q. Bu nima va nima quyida muhokama qoidalarga tomonidan amalga oshiriladi.

tashqi feldsherlik-akusherlik tadqiqot nima?

Ko'p ayollar homiladorlik tuman shifoxonasida ro'yxatdan uchun zarur, deb bilaman. 40-daqiqa o'tishi mumkin, chunki bu holatda tasdiqlangandan so'ng ginekolog birinchi tashrifi, hammaning ta'mi emas. uzoq vaqt o'tib, bunday doktorlik ofisida behuda emas. Axir, ekspert faqat umumiy va maxsus tarix to'plash, shuningdek, bir homilador ayol bilan uchrashish emas, balki kerak. Shuningdek tomonidan tayinlangan laboratoriya sinovlari, va ebelik tadqiqot tashqarida amalga.

Bu o'z algoritmi ega dastlabki ko'rikdan, o'z ichiga oladi. Qabullar Ochiq feldsherlik-akusherlik tadqiqot bir ayol haqida ma'lumotlarni to'plash zarur. Bu oziqlantirish uchun tayyorlash uchun chora-tadbirlar majmuini ta'sir chunki shifokor, ayollar ko'krak maqomini, ko'krak xususan shaklini aniqlash uchun muhim ahamiyatga ega. Ginekolog homilador ona homila paytdan boshlab kilogramm bo'ldi qanday e'tibor qaratilmoqda, va chaqaloqni kutib butun davri uchun vazn tezligini blurts.

tashqi akusherlik tadqiqotlar o'tkazish oldingi homiladorlik va bachadon chandiq haqida ma'lumot to'plash o'z ichiga oladi. Bu harakatlar homiladorlik patologiyasini xavfini tashkil etish zarur. tekshirish tashqari, hali ham ayolning bola rivojlanishi va holatini to'liq suratga olish uchun yordam o'lchash, paypaslash va Oskültasyon usullari, ishlatiladigan, uni tarbiya. Quyida, ushbu usullar batafsil tasvirlangan qilinadi.

Bunday tadqiqotlar qanday bo'ladi?

Agar homilador ayol amal qilish holatini aniqlash uchun uni so'roq qilish etarli emas. Barcha fokuslar palpatsionnye Hatto holda tashqi akusherlik tadqiqot professional uchun axborot bo'ladi. a homiladorligini ayol va uning bolaning salomatligini butun rasmni qilish uchun, bir homilador tanasi ichida sodir jarayonlari nima bilish kerak. laboratoriya Yordam hokazo qon, siydik tahlil, va bu ko'rish mumkin. Shuningdek, shifokor doimiy hayajon sinib tinglagan va bachadon o'z o'rnini belgilaydi. Bu barcha manupulasyonlar homilador tadqiqotlar asosiy uch turdagi namoyish etiladi:

• klinik;
• laboratoriyasi;
• maxsus.

Homilador klinik tekshirish

Homiladorlik davrida tadqiqot ayollar bu turi tibbiy tarixi yig'ish va uning hozirgi holati bilan boshlanadi. Ushbu tadbirlar faqat ular ham o'z neyro-ruhiy faoliyatini baholash imkonini beradi, shifokor ayolning jismoniy salomatligi haqida ma'lumot olish yordam bo'lmaydi.

Bu ayol haqida ma'lumot chiqadi bo'lgan so'rov bilan klinik ko'rikdan boshlang.

1. (- soni va qator nomi, pasport) shaxsning kelajakda ona tasdiqlash.
2. nulliparous muayyan guruhiga tegishli bo'lgan Yoshi (- o'n sakkiz, yoshi - yosh o'ttiz yil keyin).
3. yashash va ayollar ro'yxatdan haqiqiy manzili.
4. Nima uchun shifokor-ginekolog o'ting.
5. Moddiy hayot sharoitlari (qancha tirik odamlar va hayvonlar bir ayol bilan bir xonada, hayot sharoitlari), shuningdek u (uning uchun yana oqilona ish bo'yicha qaror qabul kerak zararli da, va mehnat sharoitlari mevalari) murojaat qilish ishlagan qaerda deb.
6. qon quyish va uning tarkibiy qismlari (plazma, albumin), allergiya, somatik kasalliklar, onkologiya haqida ma'lumot. Bir kishi aqliy va asab faoliyatining uzilishlar bilan bo'lishi mumkin, chunki Ko'pincha normal somatik, to'liq jismoniy salomatligini, degani emas. shifokor vazifa - ayollar tug'ishi ehtimoli ko'proq, chunki, bu buzilishiga olib omillarni aniqlash va tegishli xatti ustida ona va tug'ilmagan bola salomatligiga bog'liq uchun. neuroses va asab va ruhiy faoliyati, bir poda boshqa kasalliklar sabablari:

• zimmasiga infektsiyalari;
• stress;
• uzoq muddat bepushtlik;
• abort;
• Oldingi tug'ilgani jarohat.

Homiladorlik oldin, yoki bir vaqtning o'zida uning yuzaga bilan: ginekolog neyro-ruhiy faoliyati buzilishi belgilari bor ekanligini topadi. Bu ayol, ularning kelib chiqishi bog'lab nima topish ham zarur bo'ladi.

7. epidemiologik tarixi.

8. doimiy intoksikatsiya (chekish, alkogolizm, giyohvandlik).

9. Hayz va jinsiy va reproduktiv vazifalari (hayz boshlangan, bir oqim, oldingi homiladorlik sifatida qanday tug'ilishi, vazn va oldingi bolalar salomatligi holati, ginekologik va jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar homiladorlik).

10. Oila tarixi (bir ayol, irsiyat, sog'liqni saqlash, guruh va RH mansubligi kelajakda otasi bilan birga yashash, oila a'zolari sog'lig'ini davlat).

Keyingi, bo'lg'usi ona ob'ektiv ekspertiza ko'chib:

• terapevt, stomatolog, oftalmolog va LOR maslahat. Zarur bo'lsa, tekshirish mutaxassislari boshqa tayinlaydi.
• harorat va qon bosimini o'lchash.
• jismoniy va o'lchanadigan balandligi, vazni va tos o'lchamlarini baholang.
• Bilan tekshiring va qorin palpe.
• qon, siydik va boshqa sekresyonların tekshiring.
• simfiz pubis o'rganing.
• EKG, albatta.
• Ultratovush tekshirish yigirma ikkinchi va 34-haftada 32 daqiqa bilan o'n sakkizinchi o'n ikkinchi qadar har bir homilador ayolni, o'tishi kerak.
• tashqi feldsherlik-akusherlik tadqiqotlar olib bormoqda.

Bu ayol homiladorlik 12 haftadan ortiq kechiktirmay ro'yxatga olingan bo'lishi muhim ahamiyatga ega. ilgari amalga antropometriya, laboratoriya sinovlari va qon bosimi baholash, sog'lom chaqaloqni ega bo'lgan yoki hayot bilan mos kelmaydigan homila anomaliya aniqlash oliy imkon.

ayollar Laboratoriya tadqiqotlar

homilador ona ro'yxatga oladi, u, bir klinik qon sinovlaridan va siydik tahlili, Nalia RW, gepatit, OIV, shuningdek o'simlik ustida qin va bachadon dan qirtishlab va bezlar qilish uchun tekshirish, guruh va RH omil, qon glyukoza aniqlash beriladi tsitologiya, klamidya, gonoreya, trixomonoz.

tarixi o'lik bolalar, (ayniqsa, keyingi bosqichlarida) Past, dunyoga vahiy bo'lsa ekstragenital patologiya, zarur:

• hemolizin borligi uchun bir ayolning qon o'rganish qilish;
• kelajakda qon otasining guruhi, kashf va foydalanish mumkin RH, ayniqsa homilador rezus omil salbiy yoki guruh bo'lsa 0 (I);
• urogenital infektsiyalari mavjudligini aniqlash uchun;
• zarur gormonlar, immunoresistance darajasini aniqlash;
• zarur bo'lsa, genetik tadqiqotlar o'tkazish.

Bundan tashqari laboratoriya sinov bunday nuqtai nazaridan amalga oshiriladi:

• CBC - oy o'ttizinchi hafta keyin - bir marta o'n to'rt kun ichida;
• umumiy tahlil qilish, har bir qabul belgilangan siydik paytida;
• Yigirmanchi haftaga o'n oltinchi kuni hCG va Ace aniqlash;
• 22-23 hafta. va 36-37 hafta. qon shakar ko'zdan kechirish;
• ivish tizimi (ivish) haqida Study 37 hafta 36 ishlab chiqarish;
• Va ikki yoki uch hafta davomida o'ttiz hafta yana OIV va RW uchun ekranlashtirilgan tuqqandan oldin, bezlar va qirtishlab ko'rib.

Maxsus ob

Maxsus akusherlik tadqiqot o'z ichiga oladi:

1. tashqi akusherlik tadqiqotlar o'tkazish.
2. Ichki feldsherlik-akusherlik tadqiqot.
3. Boshqa qo'shimcha tadqiqotlar.

Ochiq akusherlik tergov qidiruv, tos hajmi o'lchov hisoblanadi. Yigirmanchi haftada qorin eng yirik atrofidagilar hajmini belgilab keyin, qorin va problama amalga qov Symphysis'i, va prolushivaniya xomilalik yurak. tashqi akusherlik tadqiqot texnikasi, maxsus ta'lim Paramedik faqat amalga oshiriladi, oddiy emas.

Ichki feldsherlik-akusherlik tadqiqot. ichki akusherlik tadqiqot tashqi jinsiy a'zolariga, qin va bachadon o'rganish yordamida ko'zgular ko'rikdan o'z ichiga oladi. Bu tashqi akusherlik tadqiqot tug'ish kabi muhim hisoblanadi. Ushbu koida ichak va siydik pufagi da amalga oshiriladi. bir ayol o'z orqasiga yolg'on so'radi uchrashuv uchun, oyoq qo'liga tarqatib yuborish va tizzalari da egilib. tos bekor qilinishi kerak. Tergov shart aseptik sharoitda olib boriladi.

• o'rganish tashqi jinsiy organlar bir sinov bilan boshlanadi. tana soch, Noyabr tabiatini baholash. Ular bo'lsa, patologik jarayonlar aniqlash: uzilishlar dan izlari avvalgi tug'ilgan, orqa chiqarish teshigi ham, o'smalari, iltihaplar, oqma, siğiller, bavosil yilda. barmoqlar bilan itarib vulvar labia holatini baholash, shuningdek, uretraning bezlari holatini aniqlash.

• oyna yordamida Serviksi ko'rish. shilliq Secret, bachadon va bachadon tomoq hajmiga e'tibor bering. Men-chi uchdan bir qismida, ikkinchi va uchinchi faqat tegishli bir qo'lli yilda, vagina bir ikki qo'l ko'rikdan oshiriladi.

Birinchi Noyabr (xoh qattiqlik, chandiqlar) va vagina (hajmi, devor yig'ma mavjudligi), taxmin.

4 tashqi akusherlik o'qishni qabul

Qabullar homilador ayolning qorin paypaslashi tomonidan ishlatiladigan Ochiq feldsherlik-akusherlik tadqiqotlar (Leopold texnikasi). Bu to'rt usullari:

• u meva, bachadon turgan balandligi tahmin va almashish;
• orqa va uning qo'llarini va oyoqlarini topish haqida xulosa qilish homila, o'rnini belgilash;
• kichik tos nisbatan, avval uning o'rnini o'rnatilgan meva, belgilash;
• xomilaning kelgan qismi sifatida aniqlanadi tos kirish uchun nisbiy mavqega ega.

bachadon tekshirish maqsadi

tana tark etishga tayyor u qanday bildiradi, chunki tug'ilgan oldin bachadon, balog'at belgilanadi. bachadon bo'yni balog'at aniqlash uchun usullari xilma-xil, lekin bu parametrlar ularning hammasi ham muhokama qilindi:

• mustahkamlik;
• kanal qin qismi uzunligi, nima bo'ladi;
• bachadon kanalining ochiq;
• joylashgan va qanday uzoq bo'yin o'qi tosda qaratilgan;
• qin ajratish bo'lgan bo'yin qismi, devor qalinligi;
• bachadon pastki qismi holatini aniqlash.

maxsus shkala bachadon baholash. Chala bachadon 0 5 ball hisoblanadi. taftish ortiq 10 yoshga bo'lsa, keyin bir ayol tug'ish uchun tayyorlash mumkin.

ayollar tos tadqiqotlar

tos yo'nalishlarini bilish uchun, pelviometriya homilador bir tashqi OB foydalaning. quyidagicha tashqi tos o'lchamlari bor normalari:

• 25-26 santimetr teng spinarum masofa;
• kristarum masofa - 28 29 santimetr dan;
• trohanterika masofa - 31 32 santimetr dan;
• Konjugat externa - 20 21 santimetr dan;
• 13 santimetr - qator 12,5 bo'lishi kerak diagonalis tuslamoq.

Eng shifokorlar allaqachon birinchi tashrifi da, ayollar, kichik havzasi uchun kirish hajmini belgilaydi (haqiqiy) birlashgan, imon, o'lchash uchun harakat qiling. tashqi konjugatları (externa) 9 santimetr ayirsak bo'lmasa Odatda, u 11 dan 12 sm bo'lishi kerak. haqiqiy tuslamoq, topish mumkin. Uning hajmi ham romb Michaelis va (jon qichish o'rtasiga ettinchi bo'yin umurtqasi bilan belgilanadi) Frank hajmi javob beradi. pastki chetiga orasida joylashgan bir konjugatın diagonal qov Symphysis'in eng mashhur qismlari krestsovogo plash, qiymati rost birlashtirish uchun ham teng.

old umurtqa orasida joylashgan o'lchash tomoni konjugatı: tos registri me'yordan chetlashgan bo'lsa, qo'shimcha o'lchamlari tashqi akusherlik tadqiqot usullarini o'tkazish tavsiya etiladi Ilium ning va bir tomonida orqa umurtqa. 14 15 santimetr uning normal qiymatlari. u kamida 12 yarim santimetr, imkonsiz fiziologik tug'ruq bo'lsa. Shuningdek oblik hajmini o'lchash. Ulardan uch, va ular orasidagi farq ortiq 1,5 santimetr bo'lsa ham, tug'ish xavfli hisoblanadi hakam qiyshiq qisqarishi.

Shuningdek, 45-55 daraja chetlashgan emas qiyalik tos burchagini aniqlash. 90-100 daraja teng bo'lishi kerak bir xil darajada muhim qov burchagi.

tashqi akusherlik tadqiqot algoritm kichik havzasida ishlab chiqarish qiymatini o'z ichiga oladi:

• to'qqiz santimetr teng liniyasi hajmi. Bu qov og'riyotgan pastki uchi va dumg'aza yuqori nuqtasi orasida joylashgan. Rob yumshoq to'qimalariga ikki santimetr olingan ma'lumotlar;
• tazometrom 11 santimetr va iskial tuberositas (ularning ichki yuzalar) orasida joylashgan, oqsoqollar hajm o'lchanadi.

Qabullar Leopold-Levitskiy

Homiladorlik davrida davomida ayollarning har qanday tabiblarga ning qabul qilinishi uchun shart feldsherlik-akusherlik tadqiqot tashqarida sarflanadi. Qabullar Leopold-Levitskiy unda muhim rol o'ynadi. tamoyillariga, bu metodlarni nomi qaysi allaqachon kech o'n to'qqizinchi asrda, ularni ishlab shaxs nomidan poluchli, yuqorida zikr etilgan. Bu odam bir nemis doktori nasroniy Leopold hisoblanadi. Bu o'zgarishlar hozirgi kunga tegishli ko'plab akusherlik muammolarni hal qilgan.

Ular kech homiladorlik hajmi va homila o'rnini aniqlashga yordam. bu metodlarni birinchi har ultratovush oldin qiladi. U onasi turgan pastki balandlikda ishora va deyarli har doim homiladorlik davrida mos keladi. Aniqligi qorin devori qalinligi bilan bog'liq uning. shubhada bo'lsa, hozir ham to'g'ri natijalar ultratovush beradi.

Uchinchi qabul ko'rsatadi Makat: homila taqdimoti ko'ndalang yoki bosh. Va shuningdek, qanday chuqur meva allaqachon tosda. To'rtinchi qabul avvalgi uch tasdiqlaydi.

algoritm o'rganish

Ko'pchilik qiziqarli algoritm tashqi akusherlik tadqiqot metodlari. tos o'lchovlari dastlab homilador qildi. shifokorning bu manipulyatsiyasi oxirida so'ng ayollar qorin paypaslashi uchun davom etadi. Ushbu dastur Leopold Qabullar bosqichi hisoblanadi. Keyingi, Oskültasyon borib, yoki homila yurak tinglash. muhim yurak chastota (odatda minutiga 120 160 otim dan hisoblanadi.), ularning tiniqligi va ritmi bor. Oskültasyonla bir stetoskop yoki xomilalik monitor yordamida amalga oshiriladi.

Tashqi va ichki feldsherlik-akusherlik tadqiqot homiladorlik vaqtida va tug'ruqdan keyingi juda muhim ahamiyatga ega. Bir ayol, uni tushunish kerak tegishli muomala qilish va har qanday holatda ham ulardan yuz uyalmas. Ular shifokor normal oqimi homiladorlik sog'lom yoki yo'qligini bilib yordam bo'lsa homilador ona va uning bola.